Sadržaj
Ispuštanje cistourethrograma (VCUG) dijagnostički je postupak u kojem se kontrastni materijal na bazi joda ulijeva u mokraćni mjehur pomoću privremenog katetera mokraćnog mjehura (ili Foley katetera). Dok će vas nadzirati fluoroskopija i X-zrake, od vas će se tražiti da poništite (mokrite). Svrha VCUG-a je procijeniti mokraćni mjehur i mokraćnu cijev tijekom mokrenja.Svrha testa
Najčešći razlozi zbog kojih je liječnik naručio VCUG su urođene malformacije mokraćnog sustava, ponavljajuće se infekcije mokraćnog sustava, poteškoće s mokrenjem, urinarna inkontinencija ili sumnja na ometanje protoka urina.
VCUG se često koristi kod odraslih i djece za određivanje prisutnosti vezikuro-sekretnog refluksa.To se stanje događa kada tijekom mokrenja značajne količine urina teku unatrag (refluks) prema ureterima, a ne iz uretre.To može uzrokovati disfunkciju bubrega i česte infekcije mokraćnog sustava.
Iako postoje mnogi slikovni testovi koji mogu procijeniti strukturu mokraćnog sustava (poput ultrazvuka, CT-a i MRI-a), VCUG je moćan jer omogućuje liječnicima da promatraju mokrenje u pokretu. Zbog toga je snimanje studija izbora u slučajevima sumnje na vezikuroreteralni refluks.
Rizici i kontraindikacije
Bilo kojom medicinskom intervencijom rizici moraju nadmašiti koristi da bi se nastavilo. Srećom, VCUG je pregled vrlo niskog rizika. Međutim, postoje određene situacije u kojima je najbolje postupati oprezno.
Pacijenti s prethodnom ozbiljnom reakcijom na kontrast koji sadrži jod trebaju reći liječniku prije podvrgavanja VCUG-u.
Važno je prepoznati da će se kontrastni materijal ubrizgati u mokraćni mjehur, a ne u vene, a vrlo mali broj pacijenata ima značajne alergijske reakcije ovom metodom primjene kontrasta. Ako vaši liječnici i dalje misle da imate visok rizik od alergijske reakcije , prije se mogu uzimati određeni oralni lijekovi kako bi se smanjio rizik.
Također biste trebali obavijestiti osoblje ako imate alergiju na lateks, simptome trenutne infekcije mokraćnog sustava, imali ste nedavnu operaciju ili traumu mokraćnog sustava ili ste možda trudni. Iako niti jedan od njih nije apsolutni prekidač, prisutnost jednog od ovih stanja trebala bi potaknuti vašeg liječnika da razmisli o izmjeni ili odgodi postupka.
Bilo koja slikovna studija koja koristi rendgenske zrake uključuje malu količinu izloženosti zračenju pacijentu.Doza zračenja od jednog VCUG-a prilično je mala, a rizik minimalan. Ipak, pametno je smanjivati doze zračenja što je moguće niže, koristeći samo ono što je potrebno za odgovor na medicinsko pitanje. (Više informacija o sigurnosti medicinskog zračenja može se naći na web mjestima poput Image Wisely.)
Prije testa
Vaš liječnik može preporučiti VCUG ako imate neko od gore navedenih stanja, uključujući česte UTI, poteškoće s mokrenjem ili urinarnu inkontinenciju. VCUG se također izvodi kod djece s sumnjom na malformacije mokraćnog sustava ili vezikuroreteralni refluks.
Vaš liječnik može posumnjati na abnormalnost na temelju rezultata prethodne krvne slike ili snimanja. To se posebno odnosi na djecu, gdje prenatalni ultrazvuk prije rođenja može sugerirati abnormalnost u mokraćnom sustavu.
Vrijeme
Odredite najmanje jedan sat za test. Iako slikovni dio testa može biti relativno kratak, dobro je ostaviti vrijeme za prijavu i promjenu. Također treba osigurati vrijeme za postavljanje katetera za mjehur (Foley). Kad se test završi, kateter će se ukloniti i moći ćete potpuno isprazniti mjehur.
