Sadržaj
Mikroskopski kolitis krovni je pojam koji pokriva dva slična, ali odvojena stanja: kolagenski kolitis i limfocitni kolitis. Iako u svom imenu imaju "kolitis", ta stanja nisu povezana s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću (zajednički poznatom kao upalna bolest crijeva ili IBD). "Kolitis" se odnosi na upalu u debelom crijevu, što je znak mikroskopskog kolitisa.Skupina kojoj je najčešće dijagnosticiran kolagenski kolitis su osobe u 50-ima. To stanje obično pogađa više žena nego muškaraca. Prosječna dob pojave limfocitnog kolitisa je za ljude u 60-ima, a čini se da su i žene u ovom slučaju pogođene nešto češće od muškaraca.
Mikroskopski kolitis nije opsežno istražen, pa je još uvijek nepoznato koliko bi često mogao biti. Iako simptomi mogu biti uznemirujući, ovo je stanje vrlo izlječivo, a ponekad se samo po sebi raščisti.
Uzroci
Uzrok mikroskopskog kolitisa trenutno nije poznat; to je idiopatska bolest. Jedna od teorija je da uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID, poput ibuprofena) ili inhibitora protonske pumpe (PPI, poput Lansoprazola), statina i selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI, poput Zoloft) može pridonijeti razvoj mikroskopskog kolitisa. Druga je teorija da je mikroskopski kolitis uzrokovan autoimunim odgovorom, gdje imunološki sustav tijela napada druga tkiva u tijelu. Napokon, pušenje se smatra još jednim važnim čimbenikom u razvoju ovog stanja.
Također se smatra da bakterije ili virusi mogu igrati ulogu u razvoju mikroskopskog kolitisa. Od sada su točni odnosi i mehanizmi ovog uzroka nepoznati.
Znaci i simptomi
Znakoviti simptomi mikroskopskog kolitisa su kronični, vodeni proljev, ponekad popraćen grčevima i bolovima u trbuhu. Proljev može biti od kontinuirane i jake do povremene prirode. Krv u stolici, što je čest znak ulceroznog kolitisa, a ponekad i Crohnove bolesti, nije znak mikroskopskog kolitisa. Krv u stolici razlog je da odmah potražite liječničku pomoć.
Ostali simptomi mikroskopskog kolitisa mogu uključivati vrućicu, bolove u zglobovima i umor. Ovi simptomi mogu biti rezultat upalnog procesa koji je dio autoimune ili imunološki posredovane bolesti.
Dijagnoza
Kod mikroskopskog kolitisa unutarnja strana debelog crijeva općenito se čini normalnom na vid. Stoga tijekom kolonoskopije ili sigmoidoskopije ne bi mogli biti pronađeni dokazi o bolesti. U nekih pacijenata mogu postojati područja oteklina ili crvenila u debelom crijevu, ali ih je teško vidjeti.
Da bi se postavila dijagnoza, tijekom kolonoskopije mora se uzeti nekoliko biopsija iz debelog crijeva. Te će biopsije po mogućnosti dolaziti iz različitih područja debelog crijeva. Znakovi obilježja bolesti mogu se tada mikroskopski vidjeti na biopsijskom tkivu, pa otuda i naziv "mikroskopski" kolitis.
Kolagen je tvar koja je normalno prisutna ispod sluznice debelog crijeva. Kod kolagenog kolitisa, tkivo biopsije pokazat će veće količine kolagena od normalnih ispod sluznice debelog crijeva. Biopsija također može pokazati povećani broj limfocita - vrsta bijelih krvnih stanica.
Kod limfocitnog kolitisa, pregled biopsije pokazat će povećani broj limfocita u tkivu debelog crijeva. Odsutnost kolagena u tkivu biopsije još je jedan pokazatelj da je dijagnoza limfocitni kolitis, a ne kolageni kolitis.
Liječenje
Neki slučajevi mikroskopskog kolitisa mogu se riješiti sami, bez ikakvog specifičnog liječenja. Prva linija obrane za sve pacijente je izbjegavanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili odvikavanje od drugih krivih lijekova i prestanak pušenja, ako je primjenjivo.
U onim slučajevima koji zahtijevaju medicinsku intervenciju, liječenje se može započeti dodavanjem dodataka vlaknima u prehranu. Dodaci vlaknima uključuju psilij, metilcelulozu ili polikarbofil, koji se u ljekarnama mogu kupiti bez recepta. Budući da je glavni simptom mikroskopskog kolitisa kronični proljev, liječenje može uključivati i lijekove protiv dijareje poput loperamida ili difenoksilata.
U težim slučajevima mikroskopskog kolitisa mogu se također propisati antibiotici ili protuupalni lijekovi.
Za pacijente s manje od tri stolice dnevno, često se koristi Imodium A-D (loperamid). Za one koji imaju više od tri stolice dnevno, odabrani lijek je Pulmicort (budezonid). Svi pacijenti koji ne reagiraju na one prve linije liječenja trebaju razmotriti prednizon (kortikosteroid), mesalamin i kolestiramin.
Kortikosteroide poput prednizona treba prekinuti čim simptomi budu pod kontrolom.U uvjetima vatrostalnog (visoko otpornog) mikroskopskog kolitisa, liječnici mogu razmotriti upotrebu bioloških sredstava kao što su terapija faktorima antitumorske nekroze (TNF) i imuno-modulatori. U