Sadržaj
Patentni duktus arteriosus, ili PDA, urođena je srčana greška česta kod nedonoščadi u kojoj se duktus arteriosus (posuda koja povezuje plućnu arteriju sa silaznom aortom) ne uspije zatvoriti.Kad se to dogodi, omogućuje da neka dječja krv zaobiđe pluća.Ako se PDA ne liječi, može dovesti do plućne hipertenzije, srčane aritmije (nepravilan rad srca) i kongestivnog zatajenja srca.
PDA utječe na gotovo polovicu svih mikropremijera (isporučenih prije 26 tjedana ili s težinom manjom od jednog kilograma) i 15% preemija rođenih u 30. tjednu. Nekoliko kasno nedonoščadi ima PDA.
Kako se događa Patent Ductus Arteriosus
Prije rođenja, djetetova krv kisikom posteljica, a ne pluća. Zbog toga se dišni sustav fetusa uvelike razlikuje od novorođenčeta.
U fetusa, mala količina krvi ide izravno u pluća ispunjena tekućinom kako bi ih nahranila. Ostatak se raspoređuje u tijelo dok se krv usmjerava kroz duktus arteriosus, u aortu i iz srca.
Po rođenju se respiratorna funkcija mijenja: beba počinje udisati zrak, a svaka krv koja se transportira u pluća oksigenira. U ovoj fazi duktus arteriosus treba se zatvoriti. Kad ne, dio deoksigenirane krvi zaobiđe pluća i preusmjerava se u aortu gdje se pumpa u tijelo u deoksigeniranom obliku.
Simptomi
Šum u srcu obično je prvi znak PDA novorođenčadi. Mali PDA možda neće uzrokovati značajne probleme, pa se obično ne liječi. Međutim, kada je PDA veći, to može rezultirati značajnijim simptomima, uključujući:
- Letargija i slabost
- Ubrzano ili otežano disanje
- Ograničavajući (vrlo snažni) puls
- Tahikardija (broj otkucaja srca koji prelazi normalnu brzinu mirovanja)
- Cijanoza (plavo-ishodišna boja kože zbog nedostatka kisika), prvenstveno zahvaćajući donje udove
- Dispneja (otežano disanje)
- Loše hranjenje
- Gubitak težine
- Neuspjeh u napredovanju
Dijagnoza i liječenje
Ako se sumnja na PDA, obično se radi ehokardiogram srca. Tehnika, poznata i kao srčani odjek, koristi zvučne valove za hvatanje pokreta u srcu. Može se naručiti i rentgensko snimanje prsnog koša (jer veliki PDA uređaji mogu uzrokovati proširenje srca).
Ako se dijagnosticira, većina malih PDA-a ostavit će se da se sama zatvore. Ako PDA uzrokuje simptome, liječnik se može odlučiti za liječenje IV lijekovima kao što su NeoProfen (poseban oblik ibuprofena) ili indometacin.
Onima koji pate od plućne hipertenzije može se propisati dijeta s ograničenim udjelom tekućine kako bi se spriječilo prekomjerno nakupljanje tekućine koja može stvoriti neprimjeren pritisak na srce.
U nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Za bebe kojima je potrebna operacija, može se izvesti relativno uobičajeni postupak, nazvan PDA ligacija. Većina ne zahtijeva operaciju otvorenog srca, već koriste kateter umetnut u femoralnu arteriju ili venu da bi daljinski zatvorili otvor.