Sadržaj
Na petoj metatarzalnoj kosti stopala može se dogoditi nekoliko vrsta prijeloma, svaki s različitim karakterističnim simptomima i pristupima liječenja.Peta metatarzalna kost je najudaljenija metatarzalna kost stopala. Metatarzalne kosti koje leže točno ispod kostiju falanga (nožnih prstiju). Ova peta metatarzalna kost oblikovana je nešto drugačije od ostalih metatarzalnih kostiju po tome što je savijena u dvije ravnine. To je ujedno i jedina metatarzalna kost koja ima dvije dodirne točke s tlom: jednu na vrhu kosti (koja se naziva glava) i jednu na dnu (koja se naziva baza).
Uzroci
Peti prijelomi metatarzale uglavnom su posljedica traume stopala, uzrokovane izravnim udarcem ili rotacijskom ozljedom.
Inverzijske ozljede stopala i gležnja najčešći su manevri koji dovode do pete frakture metatarzale (a također su čest uzrok fraktura gležnja). Postoji snažna tetiva koja se veže za bazu metatarzalne kosti (naziva se peroneus Brevisova tetiva) koja može prenijeti dovoljno snažnu silu da slomi kost kad se zavrne.
Četiri su vrste pete frakture metatarzale:
- Prijelomi glave ili vrata
- Prijelom plesačice
- Jonesov prijelom
- Prijelomi avulzije
Prijelom glave ili vrata
Prijelomi glave ili vrata javljaju se na vrhu kosti u anatomskom području metatarzalne glave i / ili vrata. Prijelomi glave i vrata najčešće su kod ozljeda niže sile ili izravnih tupih trauma. Ponekad udaranje petim nožnim prstom može rezultirati ovom ozljedom.
Kada je prijelom glave ili vrata uzrokovan općenitijom (globalnom) ozljedom stopala, možete očekivati da ćete imati i druge vrste prijeloma stopala.
Orijentacija ovih prijeloma podložna je nestabilnosti i može zahtijevati operativni zahvat. Uz to, nožni će kirurzi obično promatrati kosti tjedan dana ili tako da vide hoće li se pomaknuti s položaja prije donošenja konačne odluke.
Prijelom plesačice
Prijelom plesačice postao je univerzalni pojam za bilo koji peti prijelom metatarzale, no nožni kirurzi obično rezerviraju prijelom specifične orijentacije.
Prijelom pravog plesača događa se uglavnom u srednjim tkivima duge metatarzalne kosti i bit će orijentiran koso u osovini kosti. Linija prijeloma može se čak spiralno okretati i okretati kroz cijelu kost. Ponekad lom plesača može prouzročiti da se kost usitni u manje komade (što se naziva usitnjavanje).
Operacija se obično izbjegava za pravi prijelom plesača, osim ako su koštani krajevi odvojeni ili kutni (iskrivljeni) do neprihvatljivog stupnja.
Fraktura Jonesa
Jonesov prijelom najozloglašeni je peti prijelom metatarzale jer ga je vrlo teško zacijeliti. Jonesov se prijelom događa u blizini dna kosti na anatomskom mjestu koje se naziva metafizni-dijafizni spoj. Smatra se da ovo područje kosti ima manje opskrbe krvlju od ostalih kostiju, što ometa brzinu zacjeljivanja (posebno ako prijelom dodatno otežava cirkulaciju).
Jonesovi prijelomi mogu se liječiti s operacijom ili bez nje, iako će vam većina kirurga preporučiti operaciju ako ste fizički aktivni. To se posebno odnosi na sportaše. Operacija obično uključuje postavljanje jednog vijka u kanal kosti kako bi se stabilizirao. Kada se Jonesov prijelom liječi bez operacije, lijevanje će biti potrebno šest tjedana do 12 mjeseci.
Rehabitacija nakon frakture Jonesa
Auulzijski prijelomi
Avulsijski prijelom je daleko najčešći peti prijelom metatarzale. Javljaju se na donjem dijelu kosti. Često se brkaju s Jonesovim prijelomima i često se nazivaju pseudo-Jonesovim prijelomima.
Auluzijski prijelomi su tako nazvani jer je dio kosti izvučen (oštećen) iz noseće tetive. Avulsijski prijelom može zahvatiti dio kosti ili potpuno frakturirati kost u segmente. Ozljede koje uzrokuju frakture pete metatarzalne avulzije obično su nasilne i mogu prouzročiti lom kosti na mnogo sitnih dijelova.
Većina avulzijskih prijeloma pete metatarzale ne zahtijeva operaciju. Češće se liječe zaštitnom imobilizacijom, primjerice čizmom prijeloma. Kad su kosti neprihvatljivo odvojene, kutne ili pomaknute, može biti potrebna operacija.
Avulzijski prijelom pete metatarzalne kosti