Sadržaj
Kronična proktalgija pojam je koji je prekinut.Odnosilo se na stanje u kojem osoba doživljava ponavljajuću rektalnu bol u trajanju od najmanje 20 minuta, bez identificiranog strukturnog ili povezanog zdravstvenog stanja koje bi moglo objasniti bol.Ovaj se izraz koristio sve dok ga Rim IV kriteriji za kolorektalne poremećaje nisu eliminirali 2016. Međutim, vjerojatno će se još vidjeti u dijagnozama i klasifikacijama dok medicinski radnici ne počnu primjenjivati nove kriterije. Saznajte što je podrazumijevao taj pojam i kako je zamijenjen.
Promjene u definiciji kronične proktalgije
Prema kriterijima Rima III, kronična proktalgija razlikovala se po duljini trajanja simptoma od proktalgije fugax, što je obilježeno iznenadnom oštrom anorektalnom boli koja traje manje od 20 minuta. Kronična proktalgija nadalje je podijeljena na sindrom levator ani, karakteriziran osjetljivošću mišića podizača kad se dodirne tijekom liječničkog rektalnog pregleda i nespecificiranog sindroma funkcionalne anorektalne boli ako nije bilo osjetljivosti.
Kada istraživanja nisu pronašla različite skupine simptoma za proktalgiju fugax i kroničnu proktalgiju, pojam kronične proktalgije eliminiran je u Rimu IV. Međutim, osnovni mehanizmi i odabir liječenja razlikuju se za ove sindrome, a Rim IV uključuje podtipove koji su bili pod kroničnom proktalgijom kao vlastite sindrome.
- Levator ani sindrom: U ovom obliku kronične proktalgije, ljudi osjećaju osjetljivost na puborectalis (mišić unutar zdjelice) kada se dodirne tijekom doktorovog rektalnog pregleda.
- Nespecificirana funkcionalna anorektalna bol: Ovaj oblik kronične proktalgije dijagnosticira se ako na puborektalisu ne osjetite takvu osjetljivost kad se dodirne tijekom rektalnog pregleda.
- Proctalgia fugax: Klasifikacija Rim IV izmijenila je definiciju ovog pojma. Sada je maksimalno trajanje 30 minuta, a ne 20 minuta, a mjesto je u rektumu, a ne u donjem rektumu ili anusu.
Simptomi
Simptomi ovih sindroma obično se doživljavaju kao dugotrajna tupa bol ili osjećaj poput pritiska u rektumu, koji se često doživljava više prema vrhu rektuma. Može se pogoršati kada sjedite dulje vrijeme i može se ublažiti kada ustanete ili legnete. Nelagoda se može povećavati kako dan odmiče, ali rijetko se javlja noću. Bol se može osjećati češće tijekom sljedećih vremena:
- Nakon spolnog odnosa
- Nakon pražnjenja crijeva
- U vrijeme stresa.
- Tijekom putovanja na daljinu
Dijagnoza
Za sindrome koji su bili podtipovi kronične proktalgije, funkcionalnog gastrointestinalnog poremećaja (FGD), dijagnostički testovi provodit će se samo kako bi se isključili drugi zdravstveni problemi. Inače, liječnici će postaviti dijagnozu na temelju simptoma prema Rimu IV kriterijima za FGD:
- Kronična ili ponavljajuća rektalna bol ili bol
- Nelagoda mora trajati najmanje 30 minuta
- Moraju se isključiti drugi uzroci rektalne boli (strukturni ili sustavni)
- Simptomi moraju biti prisutni najmanje tri mjeseca s početkom najmanje šest mjeseci prije.
Kako bi utvrdio prisutnost sindroma levator ani, vaš će liječnik vjerojatno provesti rektalni pregled kako bi testirao nježnost.
Uzroci
Točan razlog koji stoji iza ovih stanja trenutno nije poznat. U prošlosti se pretpostavljalo da je stanje rezultat kronične napetosti ili upale mišića unutar dna zdjelice, iako je potpora istraživanjima ove teorije ograničena. Neka nova istraživanja ukazuju na moguću ulogu disinergične defekacije, stanja u kojem mišići dna zdjelice ne rade kako bi trebali.
Čimbenici koji mogu povećati rizik osobe da razvije ove sindrome uključuju:
- Analna kirurgija
- Porođaj
- Operacija zdjelice
- Operacija kralježnice
Također postoji povezanost između kronične proktalgije i veće stope depresije i anksioznih poremećaja. Međutim, nepoznato je povećavaju li ovi emocionalni simptomi rizik od pojave simptoma kronične rektalne boli ili su rezultat njih.
Liječenje
Biofeedback je sada preferirani tretman sindroma levator ani nakon što su istraživanja pokazala da je najučinkovitiji u usporedbi s električnom stimulacijom analnog kanala i masažom mišića podizača. Pokazalo se da je električna stimulacija korisna i može se koristiti ako biofeedback nije dostupan. Ovi tretmani zamjenjuju tradicionalne koji su se koristili, a koji su uključivali digitalnu masažu mišića podizača ani, mišićne relaksanse i upotrebu sitz kupki, koje su sve pokazale ograničenu učinkovitost. Operacija se ne smatra učinkovitim liječenjem kronične proktalgije.