Sadržaj
Ulna, zajedno s većim i jačim radijusom, čini podlakticu. Budući da je duža i tanja, ulna se često lakše lomi kao posljedica traume. Gornji kraj (glava) ulne se susreće s donjim krajem humerusa i jednom stranom radijusa. Veličina i mjesto ulne omogućuju veću slobodu kretanja i povećanu rotaciju podlaktice.Ovakvo postavljanje ulne u odnosu na radijus omogućuje ljudima da imaju veći opseg pokreta na podlaktici u usporedbi s drugim sisavcima.
Anatomija
Gornji kraj ulne ima prepoznatljivu osobinu koja je izdvaja od ostalih kostiju, uključujući sličan radijus. Vrh ulne tvori kvrgu u obliku slova C, koju čine i radijalni urez i trohlearni usjek. Kao što mu samo ime govori, radijalni urez je točka na kojoj se radijus spaja s ulnom. Te dvije strukture počivaju jedna na drugoj i kombiniraju se u obliku podlaktice. Ovaj urez omogućuje glatko i slobodno kretanje radijusa na ulni, što omogućuje rotaciju podlaktice.
Trohlearni usjek je područje na kojem se humerus spaja s ulnom. Ovaj spoj nastaje u blizini lakatnog zgloba, gdje završava humerus iz gornjeg dijela ruke i započinje ulna od donjeg dijela ruke.
Sastanak i kretanje nadlaktične kosti i ulne omogućuju uobičajeni pokret savijanja i ispravljanja ruke u laktu.
Kao i na gotovo svakom dijelu tijela, može se dogoditi deformacija. Madelungova deformacija je urođena mana koja rezultira lošim oblikovanjem palmarnog ligamenta i kostiju podlaktice. To uzrokuje kronično ili trajno iščašenje ulne, zajedno sa skraćenom podlakticom.To je samo jedna od dijagnoza koja utječe na ulnu i koja se može riješiti kirurški i terapijski.
Funkcija
Glavna funkcija ulne, zajedno s radijusom, je pomoć u rotaciji. Ova rotacija omogućuje maksimalnu funkciju zgloba i šake zbog povećanog opsega pokreta. Jedini pokret lakatnog zgloba je savijanje i istezanje, inače poznato kao savijanje i ispravljanje ruke. Zbog ovog ograničenja, podlaktica omogućuje pojačano gibanje zgloba i šake bez opravdanog pokreta lakatnog zgloba.
Konfiguracija ulne na radijusu omogućuje donjem dijelu podlaktice da pokreće zglob i ruku. To omogućuje precizne funkcije kao što su pisanje, upravljanje gumbima ili drugim malim predmetima, okretanje kvaka, nošenje predmeta, korištenje alata, tipkanje i još mnogo toga. Takvi pokreti obično zahtijevaju upotrebu zgloba i pojedinačnih prstiju, što zahtijeva stabilnu nadlakticu, zajedno s rotacijom i pokretljivošću podlaktice.
Pridruženi uvjeti
Fraktura dijafizne podlaktice, poznata i kao fraktura zgloba, jedna je od najčešćih ozljeda ulne. Iako se ovaj prijelom može dogoditi kao rezultat mnoštva razloga povezanih s traumom, vodeći uzrok pada na ispruženu ruku. Iz tog se razloga prijelom dijafize podlaktice obično događa kod mlađe populacije, jer ih refleksi tjeraju da pokušaju slomiti pad.
Prijelom obje kosti podlaktice, ulne i radijusa obično je rezultat pada ili drugog povezanog incidenta.
Pojedinačni prijelom ulne (ili radijusa) obično se vidi u slučajevima kada na kost djeluje izravni udarac ili vanjska sila.
Vrste prijeloma koji mogu utjecati na ulnu uključuju:
- Prijelomi Greensticka: To su djelomični prijelomi, poznati i kao prijelomi dlačica na inače netaknutoj kosti.
- Kompletni prijelomi: To su puni prijelomi gdje se kost lomi na dva dijela.
- Složeni prijelomi: Također poznat kao otvoreni prijelomi, to se događa kada komadić ulomaka kosti probije kožu.
- Zatvoreni prijelomi: Ovo je djelomični ili cjeloviti prijelom gdje kost ne probija kožu.
