Sadržaj
Pojam sekundarni rak može se koristiti ili za drugi primarni rak ili za rak koji se proširio s jednog dijela tijela na drugi (metastatski rak). U ovoj raspravi nećemo govoriti o metastatskom raku, već samo o drugom primarnom raku. Tretmani karcinoma, kao što su kemoterapija i zračenje, mogu produžiti život, ali sami su ti tretmani kancerogeni (mogu uzrokovati rak). Iako blagodati ovih tretmana obično uvelike premašuju rizik, ljudima je važno biti svjesni te mogućnosti. Drugi primarni karcinomi najčešće se vide kod ljudi koji u mladosti imaju kemoterapiju ili zračenje, poput Hodgkinovog limfoma ili raka dojke. Saznajte o drugim tretmanima koji također mogu povećati rizik.Vrste
Važno je napraviti još jednu razliku sa sekundarnim karcinomima. Ako netko razvije drugi rak, to bi moglo biti iz nekoliko razloga. Jedan, a ovaj o kojem ćemo ovdje razgovarati, drugi je rak koji nastaje zbog učinaka liječenja koje rak uzrokuje, a uzrokuju rak.
Drugi način na koji se ponekad koristi pojam sekundarni rak ili drugi primarni rak je kada netko razvije drugi rak - bilo na mjestu prvog karcinoma ili negdje drugdje - koji nije povezan s liječenjem prvog karcinoma. To su prilično česte pojave, jer ono što je nekome predisponiralo da razvije rak može biti odgovorno za kasniji razvoj drugog karcinoma. To se naziva konceptom "zajedničkih čimbenika rizika".
Povezano s prethodnim liječenjem raka
Drugi karcinomi povezani s liječenjem od prethodnog karcinoma nisu česti, ali sigurno se događaju. Znamo da mnogi lijekovi za kemoterapiju, osim što ubijaju stanice raka, imaju sposobnost uzrokovati rak oštećujući DNA u normalnim stanicama. Isto vrijedi i za terapiju zračenjem.
Da biste to razumjeli, može vam pomoći da razgovarate o tome kako djeluju kemoterapija i terapija zračenjem. Ovi tretmani često djeluju uzrokujući "oksidativno oštećenje" genetskog materijala u stanicama. Razlog zbog kojeg se koriste s rakom je taj što se stanice raka, općenito, dijele brže od zdravih stanica, pa je vjerojatnije da će se ta šteta pojaviti u stanicama raka. Izraz oksidativni jednostavno znači da se događa reakcija koja zahtijeva prisutnost kisika.
Način za daljnje razumijevanje ove štete - i razumijevanje kako se rak može razviti i u početku i kao odgovor na liječenje raka, jest razmatranje ove reakcije. Puno čujemo o antioksidantima. Antioksidanti djeluju zaustavljanjem ove reakcije. Iz tog razloga ljudima se često savjetuje da izbjegavaju antioksidante tijekom liječenja raka - ne želite zaštititi stanice raka od oštećenja.
Šteta od kemoterapije i terapije zračenjem može utjecati na DNA normalnih stanica. S vremenom ta šteta može rezultirati tim normalnim stanicama koje postaju stanice raka. Kad se to dogodi, razvija se drugi rak.
Nakon zračenja
Prvo smo počeli vidjeti dokaze o sekundarnom raku kod ljudi koji su bili izloženi zračenju. Rizik od sekundarnog karcinoma od zračenja ovisi o:
- Doza zračenja
- Područje izloženo zračenju
- Doba pacijenta
Rizik od sekundarnog karcinoma od terapije zračenjem poboljšava se jer je manje "raspršenja" kod novijih tehnika nego kod starijih tehnika, što znači da je izloženo manje tkiva. Za one koji su zabrinuti za to koji su imali karcinom dojke, rizik od sekundarnog karcinoma od terapije zračenjem nakon mastektomije doista povećava rizik, ali čini se da ne postoji povećani rizik od terapije zračenjem nakon lumpektomije.
Nakon kemoterapije
Sekundarni karcinomi mogu se javiti nakon kemoterapije, a najčešći rak je leukemija. Lijekovi za koje je vjerojatnije da uzrokuju leukemiju uključuju alkilirajuća sredstva, lijekove od platine i inhibitore topoizomeraze.
Neki lijekovi za ciljanu terapiju mogu povećati rizik od razvoja sekundarnog karcinoma.
Nakon ciljane terapije
Neki lijekovi za ciljanu terapiju mogu povećati i rizik od razvoja sekundarnog karcinoma, posebno oni dizajnirani za napad na BRAF protein (BRAF inhibitori). Inhibitori BRAF-a često se koriste za liječenje metastatskog melanoma, a mogu se koristiti i za liječenje nekih ljudi s karcinomom pluća koji nema malih stanica. U okruženju metastatskog raka, zabrinutost zbog sekundarnog karcinoma mala je, iako ovaj rizik može postati veći zabrinutost ako se u budućnosti rabe BRAF inhibitori (kao pomoćna terapija).
Nakon transplantacije matičnih stanica
Pacijenti s transplantacijom matičnih stanica imaju visok rizik od sekundarnog karcinoma. To se može povezati s zračenjem i lijekovima za visoku dozu kemoterapije prije transplantacije, kao i imunosupresivnim lijekovima koji su potrebni da bi se spriječilo odbacivanje nakon transplantacije.
Rizik od sekundarnih karcinoma
Rizik od sekundarnih karcinoma znatno varira između različitih vrsta karcinoma. Oni koji su u najvećem riziku su ljudi koji u mladosti dobiju rak (dijelom i zbog mnogih godina nakon liječenja u kojima se ti karcinomi mogu razviti). Primjer je Hodgkinov limfom, rak koji se često javlja u adolescenata ili mladih odraslih i ima visoku stopu preživljavanja. Smatra se da ljudi koji su se liječili od Hodgkinovog limfoma imaju 20 do 30 posto rizika od razvoja sekundarnog karcinoma. Iako se liječenje uvelike poboljšalo, poput bolje lokalizacije zračenja, tako da je oštećeno manje normalnih stanica, i dalje postoji velika stopa sekundarnih karcinoma.
Sekundarni karcinomi kod preživjelih od Hodgkinovog limfoma