Sadržaj
Endometrij je jedna od zvijezda ženskog reproduktivnog sustava, igrajući ključne uloge tijekom menstrualnog ciklusa, kao i tijekom trudnoće. Također nazvano sluznicom endometrija, tkivo od kojeg je građeno služi kao "tapeta" maternice, odnosno maternice - organa u obliku kruške u kojem se nalazi dijete u razvoju. Abnormalnosti endometrija mogu rezultirati zabrinutostima poput endometrioze, hiperplazije i raka.Anatomija
Endometrij se sastoji uglavnom od tkiva sluznice. Ima dva sloja: Prvi sloj, stratum basalis, veže se za sloj glatkog mišićnog tkiva maternice koji se naziva miometrij. Ovaj sloj služi kao sidro za endometrij unutar maternice i ostaje relativno nepromijenjen.
Međutim, drugi je sloj dinamičan. Mijenja se kao odgovor na mjesečni tok hormona koji vode menstrualni ciklus. Iz tog razloga naziva se stratum funkcionalis ili funkcionalni sloj. To je dio endometrija u koji će se ugraditi oplođena jajna stanica (ili blastocista) ako dođe do začeća.
Menstruacija i trudnoća
Pripremajući se za ovu mogućnost, neposredno prije ovulacije (oslobađanje jajne stanice iz jajovoda), funkcionalni sloj endometrija prolazi kroz određene promjene. Strukture zvane maternične žlijezde postaju sve dulje, a male krvne žile se umnožavaju - proces koji se naziva vaskularizacija. Kao rezultat, sluznica endometrija postaje gušća i obogaćena krvlju, tako da je spremna primiti oplođeno jajašce, a također podupire posteljicu - organ koji se razvija tijekom trudnoće, a fetus opskrbljuje kisikom, krvlju i hranjivim tvarima.
Ako se tijekom začeća ovulacije ne dogodi, nakupljanje krvnih žila i tkiva postaje nepotrebno i odbacuje se. Ovo je vaša menstruacija.
Menstrualni protok čine stanice koje se odvajaju od funkcionalnog sloja sluznice endometrija, pomiješane s krvlju iz malih krvnih žila koje su okruživale maternice.
Imajte na umu da mlade djevojke koje još nisu dobile menstruaciju i žene koje su prošle menopauzu neće doživjeti ove promjene. Njihove obloge endometrija ostat će relativno tanke i stabilne.
Hormonske metode kontrole rađanja mogu imati sličan učinak. Žene koje koriste kontracepciju samo s progesteronom, poput intrauterinog uređaja Mirena ili kontracepcijskog implantata Nexplanon, koje obje u konačnici potiskuju nakupljanje funkcionalnog sloja endometrija, obično imaju lakša razdoblja.
Uvjeti endometrija
Većinu vremena oseke i protoci sluznice endometrija slijede prilično predvidljiv ritam - kao što dobro znate jeste li žena koja ima menstruaciju. Međutim, to se može promijeniti abnormalnostima sluznice endometrija. Evo najčešćih koje žene mogu doživjeti.
Endometrioza
Ponekad dok se zgušnjava, sluznica endometrija odluta izvan granica maternice i gradi se na jajnicima, jajovodima ili tkivu koje postavlja zdjelicu. Iako je izvan maternice, ovo će tkivo i dalje rasti, a zatim se razgrađivati tijekom menstruacije. Problem je jer je raseljeno, krv i tkivo nemaju kamo izaći iz tijela i zarobljeni su.
Na kraju, endometrioza može dovesti do cista na jajnicima nazvanih endometriomi, kao i ožiljnog tkiva i priraslica zbog kojih se strukture u zdjelici lijepe.
Glavni simptom je jaka bol, ne samo tijekom menstruacije, već i tijekom odnosa, stolice ili mokrenja. Razdoblja mogu biti velika, a vi se možete osjećati dodatno umorno, napuhnuto ili mučno.
Endometrioza se može liječiti lijekovima, hormonskom terapijom ili kirurškim zahvatom, ali svejedno može utjecati na plodnost.
Prema RESOLVE: Nacionalno udruženje za neplodnost, oko 40 posto žena koje imaju endometriozu imat će određeni stupanj neplodnosti koji proizlazi iz bilo kojeg broja komplikacija, poput ožiljnog tkiva i priraslica u i oko jajovoda do niske razine progesterona koja može utjecati nakupljanje sluznice maternice - stanje koje se naziva defekt lutealne faze.
Hiperplazija endometrija
U ovom stanju, sluznica endometrija postaje pregusta. Prema Američkom koledžu za opstetričare i ginekologe (ACOG), to se najčešće događa zbog specifične hormonske neravnoteže - viška estrogena, koji uzrokuje zadebljanje endometrija, u kombinaciji s odsutnošću progesterona koji može nastati ako ovulacija ne dođe Ne može se dogoditi. U tim se uvjetima sluznica endometrija ne prolijeva, a stanice u njoj nastavljaju se razmnožavati.
Hiperplazija endometrija može se pojaviti tijekom perimenopauze kada ovulacija postane nepravilna ili nakon menopauze, kada se menstrualni ciklus potpuno zaustavi. To se također može dogoditi kod žena koje uzimaju lijekove koji djeluju poput estrogena (bez progestina ili progesterona) ili koje uzimaju visoke doze estrogena nakon menopauze dulje vrijeme.
Ostali čimbenici rizika uključuju neredovite menstruacije, osobito u žena koje imaju sindrom policističnih jajnika (PCOS), neplodne su ili su pretile: Višak masnih stanica također proizvodi višak estrogena. To može dovesti do dodatnog nakupljanja endometrija i, u konačnici, težih razdoblja.
Simptomi hiperplazije endometrija uključuju menstrualno krvarenje koje je jače ili traje duže nego obično; kraća od uobičajenih razdoblja; ili bilo koje krvarenje nakon menopauze. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, posjetite svog ginekologa.
Hiperplazija endometrija može vas dovesti u rizik od raka endometrija, jer višak stanica može postati abnormalan. Stanje se obično liječi progestinom.
Rak
Kao i svi karcinomi, i rak endometrija uzrokuje rast abnormalnih stanica. Američko društvo za borbu protiv raka (ACS) kaže da oko 90 posto žena kojima je dijagnosticirano ovo stanje ima abnormalna vaginalna krvarenja.
Ostali mogući simptomi karcinoma endometrija uključuju nekrvavi iscjedak iz rodnice, bol u zdjelici, osjećaj mase u području zdjelice ili neobjašnjiv gubitak kilograma. Ako se menstruacije dramatično promijene (na primjer, postanu teže ili traju duže) ili imate krvarenje između menstruacija ili nakon što prođete menopauzu, posjetite svog liječnika. Postoje manje ozbiljni uzroci za ove simptome, ali bolje je pogriješiti zbog opreza. Prema ACS-u, kada se rano dijagnosticira (u fazi 0), petogodišnja stopa preživljavanja liječenog karcinoma endometrija iznosi 96 posto.