Sadržaj
IgA nefropatija ima različit tijek, od potpuno asimptomatske bolesti (u najboljem slučaju) do pacijenta koji će brzo napredovati prema potpunom zatajenju bubrega. Stoga liječenje možda neće biti potrebno za svakog pacijenta, pa biste trebali razgovarati s nefrologom o određivanju najboljeg postupka.Liječenje pacijenata s visokim rizikom
Općenito, pacijenti sa sljedećim značajkama smatraju se visokim rizikom za pad bubrežne funkcije:
- Pacijent sa sniženim GFR ili povišenjem kreatinina (ovo su uobičajeni testovi funkcije vašeg bubrega)
- Oni s nekontroliranim visokim krvnim tlakom
- Pacijenti s abnormalno visokim gubitkom proteina u mokraći
- Pacijenti s određenim nalazima koji zabrinjavaju biopsiju bubrega (izvan dosega ovog članka)
Ako mislite da vam odgovara jedna od ovih kategorija, evo nekoliko opcija liječenja koje biste možda trebali razmotriti:
- Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin ili blokatori receptora angiotenzina: To su uobičajeni lijekovi za krvni tlak (možda ste čuli za imena poput lizinoprila ili losartana). Međutim, ti lijekovi ne samo da snižavaju krvni tlak, već pomažu i funkciji bubrega zbog svoje zaštitne uloge smanjenjem gubitka proteina u mokraći (nešto što se često viđa kod bolesnika s IgA nefropatijom). To također pomaže jer bi pacijenti s IgA nefropatijom mogli imati problema s visokim krvnim tlakom. Stoga, osim ako ih pacijent ne može tolerirati, često se smatraju lijekovima prve linije za liječenje visokog krvnog tlaka u bolesnika s IgA nefropatijom s gubitkom proteina u mokraći.
- Riblje ulje / omega-3 masne kiseline na recept: Riblje ulje pokazalo je neka obećanja kod pacijenata s IgA nefropatijom, vjerojatno zbog svog protuupalnog djelovanja. Međutim, djelotvornost ribljeg ulja nikada nije jasno utvrđena. Standardna praksa je da se koristi u kombinaciji s drugim terapijama sve dok ga pacijent tolerira. Mnogi liječnici vjeruju da malo vjerojatno da će riblje ulje biti štetno i stoga ga se može probati.
- Glukokortikoidi / steroidi: Uobičajeni primjer je nešto što se naziva "prednizon". Pacijenti s dokazima ozbiljne bolesti i pacijenti kod kojih biopsija bubrega sugerira da ozbiljna aktivna upala mogu imati koristi od ovih lijekova. Ti lijekovi suzbijaju i smiruju imunološki sustav tijela i stoga mogu pomoći pacijentima s IgA nefropatijom (budući da znamo da je imunološki sustav ono što boli bubreg u ovom slučaju). Važno je shvatiti da steroidi nisu za svakoga. Pacijenti s blagom bolešću možda neće imati koristi od njih, a omjer rizika i koristi možda im neće ići u prilog (jer ti lijekovi dolaze sa značajnim nuspojavama, uključujući debljanje, povišeni šećer u krvi, povišenje krvnog tlaka, gubitak kostiju itd.). Suprotno tome, pacijenti kod kojih teška bolest traje dugo i uzrokuje trajna oštećenja i ožiljke na bubrezima također možda neće imati koristi od steroida. To nije teško razumjeti ako ste shvatili da su steroidi ono što koristimo za "gašenje požara upale". Drugim riječima, nakon što vatra završi svoj posao i potpuno uništi bubreg i ostavi ga u osnovi mrtvim tkivima ožiljaka, davanje nekome steroida bilo bi poput polivanja vodom zgrade koja je već izgorjela. Neće uspjeti.
- Mofetilmikofenolat: Ovo je noviji imunosupresivni lijek koji se još uvijek proučava kao potencijalno sredstvo koje bi moglo koristiti pacijentima s IgA nefropatijom. Međutim, trenutno se ne preporučuje kao agent prve linije s obzirom na to da nema konačnih dokaza.
- Ciklofosfamid, azatioprin itd.: To su drugi imunosupresivni lijekovi koji se koriste u različito vrijeme za liječenje IgA nefropatije. Njihova uporaba možda neće biti primjenjiva na svakog pacijenta, a opet, možda neće biti od koristi kod pacijenata kod kojih je već došlo do ozbiljnih kroničnih oštećenja.
Razgovarajte sa svojim nefrologom o tome koje bi opcije mogle biti najbolje za vas.