Što su mrena?

Sadržaj

• Vrste mrene
• Simptomi mrene
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija

Katarakta je vodeći uzrok gubitka vida kod ljudi starijih od 55 godina. Mogu učiniti da vam vid djeluje mutno ili mutno, kao da gledate kroz zamagljeni prozor. Katarakta se može razviti zbog normalnog starenja, a čimbenici rizika poput dijabetesa i pušenja također vas mogu predisponirati za kataraktu. Liječenje može varirati od nošenja jačih naočala do kirurškog uklanjanja mrene, što može uključivati ​​zamjenu leće u oku.

Vrste mrene

Leća se sastoji od tri sloja: vanjskog sloja (kapsula), srednjeg sloja (kora) i unutarnjeg sloja (jezgra). Postoje tri različite vrste mrene koje se razlikuju po zahvaćenom dijelu leće.

Nuklearna sklerotična katarakta

Ovo je najčešći tip starosne mrene i uzrokuje postupno žuto zamućenje i stvrdnjavanje jezgre leće. Promjene u vidu obično su postupne.

Kako se razvija nuklearna sklerotična mrena, možda ćete poboljšati vid na blizinu prije nego što vam se vid pogorša. Ova etapa, koja se naziva "drugim vidom", obično je samo privremena.

Kortikalna mrena

Dijabetes je jedan od vodećih čimbenika rizika za razvoj kortikalne mrene. Katarakta se općenito pojavljuje kao bjelkasta, mutna neprozirnost u kori leće.

Te mrene često nalikuju žbicama kotača, usmjerenim prema prednjem i središnjem dijelu leće. Svjetlost ima tendenciju da se rasprši kada udari u neprozirnosti poput žbica.

Stražnja subkapsularna katarakta (PSC)

Ova mrena nastaje na stražnjem dijelu leće i obično pogađa jedno oko više od drugog. PSC je neprozirnost koja se razvija na stražnjoj površini leće.

Ova vrsta katarakte uzrokuje osjetljivost na svjetlost, zamagljen vid u blizini i odsjaj i oreol oko svjetla. Češći je među ljudima koji imaju dijabetes ili koji su uzimali steroide dulje vrijeme.

Anatomija oka

Simptomi mrene

Katarakta se može razviti na jednom ili oba oka. Bezbolne su i ne uzrokuju nikakve promjene u izgledu vaših očiju. Na vid se obično ne utječe rano kad su mrene male, ali obično se pogoršavaju s vremenom i mogu uzrokovati postupno pogoršanje vida.

Najčešći simptomi katarakte uključuju:

• Zamagljen vid
• Osjetljivost na svjetlost
• Vidjevši oreol oko svjetla
• Oštećen noćni vid
• Žutilo ili blijeđenje vida u boji
• Dvostruki vid
• Izmijenjena percepcija dubine

Često se promjene vida uslijed mrene postupno odvijaju. Možda ćete trebati često mijenjati recept na naočalama, što može biti naznaka da se katarakta razvija.

Većina starijih ljudi razvije određeni stupanj zamućenja leća, što je normalan dio starenja. Međutim, ako se mrena ne liječi, to na kraju može dovesti do potpune sljepoće.

Uzroci

Katarakta utječe na očnu leću, prozirnu strukturu koja se uglavnom sastoji od vode i proteinskih vlakana. Objektiv je odgovoran za fokusiranje svjetlosti i stvaranje jasnih, oštrih slika.

Cijela leća nalazi se u kapsuli leće. Kako oči stare, ondje se nakupljaju proteini i mrtve stanice, što stvara kataraktu i uzrokuje zamućenje leće. Na početku, mrena može biti malo neprozirno mjesto. S vremenom se može povećati i zamagliti veći dio leće, što vam otežava vid.

Kod katarakte se svjetlost koju bi leća normalno fokusirala rasprši uokolo zbog naoblake, pa vid više nije jasan i oštar.

Faktori rizika

Najveći faktor rizika za razvoj mrene je starenje. Ostali čimbenici rizika uključuju:

• Dijabetes
• Očna kirurgija
• Obiteljska povijest mrene
• Pušenje
• Određeni lijekovi, poput steroida i statina (vrsta lijekova za snižavanje kolesterola)
• Izlaganje UV zračenju
• Radijacija
• Trauma oka
• Urođena (prisutna od rođenja ili tijekom ranog djetinjstva)

Dijagnoza

Vaš liječnik može provesti brojne testove vida i detaljne preglede oka kako bi pomogao dijagnosticirati kataraktu. Obično ih oftalmolog ili optometrist moraju napraviti za vas jer imaju iskustva s vizualnom procjenom, a neki od testova zahtijevaju posebnu opremu.

