Sadržaj
- Prijenos HIV-a može se dogoditi nakon samo jedne izloženosti
- Procijenjeni rizik prijenosa HIV-a po izloženosti
- Smanjivanje osobnog rizika od HIV-a
- Sigurno postoje tjelesne tekućine u kojima HIV može napredovati. To uključuje sjeme, krv, vaginalne tekućine ili majčino mlijeko. HIV ne može napredovati na otvorenom ili u dijelovima tijela s visokim udjelom kiselina, poput želuca ili mjehura.
- Mora postojati put prijenosa kojim se razmjenjuju tjelesne tekućine. Primarni načini prijenosa uključuju određene seksualne aktivnosti, zajedničke igle, izloženost zdravstvenoj zaštiti ili prijenos s majke na dijete.
- Mora postojati način da virus dosegne ranjive stanice u tijelu. To se može dogoditi puknućem ili prodorom kože ili kroz tkiva sluznice anusa ili rodnice. HIV ne može prodrijeti u netaknutu kožu.
- U tjelesnim tekućinama mora postojati dovoljna razina virusa. Zbog toga su slina, znoj i suze malo vjerojatni izvori za HIV, jer se koncentracija virusa u tim tekućinama smatra nedovoljnom. Poznato je da neutralizirajući enzimi u slini (nazvani sekretorni inhibitori leptirnih peptidaza ili SLPI) uvelike umanjuju sposobnost HIV-a da napreduje.
Utvrđivanje je li neka aktivnost "visokorizična" ili "nisko rizična" ovisi o tome koliko učinkovito neka aktivnost zadovoljava svako od ova četiri uvjeta.
Prijenos HIV-a može se dogoditi nakon samo jedne izloženosti
Dodjeljivanje stvarnog postotka "rizičnosti" određene aktivnosti je nezgodan posao. Iako statistika može sugerirati da postoji samo 1 prema 200 (ili 0,5%) šanse da se zarazite takvom i takvom aktivnošću, to ne znači da se ne možete zaraziti nakon samo jednog izlaganja.
Umjesto toga, rizik od 0,5% "po izloženosti" znači da će se u prosjeku dogoditi jedna infekcija od 200 ljudi koji se bave određenom aktivnošću. To ne znači da morate nešto učiniti 200 puta da biste se zarazili.
Važno je zapamtiti da se procjene rizika temelje na dva i samo dva čimbenika - da jedna osoba ima HIV, a druga ne. Dodatni ko-faktori, kao što su supostojeće spolno prenosive infekcije (SPI), opće zdravlje i virusno opterećenje zaražene osobe, mogu dodatno pojačati rizik sve dok aktivnost s malim rizikom iznenada postane znatno veća.
Procijenjeni rizik prijenosa HIV-a po izloženosti
Procjene u nastavku ne bi se trebale smatrati konačnima, već poslužiti kao sredstvo za razumijevanje relativnog rizika od HIV-a prema vrsti izloženosti. Brojevi se temelje na metaanalizi nekoliko velikih studija koje su posebno promatrale rizik po izloženosti.
| Izlaganje | Vrsta ekspozicije | Rizik po izloženosti |
| Analno | Receptivni analni seks s ejakulacijom | 1,43% (svaki 70) |
| Receptivni analni seks bez ejakulacije | 0,65% (jedan od 154) | |
| Insertivni analni seks, neobrezan | 0,62% (jedan od 161) | |
| Insertivni analni seks, obrezan | 0,11% (jedan od 909) | |
| Vaginalni | Vaginalni seks, žensko-muško (zemlja s visokim prihodima) | 0,04% (jedan na 2500) |
| Vaginalni seks, muško-žensko (zemlja s visokim prihodima) | 0,08% (jedan na 1250) | |
| Vaginalni seks, od žene do muškarca (zemlja s niskim primanjima) | 0,38% (jedan od 263) | |
| Vaginalni seks, muško-žensko (zemlja s niskim primanjima) | 0,3% (jedan od 333) | |
| Vaginalni seks, asimptomatski HIV | 0,07% (jedan u 1428) | |
| Vaginalni seksualni seks, simptomatski HIV u kasnoj fazi | 0,55% (jedan na 180) | |
| Usmeno | Oralno-penis (fellatio), receptivan | 0% do 0,04% (jedan na 2500) |
| Oralno-penis (fellatio), insertivni | 0% do 0,005% (jedan na 20000) | |
| Oralno-analno (anilingus), bilo partner | neznatan | |
| Oralno-vaginalno (kunilingus), bilo partner | neznatan | |
| Perkutana | Dijeljena injekcijska uporaba droga, ne dezinficirana | 0,67% (jedan na 149) |
| Ozljeda igle na radu | 0,24% (jedan od 417) | |
| Igla bez zanimanja s odbačenom štrcaljkom | nizak do zanemariv | |
| Transfuzija krvi (SAD) | 0,0000056% (jedan na 1,8 milijuna) | |
| Trudnoća | Majka djetetu, bez antiretrovirusne terapije (ART) | 25% (svaki četvrti) |
| Majka djetetu, ART dva tjedna prije poroda | 0,8% (jedan na 125) | |
| Majka djetetu na ART-u s neotkrivenim virusnim opterećenjem | 0,1% (jedan na 1000) |
Smanjivanje osobnog rizika od HIV-a
Svrha razumijevanja relativnog rizika je uspostaviti način na koji ćete smanjiti svoj osobni rizik od zaraze ili rizik prijenosa HIV-a drugima. Često je potrebno malo za ublažavanje rizika. Na primjer, dosljedna upotreba kondoma korelira sa 20-puta smanjenjem rizika od HIV-a, dok odabir insertivnog felacija u odnosu na insertivni analni seks rezultira 13-strukim smanjenjem. Suprotno tome, prisutnost spolno prenosivih infekcija ili čira na genitalijama povećava rizik HIV-a negdje od 200% do 400%.
Vjerojatno najvažniji čimbenik u procjeni vjerojatnosti prijenosa HIV-a je virusno opterećenje zaražene osobe. Podaci sugeriraju da je rizik od zaraze HIV-om s neotkrivenim virusnim opterećenjem koji prenosi virus u osnovi nula.
Strategija nazvana liječenje kao prevencija (TasP) snažno podupire upotrebu antiretrovirusne terapije za smanjenje infektivnosti osobe s HIV-om. Također pojačava potrebu za ranim testiranjem kako bi se ublažio rizik kod parova mješovitog statusa (serodiscordant).
Poznavanje vašeg serostatusa i onog vašeg partnera omogućuje vam informirani izbor o tome kako se bolje zaštititi - bilo da se suzdržavate od rizičnih aktivnosti, koristite kondome ili istražite profilaksu pred izlaganje (PrEP) kao sredstvo za smanjenje osjetljivost HIV-negativnog partnera na infekciju.