Tipično će slike dobiti radiolog ili drugi liječnik. Nakon pregleda, izradit će izvještaj koji će se obično poslati liječniku koji vas je uputio na postupak.
Mjesto
VCUG se može izvesti u ambulantnom centru za snimanje ili u radiološkom odjelu sa sjedištem u bolnici. Koristi specijaliziranu rendgensku jedinicu zvanu fluoroskop, koja se obično nalazi u namjenskoj sobi na odjelu, s posebnim prostorom za osoblje.
Što odjenuti
Najbolje je nositi odjeću u koju se lako presvući i presvući. Vjerojatno ćete za postupak morati presvući haljinu.
Hrana i piće
Post se obično ne zahtijeva prije postupka VCUG-a, a možete jesti, piti i uzimati lijekove kao i obično. Ako imate alergiju na kontrast na bazi joda, liječnik vam može propisati lijekove (poput steroida i antihistaminika) kako bi smanjio rizik od reakcije tijekom postupka.
Tijekom testa
Jednom kada se prijavite na odjel za radiologiju, radiološki će vas tehnolog vjerojatno odvesti natrag i tražit će da se presvučete u haljinu. Obavezno recite osoblju ako ste trudni ili imate alergiju na kontrast na bazi joda ili lateks. Postupak se izvodi pomoću aparata za fluoroskopiju koji se sastoji od stola s velikom nadzemnom kamerom.
U sobi za fluoroskopiju nalazit će se stroj, kao i nekoliko monitora. Tijekom postupka može postojati zazidano područje za osoblje. Svatko tko će biti u sobi tijekom postupka (osim pacijenta) morat će nositi olovnu pregaču radi zaštite.
Ako se VCUG radi na vašem djetetu, vjerojatno ćete biti zamoljeni da ostanete u sobi tijekom postupka. Bilo koji medicinski postupak može izazvati tjeskobu kod djece, a VCUG nije iznimka, pogotovo jer zahtijeva postavljanje kateter mokraćnog mjehura. Možda je dobra ideja ponijeti djeci utješni predmet kao što je pokrivač, igračka ili video. Neki centri za snimanje zapošljavaju stručnjake za dječji život koji imaju resurse da pomognu djeci i obiteljima da se nose s zastrašujućim bolničkim okružjem. Pitajte je li takav stručnjak dostupan.
Tijekom cijelog testa
Iako VCUG može biti pomalo neugodan, ne bi trebao biti osobito bolan. Često će anksioznost prije postupka nadvladati bilo kakvu bol ili nelagodu, posebno ako je pacijent dijete.
Od vas ili vašeg djeteta zatražit će se da legnete na stol za fluoroskopiju. Pregled može obaviti radiolog ili kvalificirani tehnolog koji će biti prisutan u sobi tijekom cijelog studija. Početno rendgensko snimanje (ponekad se naziva i izviđačkim filmom) napravit će se na području vašeg mjehura.
Član osoblja (obično radiološki tehnolog ili medicinska sestra) smjestit će kateter Foley (mjehur), što zahtijeva čišćenje genitalnog područja i stavljanje tankog katetera u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev. Lokalni anestetik često se postavlja na kateter ili oko vanjske uretre. Kateterizacija mokraćnog mjehura nije ugodna, ali ne bi trebala biti previše bolna i obično traje samo nekoliko sekundi.
Nakon postavljanja katetera, mjehur će vam biti ispunjen kontrastom iz boce koja visi na IV stupu. Kako se mjehur puni, snimat će se rendgenske slike mjehura.
Kako se pojačava kontrast, osjećat ćete potrebu za mokrenjem, a kad ga više ne budete mogli zadržati, molit ćete na stol. Tipično, pod vas će biti stavljen upijajući jastučić upravo u tu svrhu. Ako je vaše dijete pacijent, uvjerite ga da je u redu mokrenje po stolu. Postupak punjenja mjehura trebao bi trajati samo nekoliko minuta.