Testovi koji će vam možda trebati ako imate moguću mrenu uključuju:

• Test oštrine vida: Očni će vam liječnik izmjeriti oštrinu vida čitajući slova na karti iz daljine.
• Ispitivanje kontrastne osjetljivosti: Ovo je procjena vaše sposobnosti otkrivanja vizualnog kontrasta, koji se može promijeniti zbog odsjaja uzrokovanog vašom mrenom. Očni liječnici smatraju testiranje osjetljivosti na kontrast dragocjenim mjerilom kvalitete vašeg vida.
• Ispit prorezne svjetiljke: Ispit prorezne lampe koristi svjetlost i mikroskop za detaljno ispitivanje struktura vašeg oka. Liječnik će vas zamoliti da stavite bradu na oslonac za bradu. Svjetlo će tada biti usmjereno na vaše oko. Gledajući kroz prorezanu lampu, posebno kada vam je zjenica proširena kapima za oči, vaš liječnik može vidjeti mrenu i druge probleme s očima.
• Retinalni pregled: Pomoću oftalmoskopa vaš liječnik može pažljivo pregledati unutrašnjost vaših očiju. Ovaj se pregled obično koristi za pregled očnog živca i mrežnice, ali se može vizualizirati i leća. Vaš liječnik može koristiti kapi za oči kako bi proširio vaše zjenice.
• Tonometrijski test: Ovim se pregledom mjeri tlak u oku, često pomoću male sonde postavljene izravno na oko ili testa ispuhavanja zraka. Iako ovaj test nije posebno dizajniran za procjenu mrene, može prepoznati druge probleme s očima koji uzrokuju pogoršanje vida, poput glaukoma.
• Ispitivanje potencijalne oštrine (PAM): Ovaj test mjeri koliko biste dobro vidjeli da nemate mrenu. To pomaže vama i vašem liječniku da znate hoće li operacija mrene poboljšati vaš vid. PAM test projicira očnu očnu kartu oka u oko laserom, zaobilazeći kataraktu. Kartu možete čitati na isti način kao što biste čitali kartu oka na zidu. Ako se vaš vid očitava kao 20/40 pomoću PAM pregleda, moglo bi se očekivati ​​da će vam operacija mrene dati 20/40 vida s tog oka.

Kada imate gubitak vida i mrenu, važno je znati da biste mogli imati i druga stanja koja pridonose gubitku vida, osim mrene.

Sve o sveobuhvatnim pregledima oka

Liječenje

Katarakta koja je mala i nema veći utjecaj na vid uglavnom ne zahtijeva liječenje. Nošenje jačih korektivnih naočala, korištenje umjetnih suza, nijansiranje leća za smanjenje odsjaja i korištenje sunčanih naočala mogu vam pomoći kod mnogih simptoma.

Operacija je jedini lijek za kataraktu, ali postavljanje dijagnoze ne znači da vam je takav postupak potreban odmah. Mnogi ljudi godinama žive s blagom mrenom. Međutim, ako vaša mrena uzrokuje znatan gubitak vida, nema koristi od čekanja prije operacije. Napredna mrena također nosi veći rizik od komplikacija tijekom operacije.

Kapi za oči

Na tržištu postoje razne kapi za oči sa umjetnim suzama. Iako nisu liječenje mrene, mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što je za vas najprikladnije. Pričekajte 15 minuta nakon korištenja kapi za oči prije nego što počnete koristiti umjetne suze.

Možda imate prijatelje ili članove obitelji koji predlažu Lanomax (lanosterol) kapi za oči kao lijek za vašu mrenu. Ovaj tretman poznat je mnogim ljudima jer se koristi za liječenje mrene kod nekih životinja, ali nije odobren za liječenje mrene kod ljudi.

Operacija mrene

Operacija mrene uključuje uklanjanje zamućene leće i eventualnu zamjenu umjetnom implantatom leće.

Operacija mrene obično se izvodi na jednom oku istovremeno. To se radi kako bi se smanjile potencijalne komplikacije. To je obično ambulantni postupak i trebali biste očekivati ​​povratak kući istog dana.

Postoji nekoliko vrsta operacija mrene, a najbolji postupak za vas ovisi o veličini i mjestu vaše mrene.

• Fakoemulzifikacija: Ponekad se naziva operacija katarakte na fako- ili malom rezu, ovo je najčešći tip postupka uklanjanja mrene. Uređaj koji vibrira velikom brzinom umetne se u oko kroz sitni rez. Ovaj uređaj emitira ultrazvučne valove koji pažljivo omekšavaju i razbijaju leću, tako da se mogu ukloniti usisavanjem. Tada se u oko može umetnuti umjetna leća. Za zatvaranje rane može biti potreban samo jedan bod (ili nikakav).
• Ekstrakapsularna operacija mrene: Ovaj postupak sličan je fakoemulzifikaciji, ali napravljen je veći rez tako da se leća može ukloniti u komadu. Za zatvaranje rane može biti potrebno nekoliko šavova ili šavova. Zacjeljivanje je općenito sporije nego kod operacija mrene s malim rezom, a mogu se pojaviti komplikacije poput astigmatizma.
• Intrakapsularna operacija mrene: Cijela leća i njezina kapsula mogu se ukloniti velikim rezom. Ova je metoda obično rezervirana za veliku mrenu ili traumu oka i može rezultirati više komplikacija i sporijim zacjeljivanjem od operacija koje uključuju manji rez.
• Laserska operacija mrene: Za to se koristi femtosekundni laser koji stvara uvećanu sliku visoke rezolucije s ugrađenim uređajem za optičku koherentnu tomografiju (OCT). Laser stvara rez, leća se lomi na male dijelove i umetne se fako komad kako bi se uklonili fragmenti leće. Zatim se može ugraditi nova intraokularna leća.

