Sadržaj
- Antidepresivi
- Antikonvulzivi
- Kortikosteroidi
- Antispazmodici
- Tematska sredstva
- Ostali pomoćnici
- Riječ iz vrlo dobrog
Pomoćni analgetici imaju tendenciju da budu manje učinkoviti za mišićno-koštane bolove, poput bolova u leđima ili zglobovima, ali mogu dobro djelovati kod neuropatske boli i sindroma boli poput fibromialgije. Oni također imaju ulogu u liječenju boli od raka.
Za razliku od mnogih drugih neopioidnih analgetika, pomoćni analgetici nisu dostupni bez recepta.
Ovisno o vrsti boli koju imate, možda ćete moći birati između nekoliko različitih vrsta pomoćnih analgetika. Idealna kombinacija lijekova uvelike se razlikuje od jedne osobe do druge, čak i među ljudima s istim stanjem.
Antidepresivi
Iako se antidepresivi često ne smatraju lijekovima protiv bolova, neki mogu učinkovito liječiti stanja kronične boli.
Smatra se da antidepresivi kontroliraju način slanja i obrade poruka o bolovima između leđne moždine i mozga. Uz to, ovi lijekovi mogu smanjiti anksioznost (što je uobičajeno u nekim stanjima boli) i pomoći u regulaciji sna. Bolji san zauzvrat može pomoći u smanjenju razine boli.
| ANTIDEPRESANTI ZA KRONIČNU BOL | |||
|---|---|---|---|
| Stanje | Triciklički | SSRI / SNRI | Netipično |
| Artritis | x | x | x |
| Neuropatija | x | x | x |
| Postherpetička neuralgija (oštećenje živaca od šindre) | x | ||
| Fibromialgija | x | x | x |
| Sindrom kroničnog umora (ME / CFS) | x | x | |
| Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) | x | x | |
| Migrena | x | ||
| Složeni regionalni sindrom boli (CRPS) | x |
Triciklični antidepresivi (TCA) može uključivati:
- Elavil (amitriptilin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI) može uključivati:
- Cymbalta (duloksetin)
- Savella (milnacipran)
- Effexor (venlafaksin)
Neki atipični antidepresivi se također često koriste za liječenje sindroma kronične boli i živčanih bolova, kao što su:
- Serzona (nefazodon)
- Desirel (trazodon)
Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) nisu često propisani za kroničnu bol, jer se noviji lijekovi smatraju sigurnijima, imaju manje opasnih interakcija s lijekovima i ne zahtijevaju ograničenu prehranu poput MAOI-a.
Antidepresivi za kronični bolAntikonvulzivi
Antikonvulzivi se također mogu koristiti za liječenje kronične boli. Antikonvulzivi djeluju ne dopuštajući određene vrste prijenosa živaca. Također mogu smanjiti neuropatsku bol, poput one uzrokovane trigeminalnom neuralgijom, dijabetičkom neuropatijom, CRPS-om i fibromialgijom (što može uključivati neuropatiju malih vlakana i druge vrste živčanih bolova).
Antikonvulzivi koji se obično koriste za liječenje kronične boli uključuju:
- Neurontin (gabapentin): Najčešći pomoćni analgetik
- Lyrica (pregabalin): Slično Neurontinu, ali neki ljudi drugačije reagiraju na njega
- Tegretol (karbamazepin): Prva linija liječenja trigeminalne neuralgije
- Dilantin (fenitoin): Smatra se lijekom druge linije
Kortikosteroidi
Oralni kortikosteroidi, koji se nazivaju i glukokortikoidi, smanjuju bol inhibiranjem nekih mehanizama upale i smanjenjem protoka krvi radi ublažavanja edema (zadržavanje tekućine). Oni također mogu smanjiti neuropatsku bol smanjenjem signala ozlijeđenog živca. Ovi se lijekovi također često koriste za liječenje CRPS-a i bolova od raka.
Nuspojave su vjerojatnije kod dugotrajne primjene, pa se kortikosteroidi obično preporučuju za kratkotrajno liječenje. Kada se koriste za dugotrajnu terapiju, liječnici bi trebali pažljivo nadzirati pacijente.
Kortikosteroidi su također dostupni putem injekcija i za lokalnu primjenu.
Uobičajeni kortikosteroidi su:
- Korton (kortizon)
- Cortef (hidrokortizon)
- Medrol (metilprednizolon)
- Dekadron (deksametazon)
- Deltasone (prednizon)
- Prelon (prednizolon)
Antispazmodici
Ova klasa lijekova poznata je i pod nazivom relaksanti mišića. Postoje u dva oblika: jedan za liječenje glatkih mišića (poput onih u gastrointestinalnom traktu) i drugi za liječenje grčeva skeletnih mišića.
