Sadržaj
Cistoskopija je interventni postupak koji omogućuje neposredan pogled na unutrašnjost mokraćnog mjehura i / ili uretre, cijevi koja odvodi mokraću iz mokraćnog mjehura prema tijelu. Test se koristi za dijagnozu i liječenje medicinskih stanja koja utječu na te organe. Tanka cijev (cistoskop) umetnuta je u mokraćni otvor, provučena kroz mokraćnu cijev i u mokraćni mjehur. Mala kamera pričvršćena na cistoskop prenosi uživo video feed na monitor koji može pregledati vaš liječnik.
Svrha testa
Cistoskopija se može koristiti za istraživanje simptoma koji uključuju mokraćnu cijev ili mokraćni mjehur. Možda ćete trebati napraviti cistoskopiju kako biste utvrdili uzrok zabrinutosti kao što su:
- Krv u mokraći
- Bolno mokrenje
- Zadržavanje mokraće (nemogućnost mokrenja)
- Ponavljajuće infekcije mjehura
- Učestalo mokrenje
- Bol u zdjelici
Međutim, ovaj se invazivni postupak obično radi nakon abnormalnost uretre ili mokraćnog mjehura otkrivena je rendgenskim snimkom, magnetskom rezonancom (MRI) ili računalnom tomografijom (CT), što su neinvazivni testovi. Cistoskopija pruža vašem liječniku drugačiji pogled koji može dovesti do dijagnoze.
Nakon vizualizacije unutarnje uretre i mokraćnog mjehura, liječnik će možda moći prepoznati strukturne abnormalnosti, područja upale, izrasline ili ulceracije i dijagnosticirati niz stanja na oku, uključujući:
- Intersticijski cistitis
- Kamenje u mokraćnom mjehuru
- Ulceracije unutar uretre ili mokraćnog mjehura
- Rast ili rak
- Povećanje prostate
- Strikture uretre (regije suženja uretre)
Ako se dijagnoza ne može postaviti samo na temelju izgleda, liječnik će tijekom postupka dobiti uzorak abnormalnog tkiva za biopsiju kako bi se mogao procijeniti. (Cistoskop je često opremljen alatom koji može brzo donijeti ovaj uzorak.) Ako imate biopsiju, to ne znači nužno da imate rak. Biopsija se koristi i za ispitivanje područja infekcije, upale i dobroćudnih izraslina, a obično se radi u općoj anesteziji.
Ako se cistoskopija radi iz terapijskih razloga, to može biti vizualizacija mokraćnog mjehura ili mokraćne cijevi kako bi se omogućilo uklanjanje malih izraslina, kamenaca u mokraćnom mjehuru ili za liječenje mokraćnih striktura.
Ograničenja
Cistoskopija ne može identificirati svaki problem koji uključuje mokraćni mjehur ili mokraćnu cijev. Na primjer, često ne pronađe uzrok urinarne inkontinencije ili neurogenog mjehura. Cistoskopija također nije korisna u dijagnosticiranju bolesti bubrega.
Rizici i kontraindikacije
U većini slučajeva cistoskopija je siguran, uobičajen postupak bez komplikacija. Mogu se pojaviti rijetke komplikacije, poput infekcije ili ozljede. Komplikacije povezane s općom anestezijom nisu česte i mogu uključivati respiratorne ili srčane probleme.
Prije testa
Ako ćete na cistoskopiju, liječnik će s vama razgovarati o postupku prije vremena. Tijekom vašeg postupka možda će vam trebati biopsija ili liječenje, a to će odrediti hoćete li to učiniti u svom liječniku ili negdje drugdje. Vaš liječnik i medicinski tim razgovarat će s vama o vašoj specifičnoj situaciji i objasniti plan, kao i što trebate učiniti za pripremu. Na primjer, od vas će se možda zatražiti da dostavite uzorak urina prije nego što isključite bilo kakvu infekciju urina. Od vas će se također možda tražiti da izbjegavate mokrenje otprilike pola sata prije testa kako bi vaš liječnik mogao poslati analizu urina.
