Sadržaj
Femoralna kila događa se kada slabost mišića prepona omogući ispupčenje crijeva. Prvi znak femoralne kile obično je neobjašnjiva izbočina u području prepona ili gornjeg dijela bedara. To je obično nešto što se razvija s vremenom, a ne nešto s čime se osoba rađa.Može biti teško utvrditi je li hernija femoralna kila ili ingvinalna kila. Razlikuju se samo po položaju u odnosu na ingvinalni ligament. Kila u području prepona koja je iznad ingvinalnog ligamenta je ingvinalna kila; ispod ligamenta nalazi se femoralna kila. Često je potreban stručnjak da utvrdi koja je vrsta kile prisutna i može se identificirati tek kad započne operacija.
Femoralna kila može biti dovoljno mala da se samo peritoneum ili sluznica trbušne šupljine progura kroz mišićni zid. U težim slučajevima, dijelovi crijeva mogu se kretati kroz rupu u mišiću.
Uzroci
Ponavljajuće ili stalno naprezanje stolice može uzrokovati herniju, kao i naprezanje mokrenja, što se često događa kod problema s prostatom. Kronični kašalj, od bolesti pluća ili pušenja, može povećati šanse za razvoj kile. Pretilost može povećati rizik od razvoja kile, ali gubitak kilograma može spriječiti stvaranje ili povećanje kile.
Faktori rizika
Femoralne kile najčešće su u žena, iako se mogu razviti u muškaraca i djece, a starije žene i žene koje su vrlo male ili mršave izloženi su većem riziku od razvoja femoralne kile.
Simptomi
Femoralna kila neće zacijeliti sama po sebi i zahtijeva sanaciju kirurškog zahvata. U početku, hernija može biti samo mala nakupina u preponama, ali s vremenom može narasti mnogo veća. Također se može činiti da raste i smanjuje se različitim aktivnostima. Povećani trbušni pritisak tijekom aktivnosti poput naprezanja za nuždu ili kihanja može gurnuti veći dio crijeva u hernijsko područje, čineći da hernija privremeno raste.
Kad je hitno
Kila koja zapne u položaju "vani" naziva se zatvorena kila. Ovo je česta komplikacija hernija femura i premda inkarcerirana kila nije hitna situacija, treba je riješiti i potražiti medicinsku pomoć. Inkarcerirana kila je hitna kada postane "zadavljena kila" gdje tkivo koje ispupčenja izvan mišića izgladnjuju njegovu opskrbu krvlju. To može uzrokovati odumiranje tkiva koje je izbočeno kroz herniju.
Zadavljena kila može se prepoznati po dubokoj crvenoj ili ljubičastoj boji ispupčenog tkiva. Može biti popraćen jakom boli, ali nije uvijek bolan. Također mogu biti prisutni mučnina, povraćanje, proljev i oticanje trbuha.
Liječenje
Operacija hernije bedrene kosti obično se izvodi pomoću opće anestezije i može se raditi na stacionarnoj ili ambulantnoj osnovi. Operativni zahvat izvodi opći kirurg ili specijalist debelog crijeva i rektuma.
Nakon što se izvrši anestezija, operacija započinje rezanjem s obje strane kile. Laparoskop se umetne u jedan rez, a drugi rez koristi se za dodatne kirurške instrumente. Zatim kirurg izolira dio trbušne sluznice koji se gura kroz mišić. Ovo se tkivo naziva "hernijska vreća". Kirurg vraća hernijsku vrećicu u pravilan položaj unutar tijela, a zatim započinje popravljati mišićni defekt.
Ako je kvar na mišiću mali, može se zatvoriti. Šavovi će trajno ostati na mjestu, sprečavajući povratak kila. Za velike nedostatke kirurg može smatrati da šivanje nije adekvatno. U tom će se slučaju mrežasti kalem koristiti za pokrivanje rupe. Mreža je trajna i sprječava povratak kila, iako kvar ostaje otvoren.
Ako se metoda šava koristi s većim mišićnim defektima (približno veličine četvrtine ili veće), povećava se šansa za ponovnu pojavu. Korištenje mrežice kod većih kila standard je liječenja, ali možda neće biti prikladno ako pacijent u anamnezi ima odbacivanje kirurških implantata ili stanje koje sprječava upotrebu mrežice.
Jednom kada je mreža na mjestu ili je mišić sašiven, laparoskop se uklanja i rez se može zatvoriti. Rez se može zatvoriti na jedan od nekoliko načina. Može se zatvoriti šavovima koji se uklanjaju tijekom naknadne posjete kirurgu, posebnim oblikom ljepila koji služi za držanje reza zatvorenim bez šavova ili malim ljepljivim zavojima koji se nazivaju steril-trakama.
Oporavak
Većina pacijenata s kilom može se vratiti normalnoj aktivnosti u roku od dva do četiri tjedna. Područje će biti nježno, posebno prvih tjedan dana. Tijekom tog vremena, rez treba zaštititi tijekom aktivnosti koja povećava trbušni tlak snažnim, ali nježnim pritiskom na liniju reza.
Aktivnosti koje ukazuju na rez treba zaštititi uključuju:
- Premještanje iz ležećeg položaja u sjedeći položaj ili iz sjedećeg položaja u stojeći
- Kihanje
- Kašalj
- Ležeći tijekom stolice
- Povraćanje
- Udio
- Flip
- Tekst