Vaskularna demencija

Sadržaj

• Što je vaskularna demencija?
• Što uzrokuje vaskularnu demenciju?
• Tko je u opasnosti od vaskularne demencije?
• Koji su simptomi vaskularne demencije?
• Kako se dijagnosticira vaskularna demencija?
• Kako se liječi vaskularna demencija?
• Život s vaskularnom demencijom
• Kada bih trebao nazvati svog zdravstvenog radnika?
• Ključne točke o vaskularnoj demenciji
• Sljedeći koraci

Što je vaskularna demencija?

Vaskularna demencija drugi je najčešći oblik demencije nakon Alzheimerove bolesti. Nastaje kada smanjeni protok krvi ošteti moždano tkivo. Protok krvi u moždano tkivo može se smanjiti djelomičnom blokadom ili potpuno blokirati krvnim ugruškom.

Simptomi vaskularne demencije mogu se razvijati postupno, ili mogu postati vidljivi nakon moždanog udara ili velike kirurgije, kao što je operacija bajpasa ili abdominalne kirurgije.

Demenciju i druge srodne bolesti i stanja teško je razlikovati jer imaju slične znakove i simptome. Iako su vaskularna demencija uzrokovane problemima s protokom krvi u mozak, ovaj problem s protokom krvi može se razviti na različite načine. Primjeri vaskularne demencije uključuju:

• Mješovita demencija. Ova vrsta javlja se kada postoje simptomi i vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti.
• Multiinfarktna demencija. To se događa nakon ponavljanih malih, često "tihih" blokada, koje utječu na protok krvi u određeni dio mozga. Promjene koje se javljaju nakon svake blokade možda neće biti očite, ali s vremenom kombinirani učinak počinje uzrokovati simptome oštećenja. Multiinfarktna demencija naziva se i vaskularno kognitivno oštećenje.

Učinak smanjenog ili nikakvog protoka krvi na mozak ovisi o veličini i mjestu zahvaćenog područja. Ako je, na primjer, zahvaćeno vrlo malo područje u dijelu mozga koje kontrolira pamćenje, možda ste "zaboravni", ali to ne mora nužno promijeniti vašu sposobnost obavljanja normalnih aktivnosti. Ako je zahvaćeno veće područje, možda ćete imati problema s jasnim razmišljanjem ili rješavanjem problema ili s većim problemima s memorijom koji mijenjaju vašu sposobnost normalnog funkcioniranja.

Istraživači misle da će vaskularna demencija postati češća u sljedećih nekoliko desetljeća jer:

• Vaskularna demencija uglavnom je uzrokovana stanjima koja se najčešće javljaju kod starijih ljudi, poput ateroskleroze (otvrdnjavanja arterija), bolesti srca i moždanog udara.
• Broj ljudi starijih od 65 godina raste.
• Ljudi dulje žive s kroničnim bolestima, poput bolesti srca i dijabetesa.

Što uzrokuje vaskularnu demenciju?

Vaskularna demencija uzrokovana je nedostatkom protoka krvi u dijelu mozga. Protok krvi može se smanjiti ili prekinuti:

• Krvni ugrušci
• Krvarenje zbog puknuća krvne žile (npr. Od moždanog udara)
• Oštećenje krvne žile od ateroskleroze, infekcije, visokog krvnog tlaka ili drugih uzroka, poput autoimunog poremećaja

CADASIL (cerebralna autosomno dominantna arteriopatija s subkortikalnim infarktom i leukoencefalopatija) genetski je poremećaj koji općenito dovodi do demencije vaskularnog tipa. Jedan roditelj s genom za CADASIL prenosi ga na dijete, što ga čini autosomno-dominantnim poremećajem nasljeđivanja. Utječe na krvne žile u bijeloj tvari mozga. Simptomi, poput glavobolje migrene, napadaja i ozbiljne depresije, obično počinju kad je osoba u srednjim 30-ima; ali, simptomi se mogu pojaviti tek kasnije u životu.

Tko je u opasnosti od vaskularne demencije?

