Sadržaj
Uzroci sindroma kroničnog umora (ME / CFS) nisu jasni. Unatoč opsežnim istraživanjima, stručnjaci nisu uspjeli odrediti bolest ni za jedan čimbenik, a neki vjeruju da bi stanje moglo proizaći iz više faktora koji se okupljaju u pravim uvjetima. Ti faktori mogu uključivati:- Genetska predispozicija
- Virus ili druga infekcija
- Anomalije imunološkog sustava
- Stresni uvjeti
- Nenormalnosti središnjeg živčanog sustava (CNS) i hormona
- Izloženost toksinima
Nemaju svi ovi čimbenici svi sa sindromom kroničnog umora. Vjerojatno imaju kombinaciju njih koja je iz nekog razloga dovela do stanja, koje je češće kod žena nego kod muškaraca.
Genetika
Ljudi mogu biti genetski predisponirani za ME / CFS - drugim riječima, vjerojatno će ga dobiti ako se skupi dovoljno okidača. Na primjer, netko tko je predisponiran i prolazi kroz stresno vrijeme, a zatim je izložen određenom toksinu može razviti ME / CFS, dok netko u istom scenariju, ali s drugačijim genetskim sastavom ne bi.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) napominju da postoje prijedlozi da na sindrom kroničnog umora utječu i geni i okoliš, jer neki članovi iste obitelji imaju to stanje, ali nije očito naslijeđeno.
Istraživanje pokušava identificirati gene koji bi mogli biti odgovorni. Neki su se usredotočili na gene koji sudjeluju u osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna (HPA) i simpatičkom živčanom sustavu. HPA os kontrolira vaše spavanje, odgovor na stres i depresiju. Mogu postojati genetske abnormalnosti kod ljudi s ME / CFS koji utječu na imunološku funkciju, staničnu komunikaciju i načine na koje vaše stanice dobivaju energiju.
Infekcije
Mnogi su znakovi i simptomi sindroma kroničnog umora slični onima kod dugotrajne virusne bolesti, pa su se istraživanja usredotočila na mogućnost virusnog ili zaraznog uzroka. Sumnja se i na infektivni okidač jer mnogi slučajevi ME / CFS-a iznenada započnu nakon stanja sličnog gripi.
CDC primjećuje da je oko 10 posto ljudi koji su imali infekciju virusom Epstein-Barr (uobičajeni uzročnik mononukleoze), virusom rijeke Ross (šire ga komarci u Australiji i Novoj Gvineji) iliCoxiella burnetti (uzrok Q groznice) nastavljaju razvijati simptome koji udovoljavaju kriterijima za ME / CFS.
Svaki od ovih virusa često pokazuje malo simptoma u ljudi, ali oni koji imaju ozbiljnije simptome vjerojatnije će razviti simptome sindroma kroničnog umora.
Ostale infekcije na koje se sumnjalo i proučavale uključuju HHV-6, Lymeovu bolest i enterovirus. Međutim, nijedna od ovih infekcija nije dokazana uzrok ME / CFS.
Istraživači su ispitali tri teorije povezane s infekcijom, iako nijedna nije dokazana:
- Infekcija oštećuje imunološki sustav. Šteta tada nastavlja uzrokovati simptome slične gripi čak i nakon što virus ili bakterija nestanu.
- Nakon infekcije, abnormalno djelovanje imunološkog sustava pokreće prethodno uspavani virus da se ponovno aktivira.
- Fiziološki odgovor na virusne infekcije javlja se kod ljudi koji su osjetljivi.
Osobe s ME / CFS mogu imati višu razinu antitijela na neke organizme koji uzrokuju infekcije i pokazivati znakove kronične aktivnosti imunološkog sustava, što sugerira da se tijelo bori protiv infekcije. Neki istraživači čak teoretiziraju da promjene u normalno bezopasnim bakterijama u crijevima mogu igrati ulogu u razvoju sindroma kroničnog umora.
Međutim, čini se da su neki dokazi u suprotnosti s teorijom virusnih uzroka. Čini se da se ME / CFS ne širi izravnim kontaktom, čini se da ljudi s njim nisu zarazni, i unatoč dobro osmišljenim studijama, istraživači nisu uspjeli povezati sindrom kroničnog umora s bilo kojim specifičnim infekcijama. Na primjer, bilo je veliko uzbuđenje zbog studije koja je otkrila novootkriveni retrovirus, XMRV, u bolesnika s ME / CFS-om. Međutim, kasnija ispitivanja nisu potvrdila rezultate; moglo bi biti da je izvorna studija bila oštećena zbog onečišćenja uzoraka.
Imunološki sustav
Čini se da sindrom kroničnog umora ima neke zajedničke značajke s autoimunim bolestima kao što su lupus ili multipla skleroza, u kojima imunološki sustav greškom napada zdrave dijelove tijela. Jedna je teorija da se alergije, stres i infekcije mogu kombinirati da iscrpe kemikaliju zvanu adenozin trifosfat (ATP), koja skladišti energiju u stanicama. Neki pacijenti s ME / CFS pokazuju dokaze o smanjenoj proizvodnji ATP-a.
Nepravilnosti se mogu primijetiti u imunološkom sustavu ljudi sa sindromom kroničnog umora, ali istraživači nisu pronašli dosljedan obrazac abnormalnosti. Među najčešćim su alergije i preaktivan imunološki sustav.
