Pregled prepreka ureteropelvičnom spoju

Sadržaj

• Simptomi začepljenja ureteropelvičnog spoja
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Opstrukcija ureteropelvicnog spoja (UPJ) stanje je u kojem se blokira dio bubrega koji normalno odvodi mokraću. Ova blokada sprječava normalan protok urina iz bubrega u mokraćni mjehur, što može dovesti do oštećenja i otekline bubrega (nazvane hidronefroza).

Opstrukcija UPJ obično je urođena, što znači da proizlazi iz problema s razvojem bubrega u fetusu. Rjeđe se stječe opstrukcija UPJ.

U dojenčadi simptomi opstrukcije UPJ mogu uključivati ​​masu u trbuhu, krv u mokraći i neuspjeh u napredovanju. Starija djeca i odrasli mogu osjetiti povremene bolove u boku koji se pogoršavaju konzumacijom kofeina te mučninom i povraćanjem.

Nekoliko testova koristi se za dijagnosticiranje opstrukcije UPJ, uključujući testove krvi i urina te razne slikovne testove za vizualizaciju sustava mokraćnog sustava. Liječenje opstrukcije UPJ zahtijeva operaciju kako bi se opstrukcija ublažila; iako se u mnogim slučajevima, posebno u dojenčadi, opstrukcija rješava sama od sebe, pa se izbjegava operacija.

Simptomi začepljenja ureteropelvičnog spoja

Simptomi opstrukcije ureteropelvicnog čvora ovise o dobi pacijenta.

Dojenčad

Budući da UPJ blokira normalan protok mokraće, zahvaćeni bubreg nateći će. To bubrenje bubrega naziva se hidronefroza, a kod urođene UPJ opstrukcije obično se vidi na prenatalnom ultrazvuku, dok fetus još uvijek raste u majčinoj utrobi.

Jednom rođeno, dojenče može imati trbuh u trbuhu koji se može osjetiti. Ova masa predstavlja povećani, natečeni bubreg.

Ostali potencijalni simptomi opstrukcije UPJ kod dojenčeta mogu uključivati:

• Krv u mokraći (hematurija)
• Loš rast i debljanje
• Infekcija mokraćnih puteva

Mogući simptomi infekcije mokraćnog sustava u dojenčadi

• Groznica (ponekad i jedini simptom)
• Razdražljivost
• Urin koji smrdi
• Loše hranjenje
• Povraćanje
• Povećan ili smanjen broj vlažnih pelena
• Nelagoda kod mokrenja

Rijetko će se kod djeteta razviti zatajenje bubrega - to se obično vidi kod novorođenčadi rođene sa samo jednim bubregom koji nije začepljen ili ako se UPJ začepi u oba bubrega.

Starija djeca i odrasli

U starije djece i odraslih (kod kojih urođena UPJ opstrukcija nije dijagnosticirana ili je stečena) mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Povremeni bolovi u gornjem dijelu trbuha ili leđa na zahvaćenoj strani koji se pogoršavaju kada pijete puno tekućine ili kofeina (prirodni diuretik)
• Mučnina i povračanje
• Umor
• Krv u mokraći
• Kao posljedica blokade razvijaju se bubrežni kamenci
• Kao posljedica blokade razvijaju se infekcije mokraćnog sustava

Kako liječiti i spriječiti infekcije mokraćnog sustava

U nekim slučajevima pacijent nema simptome opstrukcije UPJ-a, ali hidronefroza se slučajno vidi na slikovnom testu koji je naručen za nepovezane simptome.

Uzroci

Imate dva organa u obliku zrna zvana bubrezi koji se nalaze na svakom boku, a to je područje na stražnjem dijelu trbuha, ispod rebra i pored kralježnice.

Na svaki bubreg pričvršćena je dugačka, tanka cijev koja se naziva mokraćovod. Funkcija uretera je prenošenje mokraće proizvedene u bubregu do mjehura, odakle se na kraju mokri.

Opstrukcija ureteropelvicnog spoja nastaje kad se začepi spoj (nazvan bubrežna zdjelica) koji veže bubreg na mokraćovod. Ova blokada ili usporava ili zaustavlja normalan protok urina iz bubrega u mjehur.

U većini slučajeva blokada je urođena, što znači neka vrsta abnormalnosti unutar bubrega ili mokraćovoda koja se razvila prije rođenja. Puno rjeđe se stječe opstrukcija UPJ.