Kako se mokraćni mjehur puni, rendgenske zrake snimaju se u različitim položajima i vremenima. Slike će pokazati pokazuju li se mjehur i mokraćni kanal normalne veličine i oblika. Dodatne će slike pokazati da li vam urin teče u pravom smjeru tijekom mokrenja ili postoji povratni protok u mokraćovod ili bubrege (vezikuroreteralni refluks). Konačne (post-void) slike dobit će se kad je mjehur prazan.
Nekim će pacijentima iz psiholoških razloga biti teško ili nemoguće mokriti u ovoj situaciji. Ako je to slučaj, javite osoblju. Možda će i dalje moći dobiti korisne dijagnostičke informacije dopuštajući vam da privatno koristite zahod, a zatim odmah nakon toga snimate dodatne slike.
Kateter će se ukloniti tijekom ili nakon mokrenja. Ako je potrebno, moći ćete koristiti zahod. Tada se možete odjenuti i otići kući.
Nakon testa
Nakon otpusta trebali biste odmah moći nastaviti s normalnim aktivnostima. Zbog katetera za mokraćni mjehur, mogli biste se osjećati malo bolno kada koristite zahod. To bi trebalo nestati za koji dan. Obavijestite svog liječnika ako imate stalne bolove prilikom mokrenja, vrućicu, pretjerano mokrenje ili krv u mokraći.
Tumačenje rezultata
Rezultati VCUG-a obično tumače radiolog koji ih izvodi i često su dostupni u roku od jednog ili dva dana nakon zahvata. Rezultati će se poslati liječniku koji vas je uputio na ispitivanje. Mnoge bolnice sada imaju web portale koji omogućuju pacijentima izravan pristup njihovim radiološkim izvješćima.
Izvještaj o radiologiji opisat će postupak postupka. Može sadržavati podatke poput količine upotrijebljenog kontrastnog materijala i duljine vremena korištenja aparata za fluoroskopiju (vrijeme fluoroskopije). Nalazi izvješća mogu sadržavati opis oblika mokraćnog mjehura i uretre tijekom punjenja i mokrenja.
Izvješće će naznačiti jesu li postojali dokazi o mjehurićevskom refluksu. Ako su uočeni mokraćovodi i bubrezi, izvještaj će komentirati jesu li izgledali normalno ili povećani. Ako je u mokraćnom mjehuru ostalo mokraće nakon mokrenja (ostatak nakon praznine), izvještaj će to reći.
Praćenje
Zakažite kontrolni sastanak kako biste razgovarali o rezultatima sa svojim liječnikom. Rezultati VCUG-a dio su šire kliničke slike i ne može se donijeti odluka o liječenju, a da se također ne uzmu u obzir vaša povijest bolesti i ciljevi. Iz tog je razloga važno biti otvoren sa svojim liječnikom o vašim očekivanjima od liječenja.
Ako se otkrije vesikoureteralni refluks, izvješće treba komentirati ozbiljnost i je li refluks prouzročio širenje mokraćovoda. U blažim slučajevima vi ili vaše dijete možda neće trebati liječenje. Česte infekcije mokraćnog sustava mogu se liječiti antibioticima, kao i prehrambenim ili drugim promjenama načina života.
Vi ili vaše dijete trebat ćete biti na oprezu i prijaviti sve simptome koji mogu ukazivati na infekciju mokraćnog sustava. Nadzor VCUG može se provoditi za nadzor, možda svakih 18 do 24 mjeseca. Teški slučajevi vesikoureteralnog refluksa mogu zahtijevati operaciju.
Riječ iz vrlo dobrog
Čekanje na rezultate testa može izazvati veliku tjeskobu bez obzira čekate li svoje rezultate ili dijete. Zapamtite da ne postoji jednoznačni tretman, i što god VCUG pokazao, plan upravljanja ovisit će uvelike o vašim ciljevima. Budite otvoreni i iskreni sa svojim liječnicima. Odvojite trenutak i zapišite sva pitanja koja imate. Budite u mogućnosti jasno izraziti svoja očekivanja od medicinskog osoblja. To će osigurati najbolji ishod.