Sadržaj
- Zašto netko treba transplantaciju srca
- Tko bi trebao dobiti transplantaciju srca
- Sprječavanje odbijanja
- Zamjena mehaničke pumpe
- Donacija organa
Dobra vijest je da je dobiva više ljudi kojima je potrebna transplantacija srca - već dugi niz godina, samo 2000 do 2500 pacijenata godišnje dobije novo srce. U 2015. taj se broj popeo na 2.804. U 2016. godini ponovno se popeo na 3.191.
Nažalost, ne daruje se dovoljno zdravih srca kako bi se osiguralo da ga dobiju svi koji trebaju novo srce. Liječnici istražuju načine kako preispitati sustav raspodjele organa tako da se prvo transplantiraju oni s najvećim rizikom.
Zašto netko treba transplantaciju srca
Procjenjuje se da 5,7 milijuna ljudi u SAD-u pati od zatajenja srca. To znači da njihova srca ne mogu pumpati toliko snažno kao što bi trebala, obično zbog oštećenja od srčanog udara, visokog krvnog tlaka, dijabetesa, deformirane valvule ili srčane bolesti zvane kardiomiopatija. Ti ljudi imaju simptome koji mogu uključivati ekstremnu otežano disanje, umor, nakupljanje viška tekućine u nogama i gležnjevima te poteškoće s disanjem u ležećem položaju.
Pacijenti sa srčanim zatajenjem trebaju lijekove koji će im pomoći da se srce snažnije stegne, ukloni višak tekućine i poveća protok krvi. Ovi lijekovi mogu usporiti napredovanje srčanog zatajenja, držati ih izvan bolnice i spriječiti da umru. Ali s vremenom lijekovi mogu prestati djelovati. U ovom trenutku, transplantacija srca može biti jedina opcija.
Tko bi trebao dobiti transplantaciju srca
Smjernice za to tko ispunjava uvjete za transplantaciju srca, a tko ne, su nejasne. Svaki transplantacijski centar sam odlučuje koje će pacijente uzeti.
Plućna hipertenzija jedno je od medicinskih stanja koje diskvalificira pacijenta od transplantacije srca. Nadalje, većina centara neće transplantirati srce pacijentu koji vjerojatno neće uzimati lijekove koji su im potrebni nakon operacije kako bi spriječio odbacivanje novog srca. Većina centara također zahtijeva da kandidati dvije godine bez transplantacije srca budu bez droge i alkohola, kao i neko vrijeme bez pušenja.
Ne postoji dobna granica za transplantaciju srca, ali:
- Polovica pacijenata koji dobiju novo srce u dobi su od 50 do 64 godine. Ljudi u ovoj dobnoj skupini imaju tendenciju da rade dobro i mogu očekivati da će živjeti 10 do 11 godina nakon što uzimaju lijekove protiv odbijanja.
- Odrasli stariji od 70 godina izloženi su većem riziku, jer će vjerojatno imati i druga zdravstvena stanja.
- Pacijenti u kasnoj tinejdžerskoj i ranoj dvadesetoj godini uglavnom preuzimaju rizik i često prestaju uzimati lijekove protiv odbijanja. Kad to učine, rezultati mogu biti katastrofalni.
- Bebe kojima je potrebna transplantacija srca imaju dobre rezultate jer im je imunološki sustav u fazi razvoja, a roditelji se pobrinu za uzimanje lijekova.
Sprječavanje odbijanja
Lijekovi protiv odbijanja deprimiraju imunološki sustav, pa tijelo novo srce ne gleda kao strano tijelo i napada ga. Godinama se ciklosporin koristio za sprečavanje odbacivanja. Danas 90 posto pacijenata koristi takrolimus.
Budući da je takrolimus jači i snažniji, potrebno je manje kako bi se spriječilo odbacivanje što također smanjuje nuspojave. Međutim, pacijenti za koje je manja vjerojatnost da odbiju donatorsko srce - oni stariji, muški i / ili bijelac - često imaju bolji učinak sa slabijim lijekom.
Zamjena mehaničke pumpe
Budući da nema dovoljno srca davatelja za obilazak, raspravlja se o upotrebi mehaničke pumpe kao trajnog nadomjestka srca. Ventrikularni pomoćni uređaji (VAD) i totalna umjetna srca često se koriste privremeno kako bi pomogli otkazalom srcu dok pacijent čeka transplantaciju („most do transplantacije“).
Svaki pacijent s jednim od ovih uređaja upisuje se u Međuagencijski registar za mehanički potpomognutu cirkulaciju (INTERMACS). S vremenom će podaci prikupljeni u ovoj bazi podataka pomoći liječnicima da utvrde mogu li umjetni uređaji biti sigurna i učinkovita alternativa ljudskom srcu.
Donacija organa
Tamo gdje živite utječe na vaše šanse za primanje novog srca ili smrt prije nego što se srce pronađe. Stopa smrtnosti dok se čeka transplantacija razlikuje se ovisno o državi od tri do 22 posto. Pacijenti koji žive daleko od najbližeg centra za transplantaciju srca rjeđe će dobiti srce od onih koji žive bliže. Ali to nije cijela priča.
Trenutno se pacijenti koji čekaju svrstavaju u široke kategorije i razlikuju po krvnoj grupi, veličini i dobi. Sve je veći interes za utvrđivanjem čimbenika koji pacijenta izlažu povećanom riziku da umre prije nego što dobije srce. To bi omogućilo dostupna srca da prvo odu do najbolesnijih pacijenata, bez obzira gdje žive.
Ipak, potreba za srcima zdravih, mlađih darivatelja i dalje nadmašuje ponudu. Možete pomoći tako da se ovdje registrirate i postanete donor organa i potvrdite okvir na svojoj vozačkoj dozvoli. Čak i ako ste prestari da biste darovali srce u trenutku svoje smrti, vaše oči, koža ili drugi organi mogu imati koristi od jedne ili više osoba.
Dr. Hsich kardiolog je specijaliziran za transplantaciju srca. Pomoćnica je medicinske direktorice Programa transplantacije srca klinike Cleveland i direktorica ženske klinike za otkazivanje srca.