Urođena

Urođene abnormalnosti koje mogu dovesti do opstrukcije UPJ uključuju:

• Kinking ili uvijanje uretera
• Ureter koji se previsoko ubacuje na bubreg
• Nenormalna ili dodatna krvna žila koja prelazi ispred bubrežne zdjelice i ometa njezino funkcioniranje
• Nenormalan segment uretera koji se obično ne skuplja i ne opušta (potreban je za potiskivanje urina do mjehura)

Stečena

Rjeđe, blokada se stekne i nije prisutna pri rođenju.

To se može dogoditi kao rezultat sljedećeg:

• Bubrežni kamenci
• Tkivo ožiljka ili oštećenje od operacije
• Rak bubrežne zdjelice (ovo je rijetko)

Dijagnoza

Iako se na dijagnozu UPJ opstrukcije može sumnjati kad se hidronefroza smatra ultrazvukom, za potvrđivanje dijagnoze potrebni su drugi testovi.

Što trebate znati o hidronefrozi

Testovi krvi i urina

Naložit će se razni testovi krvi i urina kako bi se procijenila funkcija bubrega osobe, uključujući dušik uree u krvi (BUN) i klirens kreatinina.

Analizator bubrežnih testova: dekodirajte svoje rezultate

Dodatne slikovne studije

Može se naručiti studija računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) radi bolje vizualizacije bubrega i mokraćovoda i s tim povezane blokade

Intravenski pijelogram

Intravenski pijelogram je rentgenski test koji vizualizira boju (ubrizganu u venu osobe), jer se bubrezima filtrira iz krvotoka i prolazi kroz uretere do mjehura.

Nuklearna renografija

Nuklearnom renografijom pacijent će dobiti intravenski (IV) radioizotop. Pomoću posebne kamere promatra se radioizotop dok ga bubrezi uklanjaju i prolaze kroz mokraćovod i mokraćni mjehur, a zatim se mjeri vrijeme potrebno da izotop iscuri iz bubrega. S opstrukcijom UPJ, izotop će ostati i neće se brzo odvoditi (kako bi trebao).

Ispuštanje cistourethrograma

Cistourethrogram koji poništava jest rendgenski test koji vizualizira da li se boja ubrizgana u mokraćni mjehur (kroz kateter) vraća u mokraćovod i ima li začepljenja u mokraćnoj cijevi. Ova dva problema, koja se nazivaju vezikoureteralni refluks (VUR), odnosno stražnji uretralni zalisci (PUV), dodatni su uzročnici hidronefroze u dojenčadi.

Liječenje

Mnogi se slučajevi opstrukcije UPJ (posebno u dojenčadi) sami poboljšavaju i rješavaju. Tijekom gledanja i čekanja mogu se propisati antibiotici kako bi se spriječila infekcija.

Ako se prepreka ne poboljša, što može uzrokovati kronične bokove u boku ili trbuhu, ponavljajuće infekcije, pogoršanje funkcije bubrega i / ili značajnu hidronefrozu, možda će biti potrebna operacija nazvana pijeloplastika.

Pijeloplastika podrazumijeva rekonstrukciju bubrežne zdjelice, koja je mjesto vezivanja uretera za bubreg, i izvor opstrukcije UPJ.

Ciljevi pijeloplastike su poboljšati protok mokraće i smanjiti oštećenje bubrega i infekciju.

Postoje dvije vrste pijeloplastike - otvorena i laparoskopska. Laparoskopska pijeloplastika je češći pristup kod odraslih.

Otvorena pijeloplastika uključuje pristup zahvaćenoj bubrežnoj zdjelici kroz rez od 2 do 3 inča na trbuhu, odmah ispod rebra.

S laparoskopska pijeloplastika, UPJ se postiže tako da se naprave tri vrlo mala (oko 15 milimetara) reza na trbuhu, ispod rebra. Kroz ove male rezove ubacuju se razni instrumenti kako bi se olakšala prepreka.

Nakon operacije potrebna je naknadna njega povremenim ultrazvukom bubrega i ispitivanjem bubrežne funkcije.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako je vašoj bebi dijagnosticirana opstrukcija UPJ, normalno je osjećati se tjeskobno ili uplašeno. Dobra vijest je, međutim, da se u mnogim slučajevima ovo stanje riješi samo od sebe (ponekad čak i prije rođenja), a ako se ne dogodi, operacija je vrlo razumna opcija s visokom stopom uspjeha.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst