Sadržaj
Ključna značajka sindroma kroničnog umora (ME / CFS) je nekvalitetno spavanje koje ne ublažava umor. Zove se osvježavajuće ili neobnovljujuće spavanje. Bez obzira koliko ljudi s ME / CFS spavaju, nikad se ne probude osjećajući se svježima i spremnima za dan.Istraživači otkrivaju više o osvježavanju sna u ME / CFS, uključujući njegove kliničke značajke, utjecaj i način na koji se može liječiti.
Što je osvježavajuće spavanje?
Neosvježavajuće spavanje nije isto što i nesanica (koja također može biti prisutna kod ljudi s ovim stanjem). Ne radi se o tome koliko dugo spavate ili koliko je teško tamo doći.
Umjesto toga, izraz osvježavajući san koristi se za opisivanje laganog sna koji vas čak i nakon pune noći ne ostavlja odmornim. Ljudi s ME / CFS-om često prijavljuju buđenje iscrpljeni i osjećaju se kao da uopće nisu spavali - bez obzira koliko dugo zapravo spavali.
Posljedice osvježavajućeg sna nadilaze puki umor. U studijama je ovaj simptom povezan sa:
- Bol
- Umor
- Anksioznost i depresija
- Niska funkcionalna sposobnost
- Loša kvaliteta života
Vjeruje se da je osvježavanje sna uzrokovano problemom kako vaše tijelo regulira san, a to se naziva homeostaza spavanja. Iako ljudi s ME / CFS mogu imati i poremećaje spavanja, više studija podupire teoriju da njihov stalni, intenzivni umor proizlazi iz oslabljene homeostaze spavanja, a ne iz drugih poremećaja spavanja. Zapravo, studija iz 2013. objavljena u Recenzije lijekova za spavanje nisu pronašli dokaze da liječenje komorbidnih poremećaja spavanja ublažava umor zbog ovog stanja.
Udarac
Pretpostavlja se da mnogi simptomi ME / CFS potječu, barem djelomično, iz osvježavajućeg sna. Oni uključuju:
- Neumoljivi umor
- Dnevna pospanost
- Loša koncentracija i druga kognitivna oštećenja (moždana magla)
- Povećana osjetljivost na bol (hiperalgezija)
- Opća invalidnost
Zašto se spavanje ne osvježava u ME / CFS?
Brojne studije izvijestile su o mjerljivim razlikama u načinu spavanja osoba s ME / CFS-om, uključujući:
- Nenormalnosti moždanih valova u nekoliko faza spavanja
- Znatno skraćeno trajanje spavanja
- Više vremena ležeći budan u krevetu
- Manje REM spavanja i druge REM povezane abnormalnosti
- Niska noćna varijabilnost otkucaja srca, što upućuje na autonomnu disfunkciju
Sve veći broj istraživanja podupire hipotezu o autonomnoj disfunkciji u ME / CFS, što je problem s autonomnim živčanim sustavom (ANS).
ANS se sastoji od simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava koji međusobno djeluju u ravnoteži. Kada se simpatički živčani sustav aktivira, prebacuje vas u način borbe ili bijega. Suprotno tome, parasimpatička aktivacija naziva se načinom odmora i probave.
Ako su simpatikus i parasimpatikus izvan ravnoteže zbog autonomne disfunkcije, moglo bi vas dovesti u stanje pojačane uzbuđenosti i svjesnosti kada pokušavate spavati. To je slično tome kako je novi roditelj uvijek na oprezu zbog bebe koja plače, nikad zapravo ne ulazeći u dobar dubok san.
U relativno novoj liniji istraživanja, studija iz 2017. sugerira da ljudi s ME / CFS mogu imati strukturne promjene u mozgu koje su u korelaciji s osvježavajućim snom. Uključena moždana regija je medijalni prefrontalni korteks (mPFC) za koji se zna da se bavi s memorijom i donošenjem odluka (što je oboje oštećeno kod nekih ljudi s ME / CFS-om), kao i omogućavanjem dugotrajnog pohranjivanja memorije tijekom spavanja.
Liječenje
Istraživači nisu puno napredovali u pronalaženju učinkovitih načina za poboljšanje sna, a time i ublažavanje umora i drugih simptoma, u ME / CFS. Do danas nijedan lijek nije odobren od strane FDA za ovu bolest.
Studija iz 2010 Praksa boli pokazali su pozitivne rezultate s narkolepsijskim lijekom Xyrem (natrijev oksibat). Međutim, ovaj je lijek strogo kontroliran i često je teško dobiti recept na njega.
Studije o popularnom dodatku za spavanje melatoninu su pomiješane, a pregled studija iz 2010Trenutna medicinska kemija navodi da je potrebno više rada kako bi se utvrdilo je li učinkovit.
Neki ljudi s ovim stanjem izvještavaju o uspjehu s lijekovima koji im pomažu u spavanju, uključujući antidepresive i sredstva za spavanje na recept ili bez recepta. Drugi kažu da su im dodaci pomogli da bolje spavaju. Nažalost, imamo malo ili nimalo kvalitetnih istraživanja koja pokazuju pokazuju li ti tretmani zapravo poboljšanje osvježavajućeg sna kod ME / CFS-a.
Vjeruje se da je ME / CFS sličan fibromialgiji, koja također ima osvježavajući san. Pokazalo se da sva tri lijeka za fibromialgiju koja je odobrila FDA poboljšavaju san u tom stanju. To su Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloksetin) i Savella (milnacipran). Do sada je za ME / CFS proučavan samo duloksetin.
U malo, dvostruko slijepo ispitivanje bilo je uključeno 60 osoba, od kojih je polovica dobila lijek, dok je druga polovica dobila placebo. Čini se da duloksetin nije značajno poboljšao tjelesni umor, ali je pomogao kod drugih simptoma, uključujući mentalni umor i bol.Ovo djelo, iako pomalo obećavajuće, preliminarno je i mora se potvrditi većim i dužim ispitivanjima kako bi se utvrdilo istinitost lijeka djelotvornost.
Liječnici često preporučuju pristupe poput učenja tehnika opuštanja (koje ima određenu znanstvenu podlogu), poboljšanja navika spavanja i dobivanje pomoći za bilo kakve poremećaje spavanja koje imate.
Ako vaš ME / CFS uključuje bol, pravilno upravljanje bolovima također može pomoći u poboljšanju kvalitete spavanja.
Surađujući sa svojim liječnikom i eksperimentirajući s različitim tretmanima, možda ćete moći pronaći tretmane koji pomažu ublažiti osvježavajući san kako biste mogli poboljšati svoje zdravlje, funkcionalnost i kvalitetu života.