Sadržaj
Sinovitis je medicinski izraz za upalu sluznice zgloba (tj. Sinovije). Simptomi povezani sa sinovitisom uključuju bolove u zglobovima, oticanje zglobova, crvenilo i toplinu.U zdravih ljudi uzrok sinovitisa je obično prekomjerna upotreba zgloba. Sinovitis je također primarna karakteristika različitih vrsta upalnog artritisa. Kod upalnog artritisa simptomi sinovitisa obično se mogu otkriti tijekom fizičkog pregleda.
Subklinički sinovitis
Subklinički sinovitis definira se kao upala sluznice zgloba koja se ne pronađe tijekom fizikalnog pregleda. Subklinički sinovitis može se otkriti pomoću MRI (magnetska rezonancija), ali je njegov značaj pod znakom pitanja. Prema reumatologu Scott J. Zashinu, dr. Med., "Prema mom iskustvu kao reumatologa, pacijenti sa subkliničkim sinovitisom i normalnim mjerama upale u krvi, poput normalne brzine sedimentacije eritrocita ili C-reaktivnog proteina (CRP), vjerojatno neće razviti oštećenja zglobova koja su vidljiva na osnovnim rendgenskim zrakama, premda mi nisu poznate bilo kakve objavljene studije na ovu temu. "
Iako je MRI nesumnjivo najbolja slikovna metoda za proučavanje mekih tkiva, skupa je i dugotrajna. Mišićno-koštani ultrazvuk dobiva naklonost i prepoznat je kao jeftiniji i podjednako učinkovit kao MRI za otkrivanje sinovitisa.
Aktivni sinovitis
Dok su simptomi sinovitisa vidljivi ili uočljivi tijekom fizikalnog pregleda, na zahvaćenom zglobu već se javlja aktivna upala. Aktivni sinovitis može dovesti do trajnog oštećenja zglobova. Upravo je to zabrinutost kada se sinovitis otkrije i upravo zbog toga naglašava se rana dijagnoza i liječenje artritisa.
Sinovitis ne samo da može oštetiti zglob, već može utjecati i na okolne strukture, poput tetiva. Jako oštećeni zglob može se deformirati ili spojiti, što otežava, ako ne i onemogućava normalnu pokretljivost i rad.
Simptomatski sinovitis
Sinovitis i reumatoidni artritis
Tijekom prvih nekoliko tjedana simptomatskog reumatoidnog artritisa, povremeno može biti manje bijelih krvnih stanica ili edema tkiva nego što se očekivalo s upalom, ali biopsija često otkriva stanični izgled karakterističan za uznapredovalu bolest. Osobe s "ranim reumatoidnim artritisom" možda zapravo imaju proces bolesti koji prethodi pojavi simptoma. Smatra se da se autoantitijela (antitijela protiv vlastitih tjelesnih tkiva) proizvode kod ljudi s reumatoidnim artritisom godinama prije pojave kliničkih simptoma. To sugerira pretkliničku fazu koja se može dogoditi prije nego što se razvije simptomatski sinovitis.
Sinovitis i monoartritis
Jednom kada se sinovitis prepozna kao uzrok bolova u zglobovima, oteklina, crvenila ili topline, treba utvrditi uzrok upale zgloba. Drugim riječima, koja je osnovna bolest ili stanje povezano s upalom koja traje? Ako se osoba javlja s monoartritisom (tj. Simptomi artritisa koji zahvaćaju jedan zglob), najvažniji cilj fizikalnog pregleda je utvrditi prisutnost ili odsutnost zglobnog izljeva ili sinovitisa. Prisutnost sinovitisa ograničava diferencijalnu dijagnozu na upalne vrste artritisa, infektivni artritis i sistemske reumatske bolesti. U vrlo ranim fazama, reumatoidni artritis može se predstaviti kao monoartritis, a kako napreduje, reumatoidni artritis obično postaje simetrični poliartritis, što znači da je zahvaćeno više zglobova s obje strane tijela.
Liječenje simptomatskog sinovitisa
Pravilnom dijagnozom može započeti odgovarajući tretman. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično se propisuju odmah kako bi ublažili upalu. Kod reumatoidnog artritisa, antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) i biološki lijekovi obično se dodaju kao dio režima liječenja kako bi se sinovitis stavio pod kontrolu, kako bi se spriječilo oštećenje zglobova i usporio napredak bolesti.