Zašto klinička remisija nije cilj IBD-a

Sadržaj

• Razumijevanje Remisije
• Različite vrste remisije
• Zašto klinička remisija ne može biti dovoljna
• Što ako još uvijek postoji upala?
• Riječ iz vrlo dobrog

Što znači imati remisiju od Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa? Za većinu bolesnika s upalnom bolesti crijeva (IBD) i njihove liječnike postizanje remisije primarni je cilj liječenja. Remisija se može dogoditi nakon liječenja lijekovima ili nakon operacije. U nekim slučajevima može se dogoditi prilično brzo, ali za druge može potrajati više vremena i pokušati terapiju jednim ili više lijekova i / ili operacijom. Prema Crohnovoj i kolitskoj zakladi, tijekom tipične godine oko 50% ljudi s Crohnovom bolešću ili će biti u remisiji ili će imati blagu bolest, a oko 48% ljudi s ulceroznim kolitisom bit će u remisiji.

Razumijevanje Remisije

Izraz remisija znači različite stvari različitim ljudima, uključujući pacijente i liječnike. To može predstavljati mali problem kada se govori o tome što znači remisija i kako se to može postići. Dugo godina se smatralo da su pacijenti u remisiji ako je bilo malo ili nimalo simptoma IBD-a. To je obično značilo da su simptomi poput bolova u trbuhu, proljeva ili krvave stolice ili značajno smanjeni ili su potpuno nestali.

Kako se, međutim, sve više saznaje o IBD-u, sve se više shvaća da je remisija širi pojam od smanjenja simptoma. Za pacijente će kontrolu nad simptomima biti najvažniji čimbenik poboljšanja kvalitete života u kratkom roku. Međutim, mogu se dogoditi i drugi procesi s IBD-om, iako određeni simptomi ili čak svi simptomi nestaju. Neki pacijenti i dalje mogu imati upalu IBD-a iako se osjećaju bolje. Upala je znak IBD-a koji može dovesti do ozbiljnijih komplikacija.

Različite vrste remisije

Pacijenti mogu saznati više o svom IBD-u razgovarajući o gastronomiji s gastroenterologom. Ne postoji konsenzus oko točne definicije remisije kod IBD-a. Postoji, međutim, nekoliko alata za bodovanje pomoću kojih bi liječnici mogli utvrditi je li pacijent postigao remisiju. Različiti gastroenterolozi i centri za IBD koristit će kriterije za koje smatraju da su najprikladniji, što znači da može biti teško napraviti usporedbu.

Neke od različitih vrsta remisije uključuju:

• Biokemijska remisija: Laboratorijski testovi na krvi ili stolici ne pokazuju nikakve znakove IBD-a.
• Klinička remisija: Kada se simptomi IBD smanje do te mjere da su uglavnom odsutni ili nestali.
• Endoskopska remisija: Tijekom testa na kojem liječnik može vidjeti sluznicu probavnog trakta, poput kolonoskopije ili sigmoidoskopije, ne vidi se upala.
• Histološka remisija: Ova vrsta remisije obuhvaća i endoskopsku i kliničku remisiju. Kad se uzmu i ispitaju biopsije, na primjer tijekom kolonoskopije, ne vidi se upala.
• Kirurška remisija: Operacija također može donijeti vrijeme remisije za neke ljude s IBD-om, kada rezultira malo ili nimalo upale ili simptoma.

Zašto klinička remisija ne može biti dovoljna

Klinička remisija je svakako važna za pacijente jer to znači da se osjećaju bolje. Simptomi IBD-a koji mogu biti toliko problematični i dovesti do toga da se pacijenti ne mogu družiti ili ići na posao ili u školu uglavnom ili potpuno odsutni. Čak i za neke liječnike ovo bi mogla biti krajnja točka liječenja, ali sve se više shvaća da bi remisija trebala uključivati ​​više od kontrole simptoma. Cilj je sada doći do onoga što se naziva "dubokom" remisijom.

Razlog tome je što, čak i kad je u kliničkoj remisiji i kada život započne normalno, IBD i dalje može uzrokovati upalu u probavnom traktu. Studije su pokazale da negdje između 30% i 45% pacijenata s ulceroznim kolitisom koji su u kliničkoj remisiji imaju upalu koja se može naći tijekom endoskopije. Problem je s tim što upala dovodi pacijenta do povećanog rizika za razne druge loše ishode. Ova rezidualna upala povezana je s relapsom ulceroznog kolitisa, većim rizikom od operativnog zahvata i dugotrajnim problemima kao što je povećani rizik od raka debelog crijeva.

Što ako još uvijek postoji upala?

Imati malo simptoma ili ih uopće nema, sjajno je za pacijente, ali dostizanje duboke remisije koja uključuje kontrolu upale važno je za dugoročno zdravlje. Kad je u probavnom sustavu još uvijek prisutna upala, možda će biti potrebna drugačija vrsta liječenja. Suradnja s gastroenterologom kako bi se utvrdilo koje bi liječenje moglo biti potrebno, kako bi se nastavila ne samo klinička remisija, već i postizanje endoskopske remisije, od vitalne je važnosti. Neki pacijenti mogu smatrati da je dovoljno da nemaju simptome IBD-a, ali cilj liječenja također treba biti da upala nestane. Postoji veća šansa za dobar dugoročni ishod od IBD-a kada endoskopija i biopsija pokažu da u probavnom sustavu nema ostataka upale.

Riječ iz vrlo dobrog

Kako liječnici i znanstvenici postaju pametniji što se događa u probavnom sustavu osoba s KVČB, definicije nekih pojmova mijenjaju se. Remisija je jedan takav pojam, jer je nekada značila nedostatak simptoma, ali sada znači puno više. Zapravo, remisija je sada podijeljena u nekoliko potkategorija. Iako se stručnjaci za IBD ne slažu nužno u samo jednoj definiciji što je to remisija, postaje prihvaćeno da klinička remisija nije dovoljna za pacijente. Osobama s IBD-om nisu potrebni samo kontrolirani simptomi, već i upala koju uzrokuje IBD, kako bi se smanjio rizik od raznih komplikacija. Pacijenti su pametni što se tiče IBD-a i mogu cijeniti nijanse različitih vrsta remisije i kako postići endoskopsku remisiju koja će dovesti do boljih ishoda.