Imunološki sustav proizvodi mnoge kemikalije koje se zajednički nazivaju citokini. Oni djeluju na imunološke stanice kako bi na više načina regulirali njihovo ponašanje. Neki pacijenti s ME / CFS imaju visoku razinu ovih kemikalija, za koje znanstvenici smatraju da bi mogle izazvati simptome kroničnog umora, uključujući iscrpljenost i bolove u mišićima.
Promjene se mogu vidjeti i u funkciji nekoliko vrsta imunoloških stanica kod osoba s ME / CFS. T-stanice su aktivne u stvaranju i smirivanju imunološkog odgovora. Neki ljudi s ovim sindromom pokazuju abnormalnu aktivaciju T-stanica, dok drugi ne. Stanice prirodnih ubojica (NK) stanice su imunološkog sustava koje pomažu tijelu u borbi protiv infekcije. Slabo funkcionirajuće NK stanice opažaju se kod osoba sa sindromom kroničnog umora i čini se da što je lošije funkcioniranje tih stanica, to je teža bolest. U tijeku su istraživanja kako bi se pronašao specifičan mehanizam koji bi mogao dovesti do oštećenja tih stanica. .
Hormoni i CNS
Istraživače posebno zanimaju neke od kemikalija i hormona središnjeg živčanog sustava (CNS) koje kontrolira HPA os. Na njih može utjecati genetika, infekcija ili stres.
Promjene neurotransmitera
Neurotransmiteri su kemikalije koje prenose poruke između živčanih stanica u vašem mozgu i kroz vaše tijelo. Svaka tjelesna funkcija, misao i osjećaji povezani su s operacijama određenih neurotransmitera. Kada je aktivnost određenog previsoka ili preniska, stvari mogu početi neispravno funkcionirati. Neki ljudi s ME / CFS imaju abnormalne razine nekih važnih neurotransmitera (serotonina i dopamina). Moglo bi biti i da ih ima dovoljno, ali receptori za njih ne rade ispravno. Istraživači rade na objašnjavanju uloge koju ove abnormalnosti igraju u sindromu kroničnog umora.
Nedostatak hormona stresa
Razina hormona stresa kortizola obično je niska u bolesnika s ME / CFS-om. Neki teoretiziraju da bi ovo moglo otežati suočavanje sa stresom, bilo fizičkim (poput infekcije ili napora) ili mentalnim. Razina kortizola nije dijagnostička za stanje, a nadomjestak pomaže nekim, ali ne svim pacijentima s kroničnim umorom.
Poremećeni cirkadijski ritmovi
Vaš cirkadijski sat (dio osi HPA) regulira vaš ciklus spavanja i buđenja. Ovaj bi sat mogao odbaciti psihički ili fizički stresan događaj, a tijelo možda neće uspostaviti pravilan ritam, što će rezultirati poremećajima spavanja viđenim u ME / CFS. Neki ljudi s tim stanjem imaju ili smanjeno ili produženo razdoblje sna brzog pokreta očiju (REM), tj. Kada sanjate.
Psihološki čimbenici
Istraživači vjeruju da vaš psihološki sastav, osobnost i socijalna situacija mogu utjecati na to hoćete li razviti ME / CFS, ali još uvijek ne razumiju u potpunosti složeni odnos između ovih čimbenika. Iako vjerojatno nisu primarni uzroci sindroma kroničnog umora, vjerojatno će igrati ulogu u tome da postanete osjetljivi.
Imajte na umu da se ME / CFS ne smatra primarno psihološkom bolešću, niti to što znači da je netko psihološki "slab" ili se ne može nositi sa stvarima. Iako je ponekad povezan s kliničkom depresijom, sindrom kroničnog umora posebno je stanje.
Kemikalije / toksini
Kod nekih su kronični umor i bol povezani s izloženošću raznim kemikalijama i toksinima iz okoliša. To mogu uključivati otapala, pesticide ili teške metale, no budući da je većina ljudi u određenom trenutku bila izložena tim vrstama kemikalija, teško je pronaći koje bi mogle stvarati probleme.
Stanje zvano višestruka kemijska osjetljivost (MCS) uzrokuje mnoge iste simptome kao ME / CFS, a vjeruje se da se ta dva stanja preklapaju.
Vaš seks
Dva do četiri puta više žena ima dijagnozu ME / CFS nego muškaraca. Bilo koji uzrok, ako se otkrije, trebao bi objasniti tu razliku. Postoje spolne razlike u hormonima, kemiji mozga, radu imunološkog sustava, upalama i genetici:
- Žene imaju manje testosterona, koji igra ulogu u sprečavanju umora mišića.
- Postoje razlike na bazi spola u hormonu stresa kortizolu i neurotransmiteru serotoninu.
- Pred-menstrualni sindrom često je preklapajuće stanje s ME / CFS-om i često pogoršava simptome.
- Na genetsku predispoziciju za ME / CFS mogla bi značajno utjecati razlika u muškim i ženskim kromosomima i ekspresiji gena.
Također bi mogla postojati pristranost u dijagnozi. Muškarci možda neće zatražiti liječničku pomoć zbog svojih simptoma zbog društvenog pritiska da se "izbace teške stvari", između ostalih razloga. Liječnici također mogu imati predrasude da je ME / CFS ženska bolest i manje je vjerojatno da će razmotriti dijagnozu za muškarce sa simptomima.
Kako se istraživanja nastavljaju, moglo bi doći do otkrića uzroka i čimbenika rizika za ME / CFS. U međuvremenu, ako osjećate da se vaši simptomi poklapaju sa sindromom kroničnog umora, zagovarajte sebe i surađujte sa svojim liječnikom kako biste im dotaknuli dno.
Zašto je sindrom kroničnog umora tako teško dijagnosticirati?