Antispazmodici za glatke mišiće najčešće se koriste za liječenje crijevnih grčeva IBS-a, ali također mogu biti učinkoviti protiv spastičnosti želuca ili mjehura.
Relaksanti glatkih mišića uključuju:
- Bentil (diciklomin)
- Levsin (hioscijamin)
- Buscopan (hioscin butilbromid)
Sve veći broj istraživanja sugerira da dugogodišnji tradicionalni lijek ulje nane može imati antispazmotična svojstva koja mogu biti korisna oboljelima od IBS-a, a možda je čak i bolji od antispazmotičnih lijekova. Američki koledž za gastroenterologiju čak ga preporučuje kao tretman prve linije.
Antispazmotici skeletnih mišića čest su odabir za mišićno-koštana stanja, posebno ako fizikalna terapija nije bila uspješna. Lijekovi ove klase mogu se koristiti i za liječenje grčeva povezanih s neurološkim stanjima, kao što su:
- Cerebralna paraliza
- Multipla skleroza
- Bolest kralježnične moždine
Uobičajeni mišićno-koštani antispazmotici uključuju:
- Flexeril (ciklobenzaprin)
- Zanaflex (tizanidin)
- Soma (karizoprodol)
Antispazmotski / antineuralgični lijek Lioresal (baklofen) ponekad se koristi za liječenje stanja nazvanog trigeminalna neuralgija koje uzrokuje bolove u licu.
Tematska sredstva
Topikalna sredstva popularni su kao pomoćni odabir za neuropatsku bol, artritis, fibromialgiju, CRPS i druga stanja koja uzrokuju bolove u mišićima ili živcima. Također se koriste za ozljede poput uganuća.
Ovi se lijekovi nanose izravno na kožu i apsorbiraju u krvotok. Mogu biti dostupni u obliku krema, masti ili flastera. Dostupni su i recepti bez recepta i recepti.
Lidoderm (lidokain) lokalni je anestetik koji djeluje sprečavajući živce da šalju signale boli u vaš mozak.
Krema za kapsaicin, koji je napravljen od "ljute" komponente čili papričice, kontra-iritant. U osnovi, lokalni sadržaji koji sadrže kapsaicin stimuliraju živčane završetke kada ih stavite na kožu i ti signali ometaju signale boli vašeg tijela.
Mentolirani proizvodi, zbog kojih se vaša koža može osjećati vruće, hladno ili u kombinaciji s tim dvjema sastojcima. Jednostavno rečeno, namjerno nadražuju kožu kao sredstvo za odvraćanje vašeg mozga od usredotočenja na vašu bol.
Uobičajena imena robnih marki uključuju:
- Tigrov melem
- Ledeni vrući
- Biofriz
Ostali pomoćnici
Neki se lijekovi ograniče koriste kao pomoćna sredstva protiv bolova, ali se mogu uzeti u obzir.
Bisfosfonati
Bisfosfonati se koriste za bolove od CRPS-a i raka koji se proširio na kosti. Izvorno se koristilo za suzbijanje gubitka kostiju, a utvrđeno je i da imaju izravan utjecaj na ove vrste boli.
Uobičajeni bisfosfonati uključuju Fosamax u visokim dozama (alendronat) i intravenski lijek Aredia (pamidronat).
Nuspojave bisfosfonataAntagonisti NMDA receptora
Antagonisti receptora za N-mtil-D-aspartat (NMDA) injekcijski su anestetici koji mogu pomoći u ublažavanju boli od raka (posebno u slučajevima kada morfij više nije učinkovit), CRPS-a i u hitnim uvjetima.
Primjeri ovih lijekova su ketamin i dekstrametorfan (čiji se tekući oblik koristi kao sirup za kašalj).
Botoks
Injekcije botulinskog toksina (Botox) mogu se koristiti za liječenje ukočenosti mišića, spastičnosti, nekih vrsta neuropatske boli, boli nakon moždanog udara i CRPS-a.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako se bolima ne upravlja dobro u prvom redu liječenja, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji vam pomoćni analgetici mogu pomoći da bol nadzirete. S tako širokim spektrom lijekova koje treba uzeti u obzir, ne biste se trebali zadovoljiti neadekvatnim liječenjem boli i smanjenom kvalitetom života koji dolazi s njim.