Sadržaj
Ren koji se ne može prepoznati definiran je kao rak ili tumor koji se ne može u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom. Budući da operacija često nudi najbolju šansu za izlječenje solidnih tumora, to može biti obeshrabrujuća vijest.Ipak, samo zato što je tumor neoperabilan ne znači da se ne može liječiti. Također je važno napomenuti da s napretkom u istraživanju raka,neće svi tumori koji su u početku neresektabilni ostati neoperabilni u nedogled.
Razlozi zbog kojih se tumor ne može prepoznati
Tumor može biti neresektabilan iz nekoliko razloga. Neki od njih uključuju:
- Veličina tumora: Tumor je možda prevelik za sigurno uklanjanje ili može zahtijevati uklanjanje previše bitnog organa da bi operacija bila izvediva.
- Mjesto tumora: Tumor se može ispreplesti s krvnim žilama i drugim vitalnim strukturama u tijelu što onemogućava sigurno uklanjanje.
- Širenje tumora na udaljena mjesta (metastaze): Budući da se metastatski rak (rak 4. stupnja) proširio na područja izvan tumora, uklanjanje tumora neće kontrolirati sav rak. U određenim drugim karcinomima zahvaćenost određenih limfnih čvorova također može oduzeti resekciju kao mogućnost. Kirurgija i terapija zračenjem smatraju se lokalnim tretmanima, njima se liječi samo područje na kojem se nalazi tumor i mala količina okolnog tkiva. Suprotno tome, kemoterapija, hormonska terapija, ciljana terapija i imunoterapija su sistemski tretmani - oni liječe stanice raka koje se nalaze bilo gdje u tijelu (iznimka je da neke kemoterapije i drugi lijekovi ne prolaze lako kroz krvno-moždanu barijeru čineći liječenje metastaza u mozgu teško).
- Ostala zdravstvena stanja koja mogu povećati rizik od operacije: Kao što su bolesti srca, plućne bolesti ili teški dijabetes koji bi rizik od operacije povećali na neprihvatljive razine.
Liječenje
Važno je imati na umu da samo zato što je tumor neopoziv, ne znači da je i neizlječiv. Sustavni tretmani - tretmani kojima se liječi cijelo tijelo, a ne samo mjesto raka - mogu produžiti život i poboljšati simptome mnogim ljudima koji žive s rakom.
Iako operaciju obično povezujemo sa sposobnošću „izlječenja“ raka, neki od novijih sustavnih tretmana mogu pružiti šansu za dugoročno preživljavanje. Primjeri toga s rakom pluća uključuju novije tehnologije zračenja, lijekove za imunoterapiju i ciljane terapije s mogućnošću prelaska na drugu ciljanu terapiju kada tumor postane rezistentan. U stvari, stope preživljavanja za mnoge uznapredovali karcinom poboljšavaju se zbog ovih mogućnosti.
Iznimke od pravila
Iako se svojedobno mislilo da neopozivo znači trajno neoborivo, ta se misao mijenja. Pregled dosadašnje literature otkriva brojne primjere solidnih tumora kao što su karcinom pluća nedrobnoćelijskog karcinoma, kolorektalni karcinom s metastazama u jetri, rak mokraćnog mjehura, egzokrini rak gušterače, uznapredovali melanom i još mnogo toga, u kojima se agresivno liječenje kemoterapijom i ponekad zračenjem terapija (nazvana neoadjuvantna terapija ili smanjenje) smanjila je veličinu tumora do točke u kojoj je bila moguća operacija; tumori koji su bili neopozivi u početku su postali resektabilni.
Važno je, međutim, napomenuti da postoji mnogo čimbenika koji utječu na to da to postane istinska mogućnost, a svaki se slučaj razlikuje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim osobnim mogućnostima.
Pojam oligometastaza
Još jedan novi i osvježavajući koncept nekada neresektabilnog karcinoma je koncept oligometastaza. Pojam oligo znači malo, a ovo što opisuje je čvrsti tumor koji ima jedno ili samo nekoliko područja na kojima je metastazirao. Po definiciji metastatski rak ili rak stadija 4 smatrat će se neoperabilnim; operacija ne bi mogla liječiti sve tumore. Mislilo se da bi operacija bila nepotrebna nelagoda i rizik ako zaista ne bi promijenila tijek tumora. (Imajte na umu da postoje neke iznimke od ovog pravila, na primjer kod djelovanja kirurgije raka jajnika (citoredukcija) ili "operacije debulkinga" može se produljiti život.)
Primjer liječenja ovim pristupom bio bi liječenje onoga što se nekad smatralo neoperabilnim karcinomom pluća nemalih stanica u pacijenta s karcinomom pluća plus jedna ili nekoliko metastaza na mozgu. Sada je bilo ljudi koji su operirani i zbog raka pluća i radi uklanjanja jedne ili nekoliko metastaza na mozgu koji su postigli dugoročno preživljavanje, iako opet uspjeh na ovom području ovisi od slučaja do slučaja.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste čuli da je vaš tumor neopoziv, vjerojatno se osjećate malodušno, ali imajte na umu da se karcinomi koji se ne mogu prekinuti i dalje mogu liječiti. Iako se obično ne mogu izliječiti (uz neke iznimke), tretmani kao što su kemoterapija, ciljane terapije, hormonalna terapija i imunoterapija često mogu produžiti život, smanjiti simptome i za neke su ljude rezultirali dugotrajnom kontrolom svoje bolesti (naziva se: trajni odgovor onkologa.)
Dijagnosticiranje neresektabilnog karcinoma ne znači uvijek da rak nikada neće biti operativan. Neki karcinomi reagiraju na tretmane poput kemoterapije i terapije zračenjem, a smanjuju se tako da kasnije može biti moguća operacija. Obavezno otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima, koristima i nuspojavama povezanim s različitim planovima liječenja kako biste utvrdili najbolju opciju za vas.