Sadržaj
Sindrom superiorne šuplje vene (SVC) skup je simptoma koji nastaju kada se blokira protok krvi kroz gornju šuplju venu (velika krvna žila koja vraća krv iz gornjeg dijela tijela natrag u srce). To uključuje oticanje lica, ruku, vrata i prsa, širenje vena na vratu, a ponekad i otežano disanje i kašalj. SVC sindrom obično se dijagnosticira CT-om prsnog koša, ali mogu se obaviti i daljnji testovi. Liječenje se fokusira na osnovni uzrok, što znači liječenje raka pluća koji je često prisutan. To također može uključivati zaobilaženje prepreke koja uzrokuje sindrom.SVC sindrom je komplikacija koja se javlja kod 2 do 4 posto ljudi koji žive s rakom pluća, a u nekim je slučajevima prvi simptom koji dovodi do dijagnoze. Najčešći je kod tumora koji rastu pri vrhu pluća , a zbog mjesta na kojem se ovi tumori lako mogu propustiti na RTG snimci prsnog koša.
Simptomi
Simptomi SVC sindroma uzrokovani su nakupljanjem pritiska u gornjoj šupljini veni iznad blokade. Gornja šuplja vena odvodi krv iz glave i vrata, ruku i gornjeg dijela prsnog koša, a začepljenje može rezultirati stvaranjem rezervne krvi u venama u tim krajevima. Mogući znakovi i simptomi mogu uključivati:
- Oticanje lica, ruku ili zida prsnog koša
- Otežano disanje (dispneja)
- Širenje (širenje) vena na vratu i prsima
- Crvenilo lica, vrata i dlanova ruku
- Kašalj i / ili iskašljavanje krvi (hemoptiza)
- Glavobolja
- Bol u prsima
- Promuklost
- Poteškoće s gutanjem (disfazija)
- Plavičasta nijansa kože lica ili gornjeg dijela tijela (cijanoza)
- Hornerov sindrom (stegnuta zjenica, opušteni kapak i nedostatak znojenja na jednoj strani lica)
Kad je hitno
Sindrom superiorne šuplje vene može se postupno pojaviti kod mnogih pacijenata, ali u nekim situacijama može biti hitna medicinska pomoć povezana s rakom. Ako se začepljenje gornje šuplje vene dogodi brzo, možda neće biti vremena da druge krvne žile (koje se nazivaju kolateralne krvne žile ili cirkulacija) prilagode povećanom protoku krvi koji se događa. Najviše zabrinjava SVC sindrom izazvan rakom pluća koji uzrokuje začepljenje dušnika, dišnog puta koji putuje od nosa do velikih bronha koji ulaze u pluća.
Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, važno je odmah ugovoriti sastanak s liječnikom. Pa čak i ako smatrate da je to povezano s vašim rakom, važno je razgovarati sa svojim liječnikom. Uz to, možda postoje i medicinska stanja koja osim raka uzrokuju ovaj problem.
Uzroci
Najčešći uzrok SVC sindroma danas je kompresija gornje šuplje vene (SVC) kanceroznim tumorom. Gornja šuplja vena je vena mekih zidova i može se lako stisnuti tumorima koji rastu u blizini. Rak pluća, posebno onaj koji raste u desnom gornjem dijelu pluća, najčešći je uzrok, a slijede limfomi. Širenje drugih tumora, poput raka dojke, na limfne čvorove u medijastinumu (područje prsnog koša između pluća) također može biti odgovoran. Karcinomi kao što su rak testisa, rak timusa i rak štitnjače mogu također dovesti do sindroma.
Rjeđi uzroci uključuju krvne ugruške unutar SVC-a (često sekundarne u odnosu na središnje intravenske vodove ili žice pejsmejkera), aneurizme aorte ili infekcije poput tuberkuloze ili histoplazmoze.
Dijagnoza
Gore navedeni znakovi i simptomi često sumnjaju na SVC sindrom. Radiološke studije poput RTG ili CT-a prsnog koša mogu pokazati tumor ili znakove koji upućuju na SVC sindrom. Mogu se preporučiti i drugi testovi, poput MRI, ultrazvuka ili venografije (test rađen bojom za rendgenske vene). Ako vaš liječnik sumnja da rak uzrokuje vaše simptome (a inače ste medicinski stabilni), potrebni su daljnji testovi za dijagnosticiranje raka prije početka liječenja.
Tretmani
Liječenje SVC sindroma velikim dijelom ovisi o uzroku. Ako su simptomi posljedica tumora koji gura na gornju šuplju venu, metode liječenja tumora poput kemoterapije, ciljanih terapija, kirurških zahvata, imunoterapije ili terapije zračenjem često su koristi. Kod limfoma se mogu koristiti tretmani poput monoklonskih antitijela. Sa SVC sindromom zbog metastaza, liječenje obično uključuje liječenje primarnog karcinoma.
Ovisno o težini vaših simptoma, može se postaviti stent koji drži gornju šuplju venu otvorenom. Razrjeđivači krvi mogu se koristiti za sprječavanje zgrušavanja. U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija zaobilaženja prepreke.
Da bi se simptomi brzo poboljšali do konačnog liječenja, liječenje često uključuje držanje glave povišene, davanje kortikosteroida za smanjenje upale i davanje diuretika ("tablete za vodu") za smanjenje oteklina.