Sadržaj
Limfom je oblik raka koji utječe na vrstu bijelih krvnih stanica nazvanu limfocit. Kao i kod svih oblika karcinoma, limfom uključuje abnormalni rast stanica. U ovom slučaju, zahvaćeni limfociti počinju rasti i nekontrolirano se razmnožavati, izbjegavajući normalni ciklus programirane stanične smrti (apoptoza) koji novim stanicama omogućuje zamjenu starih stanica.Kako karcinomski limfociti slobodno cirkuliraju krvotokom, oni mogu uzrokovati stvaranje tumora u dijelovima limfnog sustava - prvenstveno limfnih čvorova, ali i slezene, timusa, tonzila i adenoida.
Limfomi se mogu razviti i u drugim dijelovima tijela jer se limfoidno tkivo može naći u cijelom tijelu. Kao takvo, 40 posto limfoma javlja se izvan limfnog sustava, najčešće u gastrointestinalnom traktu. Jedna od manifestacija je kolorektalni limfom.
Razumijevanje kolorektalnog limfoma
Kolorektalni limfom čini 15 do 20 posto gastrointestinalnih limfoma (u usporedbi s 50 do 60 posto u želucu i 20 do 30 posto u tankom crijevu). Ono što razlikuje gastrointestinalne limfome od svih ostalih vrsta je često potpuni nedostatak karakterističnih simptoma.
Primjeri uključuju:
- Nedostatak povećanih limfnih čvorova pri fizikalnom pregledu.
- Nedostatak povećanih limfnih čvorova na rendgenu.
- Nedostatak abnormalnih vrijednosti krvnih stanica ili abnormalnosti koštane srži.
- Nedostatak abnormalne slezene ili jetre.
Neke ili sve ove stvari mogle bi se očekivati u "klasičnom" slučaju limfoma. S gastrointestinalnim limfomom nije tako.
Simptomi i dijagnoza
Kolorektalni limfom obično se viđa kod osoba starijih od 50 godina, kao i kod osoba s upalnom bolesti crijeva (IBD) i osoba s teško ugroženim imunološkim sustavom. Većina uključuje vrstu limfoma koja se naziva ne-Hodgkinov limfom (NHL).
Simptomi se obično razvijaju tek nakon stvaranja tumora, do kada osoba može osjetiti simptome poput:
- Bolovi u trbuhu.
- Neobjašnjiv gubitak težine veći od 5 posto.
- Donja gastrointestinalna krvarenja i / ili krvava stolica.
Za razliku od ostalih karcinoma koji zahvaćaju debelo crijevo ili rektum, rijetko postoji opstrukcija ili perforacija crijeva jer će sam tumor biti savitljiv i mekan. Većina kolorektalnih limfoma identificira se pomoću kompjuterizirane tomografije (CT) ili dvostrukim kontrastnim barijskim klistirom s X-zrakom.
Zbog kasne prezentacije simptoma, polovica svih kolorektalnih limfoma otkrivena je u fazi 4, kada će se rak vjerojatno proširiti na druge organe. Tumori koji su metastazirali u osnovi je teže liječiti.
Liječenje
Liječenje kolorektalnog limfoma tipično je isto kao i bilo koja druga manifestacija NHL-a. Ovisno o stadiju raka, može uključivati:
- Kemoterapija koja se daje kao infuzije u vene.
- Radioterapija koja se koristi za suzbijanje stvaranja novih tumora (iako je liječenje povezano s visokim stopama komplikacija).
- Operacija uklanjanja primarnog tumora (ako rak još nije metastazirao).
U većini slučajeva koristit će se kombinacija kirurške resekcije i kemoterapije. Kirurška resekcija uključuje uklanjanje dijela debelog crijeva s karcinomom, čiji se krajevi zatim ponovo prikače šavovima.
Kada se koriste zajedno, operacija i kemoterapija povećavaju vrijeme preživljavanja negdje s 36 na 53 mjeseca. U slučajevima kada je metastaza zahvatila samo jedan organ (za razliku od više organa), praksa je rezultirala da 83 posto pacijenata živi 10 ili više godina.
Samo s operativnim zahvatima, stope recidiva su visoke (74 posto), uz veću vjerojatnost smrti zbog raširene (diseminirane) bolesti. Kao takva, kemoterapija se smatra neophodnom kako bi se osiguralo dulje vrijeme preživljavanja. Bez toga se recidiv obično dogodi u roku od pet godina.