Mjesto
Razina anestezije koja će se koristiti, ako se uopće koristi, uglavnom će odrediti gdje se obavlja vaš postupak. Ova odluka ovisi o tome koliko je vaše stanje komplicirano i nalazima vaših preliminarnih testova. Većina postupaka cistoskopije provodi se u ordinaciji vašeg liječnika s lokalnom anestezijom. Ali ako pretpostavi da vaš postupak može potrajati dulje od prosjeka ili može uključivati bolno ili opsežno uklanjanje tkiva ili popravak striktura, cistoskopija će vam vjerojatno biti potrebna u općoj anesteziji u bolnici ili kirurškom centru.
Vrijeme
Trebali biste očekivati da ćete provesti oko sat vremena kod liječnika ako vam se tamo radi jednostavan postupak.Ako imate cistoskopiju u općoj anesteziji, predvidite da ćete provesti otprilike pola dana u bolnici ili kirurškom centru.
Sama cistoskopija obično izvodi oko pet do 30 minuta. Vrijeme se može razlikovati ovisno o razlogu zbog kojeg ste obavili test i onome što je otkriveno tijekom postupka. Vaš medicinski tim može vam dati precizniju procjenu na temelju vaših simptoma i preliminarnih testova za snimanje.
Što odjenuti
Od vas će se tražiti da nosite haljinu za taj postupak, tako da možete nositi sve što želite na dan testa.
Hrana i piće
Ako imate opću anesteziju, morat ćete se suzdržati od hrane i pića otprilike šest do osam sati prije postupka.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Kao i kod većine testova, i za vaše osiguranje može biti potreban zahtjev za autorizaciju. Za to će se pobrinuti osoblje u ustanovi u kojoj će se obaviti cistoskopija, ali možete prije toga provjeriti kod njih i kod osiguravajućeg društva. Možda ćete trebati platiti participaciju, a iznos možete unaprijed provjeriti kod svog zdravstvenog osiguranja.
Ako postupak plaćate potpuno iz džepa, trebali biste očekivati da ćete platiti nekoliko stotina dolara za jednostavan dijagnostički postupak i nekoliko tisuća dolara za postupak koji uključuje biopsiju ili terapijski tretman.
Što donijeti
Trebali biste ponijeti obrazac za narudžbu (ako je prisutan), karticu zdravstvenog osiguranja, oblik osobne identifikacije i plaćanje kako biste pokrili participaciju ili troškove postupka, ovisno o slučaju. Ako ćete dobiti opću anesteziju, trebali biste biti sigurni da imate nekoga tko vas može odvesti kući nakon postupka.
Tijekom testa
Sastat ćete se s urologom, koji je liječnik koji će izvršiti vaš test. U vašu će skrb biti uključeni i drugi članovi tima, a to mogu uključivati kirurškog asistenta, medicinsku sestru i anesteziologa ili anesteziologa.
Vjerojatno ćete imati više ljudi uključenih u vaš postupak ako to radite u operacijskoj sali, a manje ljudi ako to radite u liječničkoj ordinaciji.
Pred-test
Prije testa morat ćete ispuniti nekoliko obrazaca. Uključivat će sporazum o plaćanju testa ili ovlaštenju vašeg zdravstvenog osiguranja da ga plati, obrazac za privatnost pacijenta i obrazac za pristanak koji navode da razumijete svrhu i rizike postupka.
Zatim ćete se tražiti da se svučete od struka prema dolje, odjenete haljinu i ispraznite mjehur. Kada je vaš medicinski tim spreman za provođenje testa, leći ćete na ispitni stol i postaviti noge u stremene.
Lokalni anestetici koji se koriste za cistoskopiju obično su u obliku gela ili druge žele slične tvari. Ako ovo želite primiti, stavit će se u mokraćnu cijev. Liječnik će pričekati nekoliko minuta da anestetik djelotvorno omrtviči područje prije uvođenja cistoskopa.
Ako se vaš postupak radi u općoj anesteziji, stavit ćete IV u ruku ili ruku, a anestetik će se ubrizgati. Također ćete biti priključeni na monitore razine kisika i otkucaja srca, što će se provjeravati tijekom postupka.
Tijekom cijelog testa
Tada će se cistoskop umetnuti u mokraćni otvor. Proći će do mokraćnog mjehura, uz pomoć liječnika, kroz uretru. Obje stvari mogu biti zanimljive vašem liječniku koji će ponekad zastati kako bi ih pogledao na monitoru.