- Usitnjeni prijelomi: To se događa kada se kost razbije na više manjih dijelova.
Druga vrsta prijeloma koja se razlikuje od ostalih je prijelom naprezanja. Prijelomi stresa nisu rezultat niti jednog traumatičnog događaja, jer se s vremenom događaju polako zbog neprikladnog položaja ili ponavljanog prekomjernog korištenja. Liječenje prijeloma stresa varira ovisno o vrsti prijeloma koji rezultira; međutim, i dalje se smatraju hitnim po prirodi kako bi se spriječila daljnja deformacija.
Pojedinci koji dobiju frakture stresa trebaju se educirati o prevenciji budućih fraktura stresa kao dio svog rehabilitacijskog tečaja.
Liječenje zatvorenog prijeloma obično je manje složeno od liječenja otvorenog prijeloma zbog smanjenog rizika od infekcije. Međutim, oba su liječenja hitno potrebna nakon frakture bilo koje vrste kako bi se spriječila deformacija kostiju i zglobova i smanjio rizik od oštećenja funkcije.
Rehabilitacija
Terapijska rehabilitacija i medicinski tretmani ovisit će o vrsti prijeloma. Liječenje se općenito dijeli u dvije kategorije: otvoreno smanjenje s unutarnjom fiksacijom (ORIF) i zatvoreno smanjenje.
Otvoreno smanjenje
Otvoreno smanjenje s unutarnjom fiksacijom je način na koji će liječnici liječiti kosti koje su se slomile na dva ili više dijelova, zajedno s kostima koje su probile kožu. To uključuje otvoreno smanjenje, što znači da liječnici moraju napraviti rez za pristup kostima, zajedno s unutarnjom fiksacijom, što je bilo koja vrsta hardvera, uključujući ploče, vijke, šipke i nokte koji kosti osiguravaju natrag na izvornom mjestu.
Ovaj se hardver obično uklanja nakon što liječnik utvrdi da je pacijent adekvatno izliječen. Nakon ovog postupka slijedi stavljanje pacijenta u mekani gips ili udlagu radi zaštite dok pacijent polako nastavlja s svakodnevnim aktivnostima.
Zatvoreno smanjenje
Zatvoreno smanjenje dovršava u ordinaciji liječnik koji ručnim tehnikama (upotrebom samo ruku) resetira kost. Nakon toga slijedi postavljanje tvrdog gipsa kako bi se zaštitila ruka i spriječilo ponovno ozljeđivanje, dok pacijent polako nastavlja s nekim svakodnevnim aktivnostima.
Stope zacjeljivanja razlikuju se ovisno o drugim uvjetima osobe, dobi i vrsti prijeloma, međutim, liječnici obično slijede protokol oporavka specifičan za kost i vrstu prijeloma. Liječnici obično zahtijevaju od pacijenta da ne podnosi težinu na podlaktici prva dva tjedna nakon prijeloma; šavovi ili spajalice obično se uklanjaju i nakon ovog drugog tjedna.
Ovisno o procesu zacjeljivanja i napretku pacijenta, liječnici obično dopuštaju ograničenje težine od pet kilograma nakon drugog tjedna s ograničenjem da ne dovrše nikakvu rotaciju podlaktice. Rotacijsko gibanje, ako se završi prerano, može uzrokovati ponovnu ozljedu. Jednom kada liječnik potvrdi da su kosti izliječene nakon snimanja (X-zrake), ta će se ograničenja težine obično ukinuti. To se obično događa oko šest tjedana nakon operacije.
Terapija
Terapijsku rehabilitaciju može pružiti fizikalni terapeut ili radni terapeut u ambulanti. Liječenje od strane rehabilitacijskog stručnjaka indicirano je nakon uklanjanja frakture hardvera i nakon bilo kojeg prijeloma ruke, zapešća ili šake. Terapeut također može pomoći u edukaciji pacijenata o tome kako vježbama i tehnikama spriječiti buduće prijelome.
Programi terapije obično uključuju vježbe za poboljšanje koordinacije, jačanje i opseg pokreta podlaktice, edukaciju o upotrebi opreme za nadoknađivanje privremenog gubitka funkcije tijekom procesa zacjeljivanja i vježbanje svakodnevnih aktivnosti koje mogu biti teže zbog ozljede i / ili operacija.
Različite vrste prijeloma