Čimbenici rizika za vaskularnu demenciju uključuju čimbenike rizika za stanja povezana s vaskularnom demencijom, poput bolesti srca, moždanog udara, dijabetesa i ateroskleroze:

• Sve veća dob
• Visoki krvni tlak
• Pušenje cigareta
• Visoka razina kolesterola i triglicerida
• Dijabetes
• Atrijalna fibrilacija (brza i nepravilna brzina gornjih 2 srčane komore)
• Visoka razina homocisteina u krvi, što može uzrokovati oštećenje krvnih žila, bolesti srca i krvne ugruške
• Nedostatak tjelesne aktivnosti
• Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
• Oralne kontracepcijske tablete
• Stanja zbog kojih se krv lakše „zgušnjava“ ili zgrušava
• Obiteljska anamneza demencije
• Obiteljska povijest CADASIL-a

Koji su simptomi vaskularne demencije?

Simptomi vaskularne demencije ovise o mjestu i količini moždanog tkiva. Simptomi vaskularne demencije mogu se pojaviti iznenada nakon moždanog udara ili postupno tijekom vremena. Simptomi se mogu pogoršati nakon drugog moždanog udara, srčanog udara ili velike operacije. To su znakovi i simptomi vaskularne demencije

• Povećane poteškoće u obavljanju uobičajenih svakodnevnih aktivnosti zbog problema s koncentracijom, komunikacijom ili nemogućnosti izvršavanja uputa
• Problemi s memorijom, iako na kratkotrajnu memoriju to možda neće utjecati
• Zbunjenost, koja se može pojačati noću (poznata kao "sindrom zalaska sunca")
• Simptomi moždanog udara, poput iznenadne slabosti i problema s govorom
• Promjene osobnosti
• Promjene raspoloženja, poput depresije ili razdražljivosti
• Korak se mijenja pri prebrzom hodanju, premještanjem koraka
• Problemi s kretanjem i / ili ravnotežom
• Urinarni problemi, poput hitnosti ili inkontinencije
• Drhtanje

Kako se dijagnosticira vaskularna demencija?

Uz kompletnu povijest bolesti i fizički pregled, vaš davatelj zdravstvenih usluga može naručiti nešto od sljedećeg:

• Računalna tomografija (CT). Ovaj test slike koristi rendgenske zrake i računalo za izradu vodoravnih ili aksijalnih slika (često zvanih kriške) mozga. CT snimanja detaljnija su od općih rendgenskih zraka.
• FDG-PET skeniranje. Ovo je PET skeniranje mozga koje koristi poseban trag za osvjetljavanje regija mozga.

• Elektroencefalogram (EEG). Ovaj test mjeri električnu aktivnost u mozgu
• Magnetska rezonancija (MRI). Ovaj test koristi velike magnete, radiofrekvencije i računalo za izradu detaljnih slika mozga.
• Neuropsihološke procjene. Ovi testovi mogu pomoći u sortiranju vaskularne demencije od drugih vrsta demencije i Alzheimerove bolesti.
• Neuropsihijatrijska procjena. To se može učiniti kako bi se isključilo psihijatrijsko stanje koje može nalikovati demenciji.

Kako se liječi vaskularna demencija?

Vaskularna demencija se ne može izliječiti. Glavni je cilj liječiti osnovne uvjete koji utječu na protok krvi u mozak. To može pomoći smanjiti rizik od daljnjeg oštećenja moždanog tkiva.

Takvi tretmani mogu uključivati:

• Lijekovi za kontrolu krvnog tlaka, kolesterola, triglicerida, dijabetesa i problema sa zgrušavanjem krvi
• Promjene u načinu života, poput zdrave prehrane, tjelesne aktivnosti, odvikavanja od pušenja i prestanka ili smanjenja konzumacije alkohola
• Postupci za poboljšanje protoka krvi u mozgu, poput karotidne endarterektomije, angioplastike i stentiranja; karotidne arterije nalaze se u vratu i omogućuju protok krvi iz srca u mozak
• Lijekovi, poput inhibitora holinesteraze za liječenje simptoma demencije ili antidepresivi koji pomažu u depresiji ili drugim simptomima

Život s vaskularnom demencijom

Vaskularna demencija je progresivna bolest koja nema lijeka, ali brzina napredovanja bolesti može varirati. Nekim ljudima s vaskularnom demencijom možda će na kraju trebati visoka razina njege zbog gubitka mentalnih i fizičkih sposobnosti. Članovi obitelji možda će se moći rano zbrinuti za osobu s vaskularnom demencijom. Ali ako bolest napreduje, osoba će možda trebati više specijalizirane njege.

