Sadržaj
Fekalna impakcija (FI) stanje je dugotrajnog zatvora. Javlja se kada je stolica toliko tvrda da ne može proći normalnim pražnjenjem crijeva. Postoje neki čimbenici rizika, uključujući prehranu s puno masnoća, nepokretnost tijekom duljeg vremenskog razdoblja i psihološki čimbenici, ali to se može dogoditi bez prepoznatljivog razloga. Uzrokuje nelagodu u trbuhu, a rijetko može izazvati ozbiljne medicinske komplikacije. FI se može liječiti lijekovima ili postupkom uklanjanja tvrde stolice.Simptomi
Fekalna impakcija obično uzrokuje nelagodu u trbuhu sličnu onoj kod zatvora, ali obično jačeg intenziteta i tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Vjerojatno ćete uz zatvor imati i druge simptome, ako imate FI, a simptomi se obično pogoršavaju što dulje prođete bez nužde.
Simptomi fekalne insuficijencije uključuju:
- Grčevi u trbuhu
- Nelagoda u trbuhu
- Bolovi u trbuhu
- Rastezanje trbuha
- Nečistoće fekalija
- Gubitak apetita
- Bol u leđima
- Mučnina
- Povraćanje
- Loš dah
- Hemoroidi (povećane rektalne krvne žile)
Komplikacije
U rijetkim slučajevima neliječeni fekalni udar može rezultirati ozbiljnim zdravstvenim komplikacijama, poput ulceracije crijeva, perforacije, tromboziranih hemoroida (krvni ugrušak u rektalnoj krvnoj žili), gastrointestinalne infekcije ili peritonitisa (infekcije koja se širi izvan gastrointestinalnog sustava) Ako se pojave ove komplikacije, simptomi mogu uključivati vrućicu, zimicu, rektalno krvarenje, nizak krvni tlak, ubrzan rad srca, vrtoglavicu ili gubitak svijesti.
Uzroci
Fekalna impakcija obično se javlja kada osoba već nekoliko dana nije imala stolicu. Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika rizika za životni stil koji povećavaju šanse za oboljevanje od FI. Neke bolesti mogu vas učiniti sklonima tom stanju, a određene su populacije u većem riziku.
Uobičajeni faktori rizika za životni stil za FI mogu uključivati:
- Nedostatak vlakana u prehrani
- Dijeta bogata mastima
- Nedovoljno jesti ili piti; dehidracija
- Nedostatak pristupa WC-u zbog putovanja ili drugih okolnosti
- Pretjerani stres
- Nevoljkost za stolicom
Medicinska stanja koja povećavaju rizik od FI uključuju:
- Neurološko oštećenje
- Produljena razdoblja fizičke nepokretnosti
- Nemogućnost jesti ili piti
- Posthirurška disfunkcija crijeva
- Začepljenje crijeva (začepljenje)
- Bolest štitnjače
- Nuspojave lijekova
Neke populacije kojima je izložen veći rizik od fekalnog utjecaja uključuju:
- Starije odrasle osobe koje žive u staračkim domovima i imaju minimalnu ili nikakvu tjelesnu aktivnost
- Pojedinci s neurološkim stanjima koja mogu oslabiti pokretljivost crijeva, poput Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, demencije, ozljede kralježnične moždine ili moždanog udara
- Djeca, posebno ona koja izbjegavaju stolicu zbog tjeskobe, neugodnosti ili zbog izbjegavanja boli
- Ljudi koji uzimaju lijekove koji proizvode nuspojave zatvora, poput nekih antihipertenzivnih lijekova, antidepresiva i opuštača mišića
- Pojedinci koji uzimaju opojne droge, kategoriju lijekova koja je najuže povezana s zatvorom, što može prouzročiti stanje poznato kao narkotični crijevni sindrom
- Osobe koje prekomjerno koriste ili zloupotrebljavaju laksative (omekšivače stolice), koji mogu imati paradoksalni učinak na debelo crijevo, zbog čega ne može normalno funkcionirati
- Pojedinci koji imaju strukturna i funkcionalna stanja koja uključuju tanko crijevo, debelo crijevo ili rektum, zbog gastrointestinalnih bolesti, raka ili operacije
Dijagnoza
Mnogo je uzroka bolova u trbuhu i grčeva, a fekalni impakti u početku možda nisu očiti uzrok vaših simptoma. Liječnik će vam postaviti dijagnozu na temelju vaše povijesti bolesti, fizičkog pregleda, a možda i dijagnostičkih testova.
