Sadržaj
- Artroskopska kirurgija
- Zašto je artroskopija potrebna?
- Zglobovi uobičajeno pregledani artroskopijom
- Rizici artroskopske kirurgije
- Kirurški postupak
- Oporavak nakon artroskopske kirurgije
To se obično naziva "opseg", kao u "Imat ću opseg koljena".
Artroskopska kirurgija
Umjesto da se velikim rezom pregleda oštećenje zgloba, postupak koristi sitne rezove u koje je umetnuta mala kamera (artroskop). Zatim kirurg može pregledati zglob i tamo fotografirati ili uzeti uzorke tkiva kako bi utvrdio opseg ili vrstu oštećenja koja se događa.
Ovaj se postupak može koristiti zajedno s dodatnim kirurškim tehnikama. Na primjer, ako kirurg izvodi artroskopiju ramenog zgloba i utvrdi da je rotatorna manšeta poderana, operaciji se može dodati popravak rotacijske manšete.
Jedna od blagodati ovog minimalno invazivnog pristupa je ta što se ova operacija obično radi ambulantno, a pacijent se vraća kući istog dana. Oporavak je obično brži nego kod usporedivih postupaka koji se izvode "otvoreno" s puno većim rezom.
Zašto je artroskopija potrebna?
Artroskopska kirurgija koristi se za ispitivanje zglobova tijela kako bi se utvrdio ili uzrok oštećenja zglobova ili opseg oštećenja. Operacija se izvodi ako liječnici ne mogu utvrditi izvor problema sa zglobovima. Primjerice, ako se sumnja da je zglob oštećen, ali druga dijagnostička ispitivanja poput rentgenskih zraka, CT pretraga ili MRI ne mogu utvrditi prirodu oštećenja, može se napraviti artroskopija za postavljanje dijagnoze.
Biopsija, uzimanje dijela tkiva na pregled, također se može izvesti tijekom artroskopije. Ovo se tkivo može koristiti za postavljanje dijagnoze kada se tkivo pregleda pod mikroskopom. Tijekom postupka može se uzeti i tekućina iz zgloba, obično radi utvrđivanja prirode bilo koje infekcije koja može biti prisutna.
Trenutna istraživanja pokazuju da artroskopija koljena možda neće biti korisna za pacijente s artritisom, ali odlučivanje o provođenju postupka treba donositi od slučaja do slučaja u dogovoru s vašim kirurgom.
Zglobovi uobičajeno pregledani artroskopijom
- Koljeno
- Gležanj
- Hip
- Lakat
- Ručni zglob
- Rame
Rizici artroskopske kirurgije
Uz opće rizike povezane s operativnim zahvatom i rizike od anestezije, artroskopija ima i svoje rizike, poput laganog rizika od oštećenja zglobova tijekom postupka, kao i oštećenja arterija i vena oko zgloba.
U postupcima koji se izvode ispod struka, postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka poznatih kao duboka venska tromboza ili DVT. Rizik od infekcije prisutan je tijekom postupka, ali rizik je manji nego kod tradicionalnih postupaka s rezom u punoj veličini.
Kirurški postupak
Postupak artroskopskog zgloba obično se radi s lokalnom, regionalnom ili općom anestezijom.
U većini slučajeva operacija se izvodi kao ambulantni postupak kada pacijent odlazi kući istog dana. Vrsta anestezije koja se koristi ovisi o šteti koju kirurg očekuje da pronađe i vrsti zahvata koje kirurg očekuje da izvede.
Nakon što anestezija stupi na snagu, kirurg započinje s malim rezovima dužine otprilike 1 do 2 centimetra u blizini zgloba. To će se ponoviti prema potrebi kako bi kirurg mogao u potpunosti vizualizirati oštećeni zglob.
Instrumenti su umetnuti u ureze, uključujući malenu kameru. Kirurg vizualizira zglob na televizijskom ekranu, umjesto da gleda kroz rez. Tada se jedan od rezova koristi za nježno ispiranje zgloba tekućinom. To proširuje tkivo oko zgloba, čineći više prostora za kirurga i poboljšavajući slike poslane kamerom.
Zatim kirurg traži oštećenja ili izvor boli, tražeći probleme s kostima, ligamentima, tetivama i okolnim tkivima. Ako se pronađu koštani iver ili strani materijal, oni se uklanjaju. Ako je potrebno, mogu se uzeti biopsije uzoraka tkiva i tekućina.
Nakon pregleda zgloba i uzimanja potrebnih uzoraka tkiva, dio postupka s artroskopijom je završen. U mnogim će se slučajevima, doduše, poduzeti dodatni kirurški zahvati kako bi se riješio problem koji je pronađen.
Ako dodatna operacija nije potrebna, instrumenti se izvlače iz zgloba, a rezovi se zatvaraju spajalicama, šavovima, steril trakama ili kirurškim ljepilom, ovisno o preferenciji kirurga i mjestu operacije.
Zaustavit će se anestezija i dati lijekovi koji će vam pomoći da se probudite. Bit ćete odvedeni u područje oporavka da vas pažljivo prate dok ostatak anestezije istroši.
Oporavak nakon artroskopske kirurgije
Nakon završetka artroskopske operacije odvest ćete se u sobu za oporavak kako biste je nadzirali dok anestezija nestaje. U ovom trenutku možda ćete dobiti lijekove protiv bolova. Kad ste budni i budni, trebali biste moći ići kući (ako je vaša operacija planirana kao ambulantni postupak). Morat ćete organizirati da vas netko vozi kući, jer nakon anestezije nećete moći voziti sami.
Ako je potrebno, imobilizirajuća naprava će se koristiti za zaštitu zgloba i sprječavanje savijanja ili kretanja tijekom procesa zacjeljivanja. Na primjer, remen za rame ili steznik za koljeno mogu biti na mjestu kada se probudite iz artroskopije. Možda ćete također dobiti štake ili štap kako biste ih spriječili da previše pritiskate zglob nakon operacije.
Kad ste kod kuće, morat ćete provjeriti rez na znakovima infekcije i obaviti brigu o urezi. Ako utvrdite da vaš rez pokazuje znakove infekcije, morat ćete obavijestiti svog kirurga. Također ćete htjeti obavijestiti svog kirurga ako primijetite neobjašnjivu oteklinu, jer to može značiti da je prisutan krvni ugrušak.
Vaš kirurg trebao bi pružiti posebne upute u vezi s prihvatljivom razinom aktivnosti u danima nakon operacije. Možda će vam se reći da koristite zglob što je manje moguće ili će vaš kirurg zatražiti da odmah započnete s fizikalnom terapijom za rehabilitaciju zgloba.
Duljina vremena potrebnog za oporavak ovisit će o vašoj operaciji i opsegu ozljede. Izravna artroskopija može zahtijevati oporavak od samo dva tjedna, ali ako je postupak uparen s popravkom ligamenata ili nekom drugom operacijom koja više uključuje, vaš bi oporavak mogao biti znatno duži.