Pitanja koja treba postaviti prije operacije mrene

Kako se to radi

Iako postoje varijacije ovisno o vrsti operacije katarakte koja se izvodi, evo što općenito možete očekivati:
Prije vaše operacije možda ćete dobiti blagi sedativ i stavit ćete kapi u oči kako biste proširili zjenicu. Koža oko oka i kapka očistit će se i sterilizirati. Sterilna zavjesa bit će vam postavljena preko glave i oko oka. Zatim se nanose anestetičke kapi za oči.

Na perifernom dijelu rožnice napravit će se sitni rezovi, prozirna struktura nalik kupoli na prednjem dijelu oka. Dalje, kapsula će se otvoriti. U vaše će se oko umetnuti mala ultrazvučna sonda. Ova će sonda otopiti mrenu, a preostali materijal će se usisati.

Ako je planirano, novi, prozirni implantat leće može se zatim umetnuti u vaše oko istim malim rezom i postaviti na svoje mjesto.

Nakon operacije mrene, liječnik vam može staviti antibiotsku mast izravno u oko kako bi spriječio infekciju.

Oporavak

U redu je čitati, pisati ili gledati televiziju odmah nakon operacije, ali sunčanih naočala trebali biste nositi prvih nekoliko tjedana kada ste izloženi svjetlu, čak i u zatvorenom.

Većina ljudi ima upalu nakon operacije mrene, zbog čega se oko može osjećati prhko ili ogrebotino tijekom prvih nekoliko dana. Vid vam može biti zamagljen zbog upale, širenja zjenica i antibiotske masti.

Dobit ćete recept i upute za kapi za oči koje ćete koristiti sljedećih nekoliko tjedana nakon operacije. Ove kapi za oči koriste se za sprečavanje infekcije i za upravljanje upalom.

Izbjegavajte dodirivanje i trljanje oka. Bit ćete upućeni da nosite flaster za oči prvu večer nakon operacije kako biste zaštitili oko. Trebali biste izbjegavati saginjanje i podizanje teških predmeta prvih tjedan ili dva nakon operacije.

Liječnik će vas najvjerojatnije zamoliti da dođete u nekoliko naknadnih posjeta kako biste nadzirali oporavak. Nakon vašeg prvog postoperativnog posjeta, možda će vam se savjetovati da nosite flaster noćne straže sljedećih nekoliko noći.

Moguće komplikacije

Operacija mrene siguran je postupak s vrlo malo komplikacija. Međutim, kao i kod bilo koje operacije, mogu se razviti postoperativni problemi.

Komplikacije na koje treba paziti uključuju:

• Infekcija: Infekcija neposredno nakon operacije mrene može biti vrlo ozbiljna i smatra se hitnom oku. Ako imate bol ili crvenilo, odmah nazovite svog liječnika.
• Upala: Neke upale očekuju se nakon operacije mrene. Upala može uzrokovati osjetljivost na svjetlost, bol ili bol u očima.
• Oteklina: Može se pojaviti otok u stražnjem dijelu mrežnice. Iako zahtijeva pažnju, to se obično riješi u roku od mjesec dana ili malo više.
• Odvajanje retine: Ako vidite mrlje, plovke ili bljeskove svjetlosti, nazovite svog liječnika.
• Stražnja kapsularna maglica: Kapsula iza novog implantata leće može se zadebljati i postati maglovita 20% do 40% vremena nakon operacije mrene. To vam može zamagliti vid. Laserski postupak poznat kao Yag kapsulotomija može ukloniti ovu maglovitu kapsulu.

Prevencija

Ne postoje posebni lijekovi ili terapije koji se koriste za prevenciju katarakte, ali nekoliko strategija može smanjiti rizik.

Kontrola dijabetesa, nepušenje i nošenje sunčanih naočala mogu spriječiti razvoj ili pogoršanje mrene ako je već imate.

Konzumacija antioksidansa i omega-3 masnih kiselina povezana je s manjim rizikom od katarakte. To može biti povezano s djelovanjem ovih dijetalnih komponenata koje neutraliziraju štetne tvari u tijelu.

Odabir sunčanih naočala za sprečavanje mrene

Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate zamagljen vid, važno je zakazati sveobuhvatan pregled oka kako biste utvrdili uzrok. Katarakta vam može uzrokovati probleme s vidom, ali i druge bolesti oka mogu uzrokovati zamućeni vid. Vaš će liječnik oka izvesti nekoliko dijagnostičkih testova kako bi provjerio cjelokupno zdravlje vaših očiju. Mnogi se problemi s očima mogu spriječiti ili ispraviti ako se rano otkriju.