- Povijest bolesti: Ako se žalite na nedavni zatvor i smanjeno pražnjenje crijeva ili ako ste u prošlosti imali fekalne smetnje, to pokreće sumnju da biste mogli imati fekalne smetnje.
- Sistematski pregled: Vaš fizički pregled može otkriti da imate tvrd trbuh, da imate bolove ili osjetljivost kad vas liječnik pritisne na trbuh ili da vam se trbuh čini raširenim (natečenim ili većim nego inače).
- Dijagnostička ispitivanja: Za potvrdu dijagnoze možda će vam trebati dijagnostički slikovni testovi. Ultrazvuk abdomena uobičajeni je slikovni test koji liječnicima omogućuje pregled želuca i crijeva iz mnogih kutova tijekom pregleda. A invazivni test, nazvan sigmoidoskopija, uključuje umetanje male kamere u rektum radi pregleda unutarnjeg područja debelog crijeva.
Liječenje
Impakcija fekalija može se liječiti lijekovima i može zahtijevati proceduralnu intervenciju u posebno otpornim situacijama. Najbolja metoda liječenja ovisi o tome jesu li liječnici dijagnosticirali nedavnu fekalnu impakciju ili fekalnu impakciju koja traje danima ili duže. Vaša najbolja metoda liječenja također ovisi o tome postoji li jedno područje ili više područja udara, gdje se nalaze unutar vašeg debelog crijeva i je li stolica jako stvrdnuta ili je teško omekšati lijekovima.
- Oralni laksativi: Prva linija liječenja uključuje upotrebu laksativa, koji su tipično oralni lijekovi koji omekšavaju stvrdnutu stolicu kako bi se mogla propustiti. Ako redovno ne koristite laksativne lijekove, oni bi trebali biti učinkoviti relativno brzo. Možete očekivati da ćete imati barem jedno, ako ne i više, velikih crijeva u roku od nekoliko sati nakon upotrebe laksativa, a možda i sljedećih nekoliko dana. Najbolje je ostati tamo gdje možete lako doći do WC-a odmah nakon uzimanja laksativa i nekoliko dana nakon toga. Međutim, ovo možda nije prikladan tretman za neke starije ljude. U
- Čepići: Ponekad se laksativ koristi kao čepić, što znači da se uzima u obliku koji se umeće u rektum, umjesto da se uzima oralno. To bi trebalo djelovati brže od oralnog laksativa i poželjna je metoda ako je udarac posebno distalno (nisko dolje) u debelom crijevu.
- Klistir: Klistir je tretman kojim se tekućina ubrizgava u rektum. Vaš liječnik ili medicinska sestra mogu ubrizgati tekućinu pomoću mlaznice ili vam mogu dati upute za upotrebu klistira kod kuće. Tekući materijal sadrži sastojke koji omekšavaju stolicu kako biste mogli isprazniti stolicu.
- Navodnjavanje vodom: Ovom metodom vaš liječnik nježno uvodi cijev koja ubrizgava vodu u rektum kako bi olabavila stolicu, omogućujući vam stolicu.
- Ručni postupak: U težim slučajevima, blokadu će možda trebati ukloniti postupkom. Liječnik će nježno locirati područje ili područja fekalnog udara opipavanjem vanjske strane trbuha i pažljivo bi stavio prst u rukavici u rektum kako bi olakšao opstrukcija.
Prevencija
Ako vi ili voljena osoba imate rizik od razvoja fekalnih smetnji, preventivne strategije su ključne. Povećanje unosa prehrambenih vlakana i potrošnje vode može biti vrlo korisno.
Ovisno o vašem zdravstvenom stanju, liječnik vam može preporučiti da redovito koristite omekšivače stolice ili laksative kako biste spriječili zatvor. Ovu odluku treba pažljivo izvagati jer laksativi mogu učiniti vaše debelo crijevo manje osjetljivim i funkcionalnim od uobičajenog. Vaš liječnik također može izmijeniti bilo koji od vaših lijekova koji pridonose zatvoru.
Ako ste imali neurološka oštećenja ili operaciju crijeva, mogu se preporučiti i vježbe za prekvalifikaciju crijeva.
Riječ iz vrlo dobrog
Trebali biste obavijestiti svog liječnika ako osjetite bol uzrokovanu zatvorom ili ako nekoliko dana niste mogli izvršiti nuždu. Ovi se problemi mogu lakše liječiti u ranim fazama, a liječenje može spriječiti pojavu ozbiljnih komplikacija.