Sadržaj
Arterija ulnarne kosti posljednja je grana ili završna grana brahijalne arterije. Prevozi kisikovu krv u svaki od mišića podlaktice i šake. Arterija ulnarne kosti započinje na proksimalnoj podlaktici, prelazi ispred lakta i spušta se do medijalne podlaktice sa strane ružičastog prsta gdje završava. Široki promjer i mjesto ulnarne arterije čine je prikladnim izborom za postavljanje fistula na hemodijalizi.Anatomija
Veća brahijalna arterija smještena u nadlaktici razbija se na dvije grane koje putuju prema dolje kroz podlakticu. Te dvije grane su ulnarna arterija i radijalna arterija.
Kada se pronađe u ruci, ulnarna arterija tvori druge strukture, uključujući:
- Prednja i stražnja ulnarna povratna arterija
- Uobičajena međukostna arterija
- Palmarni karpalni luk
- Površinski dlanski luk
- Leđna karpalna grana
Te manje grane tvore strukture unutar šake, koje se sve vraćaju u ulnarnu arteriju kad opskrba dosegne vrh svakog prsta.
Neke strukture unutar šake koje opskrbljuju krvlju iz ulnarne arterije su lukovi i žljebovi dlana, zajedno s mišićima koji savijaju i rotiraju ruku i prste. U maternici, ulnarna i radijalna arterija potječu iz aksijalne arterije, a ne iz brahijalne arterije koja je u to vrijeme nerazvijena.
I radijalna i ulnarna arterija površinski leže na podlaktici, što znači da ih jednostavno prekriva koža. Kao takve, ove su strukture obično vidljive golim okom, posebno u osoba s tankom kožom ili većim arterijama.
Anatomske varijacije
Postoje anatomske varijacije ulnarne arterije koje se ponekad mogu naći u određenih osoba.
Drugi dio ulnarne arterije: Jedna varijacija koja se ponekad vidi uključuje posjedovanje drugog dijela brahijalne arterije, koja se kasnije kombinira i tvori drugi dio ulnarne arterije. Te su varijacije unutar ulnarne arterije relativno česte; međutim, varijacije koje počinju na razini brahijalne arterije rjeđe su u općoj populaciji.
Neki liječnici imaju poteškoća u razlikovanju ulnarne arterije od površinske brahijalne arterije kod osoba kod kojih ulnarna arterija započinje ranije nego kod drugih osoba. Zbog zbrke između ulnarne arterije i ostalih vaskularnih struktura, ove varijacije mogu uzrokovati poteškoće s postavljanjem intravenskih luka, intravenoznom primjenom lijekova, vađenjem krvi iz ulnarne arterije i drugim pitanjima vezanim uz venu.
Anatomske varijacije kod ovih osoba mogu biti rezultat preostalih embrioloških arterija ili lagane nerazvijenosti arterijskih struktura na podlaktici.
Površinska ulnarna arterija: U nekih osoba i radijalna i ulnarna arterija izgledaju površnije nego što je tipično. To je zbog nerazvijenosti struktura na podlaktici i općenito dovodi do veće radijalne arterije.U situacijama kao što je ova, radijalna arterija služi za opskrbu više mišića podlaktice i šake nego što bi to imala ulnarna arterija pravilne veličine.
Opet, neki dijagnostički testovi mogu pogrešno shvatiti površinsku ulnarnu arteriju zbog stranih struktura, venskih upala ili drugih upalnih stanja. To čini prepoznavanje i svijest o anatomskim strukturama i potencijalnim varijacijama važnim za dijagnozu i odgovarajuće liječenje.
Ulnarna arterija spojena radijalnom arterijom: U vrlo rijetkim slučajevima i u slučajevima kada su obje arterije površnije nego obično, ulnarna arterija može biti spojena s radijalnom arterijom. To dovodi do abnormalnog obrasca grananja na podlaktici, što uzrokuje dodatne poteškoće s tumačenjem rezultata snimanja, dovršavanjem dijagnostičkih testova i pogrešnim prepoznavanjem oštećenih arterijskih struktura na podlaktici.
Funkcija
Arterija ulnarne kosti služi glavnoj funkciji transporta kisikove krvi do mišića podlaktice i šake. Ulnarnu arteriju ne treba miješati s ulnarnom venom ili ulnarnim živcem, koji svi imaju različite funkcije.
Osim hranjenja mišića podlaktice, ulnarna arterija također pruža kisik manjim arterijama šake i podlaktice. Te manje arterije uključuju digitalne arterije koje pružaju krv svakom pojedinom prstu i palcu.
Kažiprstu se šalje dodatna opskrba krvlju. Ulnarna arterija osigurava opskrbu krvlju s jedne strane kažiprsta, dok radijalna arterija osigurava opskrbu krvlju s druge strane istog prsta. Kažiprst je jedna od najcjelovitijih znamenki u smislu stabilizacije i manipulacije, čineći opskrbu krvlju presudnom važnošću.
Arterija ulnarne kosti koristi se kao izvor za bilježenje pulsa. Uobičajeno očitanje ulnarnog pulsa obično je između 60 i 100 otkucaja u minuti (bpm).
To se može koristiti kao jednostavan način bilježenja vitalnih znakova, praćenja osnovnog rada srca i provjere površnih nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu. Ulnarni puls može se uzeti kažiprstom i srednjim prstima da se opipa arterija i prebroji broj prisutnih impulsa.
Zbog svog položaja usred ostalih struktura unutar podlaktice, ponekad može biti teško locirati i zabilježiti ulnarni puls. Međutim, to se može olakšati ako pojedinac opusti ruku, posebno na zapešću, kako bi spriječio napete mišiće da ometaju prisustvo pulsa.
Nepravilnosti zabilježene u pulsu na razini ulnarne arterije trebale bi se dalje istražiti temeljitijim dijagnostičkim procjenama.
Uloga arterija u krvožilnom sustavuKlinički značaj
Jedno od glavnih stanja koje utječe na ulnarnu arteriju je tromboza ulnarne arterije, koja se naziva i sindrom hipotenarnog čekića ili posttraumatska digitalna ishemija.
Hipotenar je termin koji se koristi za opisivanje ulnarnog područja šake između ružičastog prsta i ulnarne strane zapešća. Ishemija se odnosi na nedostatak opskrbe krvlju određenog područja. To daje jasnu sliku onoga što može doživjeti netko s trombozom ulnarne arterije. Simptomi uključuju kroničnu bol i promjene u opskrbi krvlju bilo kojeg ili svih prstiju i dlanske površine.
Tromboza ulnarne arterije uzrokovana je izravnom traumom ulnarnog područja šake, što pruža neizravnu traumu ulnarne arterije.
Ova trauma može biti posljedica ponavljanog prekomjernog korištenja ako netko neprestano ponavlja isti pokret tijekom zadatka na poslu, u školi ili u kući. To može biti i rezultat akutne ozljede šake.
Budući da početak tromboze ulnarne arterije može biti nagli ili postupan, ovo se stanje može zamijeniti sa sindromom kubitalnog tunela, Raynaudovom bolešću, prijelomom zapešća i perifernom vaskularnom bolešću. Točna dijagnoza presudna je za stjecanje cjelovite slike i početak odgovarajućeg liječenja za ovo stanje.
Tromboza ulnarne arterije može se liječiti lijekovima poput vazodilatatora ili blokatora kalcijevih kanala. Biofeedback, zajedno s ganglijskim blokovima, također može pomoći kao konzervativna metoda za liječenje ovog stanja. Operacija može biti indicirana u težim slučajevima kada farmaceutska intervencija ne uspije.