Vaš liječnik može koristiti fleksibilni cistoskop ili kruti cistoskop, koji su uglavnom iste veličine. Postoje prednosti za svakoga. Na primjer, kruti cistoskopi imaju tendenciju da imaju bolju kameru i omogućuju vašem liječniku veću kontrolu nad uklanjanjem mase ili kamenaca, dok fleksibilni cistoskopi obično proizvode manje nelagode. Vaša cistoskopija može uključivati bijelo ili plavo svjetlo vizualizirati mokraćni mjehur i mokraćnu cijev. Cistoskopija plavog svjetla može biti bolja za otkrivanje raka mokraćnog mjehura.
Otopina fiziološke otopine ili sterilne vode umetnut će vam se u mjehur putem cistoskopa, nakon što se nađe u položaju. Otopina proširuje mjehur, omogućujući liječniku da dobije detaljniji prikaz. U ovom trenutku možete osjetiti određeni pritisak.
Ako vaš liječnik otkrije abnormalni rast, tijekom cistoskopije može se obaviti biopsija. Iako je liječnik možda unaprijed predvidio potrebu za tim, odluka o provođenju biopsije također se može donijeti u ovom trenutku. Potrebne su samo sekunde dok vaš liječnik dobije uzorak tkiva, a tijekom biopsije možete osjetiti lagani štipanje ili grčeve.
Ako trebate zahvat za uklanjanje mase ili kamenaca iz mjehura ili za proširivanje strikture, on će se provesti u ovo vrijeme. To se obično planira unaprijed.
Na kraju cistoskopije - koja obično traje pola sata ili manje, osim ako se ne provodi biopsija ili liječenje - vaš će liječnik ukloniti cistoskop i ne bi vam trebali biti šavovi ili zavoji.
Post-test
Sve dok se osjećate dobro, otpustit će vas nakon što vaš tim potvrdi da ste u mogućnosti isprazniti mjehur. Bit ćete preusmjereni u zahod ili ćete dobiti ogrtač za spavanje; zatražite pomoć ako je potrebno.
Ako ste imali opću anesteziju, trebat će vam oko sat vremena da se osjećate budno. Osoblje će se pobrinuti da možete hodati bez pomoći prije nego što vam dopusti da krenete kući s nekim tko vas može voziti.
Ako je uzorak tkiva prikupljen, poslat će se u laboratorij na testiranje.
Nakon testa
Nakon zahvata možete osjetiti lagano peckanje kada mokrite i u urinu vidite malu količinu krvi. Možda ćete osjećati potrebu za čestim mokrenjem, iako količina koju svaki put proizvedete može biti niska. To je normalno i može se očekivati do 24 sata nakon zahvata.
Upravljanje nuspojavama
Ako osjetite značajno krvarenje, inkontinenciju, zadržavanje mokraće ili ako u mokraći primijetite krvne ugruške, odmah nazovite svog liječnika. Ako vam se javi groznica, naježi vas ili vam se mokraća zamuti, možda imate urinarnu infekciju i trebate nazvati svog liječnika.
Tumačenje rezultata
Rezultati testa temelje se na promatranju liječnika nad anatomijom mokraćnog mjehura i uretre tijekom testa, kao i na rezultatima biopsije (ako je primjenjivo). Vaš liječnik može s vama razgovarati o rezultatima tijekom samog testa ili neposredno nakon toga, ili može kasnije zakazati kontrolni sastanak kako bi detaljno razgovarao o rezultatima i sljedećim koracima.
Praćenje
Plan praćenja ovisi o vašim rezultatima. Na primjer, ako imate uretru uretre, to će možda trebati popraviti postupkom. Ako imate povećanu prostatu, to se može liječiti lijekovima ili kirurškim zahvatom. A ako imate benignu masu, možda će je trebati ukloniti ako uzrokuje simptome. Ako se otkrije da imate rak mokraćnog mjehura, možda ćete trebati na kemoterapiju, zračenje ili operaciju ili kombinaciju ovih tretmana.
Riječ iz vrlo dobrog
Stanja koja utječu na mokraćni mjehur ili uretru mogu biti vrlo neugodna, uzrokujući bol ili nelagodu tijekom mokrenja, pa čak i između mokrenja. Intervencijski postupak također može nakratko uzrokovati dodatnu nelagodu. Općenito se cistoskopija dobro podnosi s malo komplikacija, ako ih uopće ima. Jednom kada se dijagnosticiraju, medicinska stanja koja uključuju mokraćni mjehur ili mokraćnu cijev mogu se učinkovito liječiti.