Programi za predah, obdaništa za odrasle i drugi resursi mogu pomoći njegovatelju da malo odmakne od zahtjeva brige o voljenoj osobi s vaskularnom demencijom.

Ustanove za dugotrajnu njegu specijalizirane za njegu osoba s demencijom, Alzheimerovom bolešću i drugim srodnim stanjima često su dostupne ako se osoba koja je zahvaćena vaskularnom demencijom više ne može zbrinjavati kod kuće. Vaš zdravstveni radnik može preporučiti resurse za njegovatelje.

Kada bih trebao nazvati svog zdravstvenog radnika?

Osobe s vaskularnom demencijom i njihovi njegovatelji trebali bi razgovarati sa svojim zdravstvenim radnicima o tome kada ih treba nazvati. Vjerojatno će vam savjetovati da se javite ako se simptomi pogoršaju (kao što su očite promjene u ponašanju, osobnosti, pamćenju ili govoru) ili ako se pojave novi simptomi, poput iznenadne slabosti ili zbunjenosti.

Ključne točke o vaskularnoj demenciji

• Vaskularna demencija je poremećaj koji karakterizira oštećeno tkivo mozga zbog nedostatka protoka krvi. Uzroci mogu uključivati ​​krvne ugruške, puknuće krvnih žila ili suženje ili otvrdnjavanje krvnih žila koje opskrbljuju mozak.
• Simptomi mogu uključivati ​​probleme s pamćenjem i koncentracijom, zbunjenost, promjene u osobnosti i ponašanju, gubitak govornih i jezičnih vještina, a ponekad i fizičke simptome poput slabosti ili podrhtavanja.
• Vaskularna demencija s vremenom ima tendenciju napredovanja. Tretmani ne mogu izliječiti bolest, ali promjene načina života i lijekovi za liječenje osnovnih uzroka (poput visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola, dijabetesa ili krvnih ugrušaka) mogu pomoći usporiti njezin napredak.
• Kirurški postupci za poboljšanje protoka krvi u mozgu također mogu biti korisni. Ostali lijekovi mogu usporiti napredovanje demencije ili pomoći u nekim simptomima koje ona može izazvati.
• Osoba s vaskularnom demencijom možda će na kraju trebati njegu s punim radnim vremenom ili boravak u ustanovi za dugotrajnu njegu.

Sljedeći koraci

Savjeti koji će vam pomoći da postignete maksimum iz posjete liječniku:

• Znajte razlog svog posjeta i ono što želite da se dogodi.
• Prije posjeta zapišite pitanja na koja želite odgovoriti.
• Povedite nekoga sa sobom da vam pomogne postavljati pitanja i sjetite se onoga što vam davatelj usluga govori.
• Tijekom posjeta zapišite naziv nove dijagnoze i sve nove lijekove, tretmane ili testove. Također zapišite sve nove upute koje vam daje vaš davatelj usluga.
• Znajte zašto je propisan novi lijek ili način liječenja i kako će vam pomoći. Također znajte koje su nuspojave.
• Pitajte može li se vaše stanje liječiti na druge načine.
• Znajte zašto se preporučuje test ili postupak i što bi rezultati mogli značiti.
• Znajte što možete očekivati ​​ako ne uzimate lijek ili ne napravite test ili postupak.
• Ako imate dodatni sastanak, zapišite datum, vrijeme i svrhu tog posjeta.
• Znajte kako možete kontaktirati svog davatelja usluga ako imate pitanja.