Sadržaj
Monoartritis se definira kao artritis koji zahvaća jedan po jedan zglob. Postoji nekoliko mogućih uzroka monoartritisa ili monoartikularnog artritisa, kako se još naziva, uključujući infekciju, nespecifična upalna stanja, taloženje kristala, traumu, novotvorinu i imunološka stanja.Pojava monoartritisa često je iznenadna i intenzivna s vrućicom, bolovima u zglobovima i oticanjem zglobova. Prikazivanje takvih simptoma zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje kako bi se spriječilo uništavanje zglobova. Dijagnostičar mora koristiti medicinsku povijest pacijenta, fizikalni pregled, rendgenske snimke, krvne pretrage i pregled sinovijalne tekućine kako bi utvrdio uzrok monoartikularnih simptoma. Iako je monoartritis obično povezan s akutnim stanjem, on također može biti početni simptom onoga što se razvija u poliartritis ili kronični tip artritisa. Također može biti uzrokovano neupalnim stanjem zgloba, periartikularnim stanjem (tj. Oko zgloba), bolestima kostiju ili bolestima mekih tkiva.
Početni simptomi nude važne naznake
Sumnja se na traumu, prijelom ili labavo tijelo kada se monoartritis naglo razvije. Monoartritis koji se razvija postupnije, tijekom jednog ili dva dana, obično je povezan s upalom, infekcijom ili taloženjem kristala. Bol koja u početku nije prepoznata, ali se postupno pogoršava danima do tjedana, može biti posljedica indolentne ili asimptomatske infekcije, osteoartritisa ili tumora. Tipično, ako postoji jutarnja ukočenost, kao i bolovi u zglobovima i ograničeno kretanje, sumnja se na upalni tip artritisa. Bol koji se javlja u periartikularnoj regiji obično je povezan s poremećajem mekog tkiva. Ako je monoartritis kroničan, obično je povezan s postojećom bolesti zglobova. No, prije nego što se monoartritis klasificira kao kronični, moraju se razmotriti i isključiti uzroci akutnog monoartritisa. Razmotrimo nekoliko primjera stanja koja mogu uzrokovati akutnu zglobnu ili periartikularnu bol, prema Kelleyev udžbenik za reumatologiju:
Česti akutni monoartritis
- Septični artritis (gonokokni ili negonokokni)
- Kristalni artritis (giht, pseudogiht)
- Reaktivni artritis
- Lajmska bolest
- Sinovitis biljnog trna
- Ostale infekcije
Trauma ili unutarnji poremećaj
- Fraktura stresa
- Raspušteno tijelo
- Ishemijska nekroza
- Hemartroza
Akutni monoartritis povezan s eventualnim poliartritisom
- Psorijatični artritis
- Enteropatski artritis
- Reumatoidni artritis
- Palindromski reumatizam
- Juvenilni artritis
Monoartritis povezan s neupalnom bolešću
- Osteoartritis
- Charcot zglobovi
- Bolesti skladištenja, poput hemokromatoze (poremećaj željeza)
Sinovijalne bolesti
- Refleksna simpatička distrofija
- Sarkoidoza
- Amiloidoza
- Pigmentirani vilonodularni sinovitis
- Lipoma arborescens
Akutni monoartritis sistemske bolesti
- Sistemski eritemski lupus
- Vaskulitis
- Behcetova bolest
- Bakterijski endokarditis
- Ponavljajući polihondritis
- Obiteljska mediteranska groznica
Akutni monoartritis koštanih bolesti
- Pagetova bolest
- Osteomijelitis
- Metastatska bolest
- Plućna hipertrofična osteoartropatija
Dijagnostičko ispitivanje
Testovi krvi
Krvne pretrage mogu otkriti važne tragove. Upalni, septični ili kristalni tipovi artritisa obično su povezani s povišenom stopom sedimentacije, povišenim CRP-om i visokom bijelom krvlju. Uključenost sustavne bolesti često se određuje krvnim testovima koji testiraju funkciju bubrega, jetre, kostiju i mišića. Reumatoidni faktor, anti-CCP, test antinuklearnih antitijela, elektroforeza proteina, serologija Lymeove bolesti, kao i niz drugih testova krvi, mogu dati rezultate koji pomažu u formuliranju dijagnoze.
Slikovne studije
Obične rendgenske zrake mogu otkriti prisutnost oticanja mekog tkiva, kalcija u periartikularnim tkivima, prijeloma, labavih tijela, lokalizirane bolesti kostiju i dokaza uništenja zglobova. CT skeniranje može se naručiti kada je potrebno više detalja. MRI je najbolja opcija snimanja kad se sumnja na bolest mekog tkiva. MRI također može procijeniti opseg upale i oštećenja zglobova, čak i ako je asimptomatski. Artrografija i skeniranje kostiju također su mogućnosti snimanja. Također, ultrazvuk je sve češći način snimanja koji se koristi u klinici za dijagnosticiranje mekih tkiva i artritičnih stanja.
Analiza sinovijalne tekućine
Pregled sinovijalne tekućine smatra se najkorisnijim testom za procjenu akutnog monoartritisa. Sinovijalna tekućina analizira se na boju i stupanj zamućenosti. Broj bijelih krvnih stanica određuje se kako bi se razlikovali upalni i neupalni uzroci. Broj bijelih krvnih stanica u sinovijalnoj tekućini veći od 2000 WBC / mm3 obično je povezan s upalnim stanjem. Sinovijalna tekućina s brojem bijelih krvnih stanica manjim od 2000 WBC / mm3 obično je neupalna.
Sinovijalnu tekućinu treba uzgajati i izvesti mrlju od grama kako bi se mikroskopski tražila prisutnost bakterija. Kristali mokraćne kiseline ili CPPD mogu se promatrati, ako postoje, pomoću mikroskopije s polariziranim svjetlom. Sinovijalna tekućina također se može testirati na glukozu, proteine i mliječnu dehidrogenazu.