Sadržaj
- Treba li me pregledati na hepatitis C tijekom trudnoće?
- Kako liječnici testiraju na hepatitis C?
- Upravljanje hepatitisom C tijekom trudnoće
- Što ako moje dojenče testira pozitivno na hepatitis C?
- Riječ iz vrlo dobrog
Istraživanja sugeriraju da trudnice zaražene hepatitisom C imaju otprilike šest od 100 šansi da šire hep C na svoje dijete. Ovaj je rizik veći za trudnice koje su istovremeno zaražene hepaticom C i HIV-om - oko 10 na 100.
Treba li me pregledati na hepatitis C tijekom trudnoće?
Centri za kontrolu bolesti trenutno ne preporučuju da se sve trudnice testiraju na hepatitis C kao rutinski dio njihove prenatalne njege. Međutim, preporučuju da se testiraju trudnice koje imaju bilo kakve čimbenike rizika za hepatitis C.
Čimbenici rizika za hepatitis C uključuju:
- Biti trenutni ili bivši korisnik injekcija droge
- Primivši koncentrate faktora zgrušavanja izrađene prije 1987
- Dobivši transfuziju krvi ili određene vrste transplantacija organa prije 1992
- Biti pacijent na hemodijalizi
- HIV infekcija
- Poznata izloženost hepatitisu C, poput medicinske sestre koja je na poslu zaglavila potencijalno zaraženu iglu.
Također je utvrđeno da određene rasne i etničke skupine imaju višu razinu hepatitisa C tijekom trudnoće, uključujući američke indijanske žene i domorode s Aljaske. To je dovelo do poziva na proširenje kriterija probira za hep C tijekom trudnoće.
Neki istraživači čak se zalažu za univerzalni pregled svih trudnica. Studije sugeriraju da su troškovi takvog probira daleko niži od troškova budućeg liječenja, čak i uz činjenicu da su lijekovi trenutno prilično skupi. Zbog toga su specijalističke organizacije, poput Američkog udruženja za proučavanje bolesti jetre - Američko zarazno društvo, već su počele preporučivati upravo takav univerzalni pregled.
Virus hepatitisa C: uzroci i faktori rizika
Kako liječnici testiraju na hepatitis C?
Liječnici koriste jedan ili više krvnih testova kako bi utvrdili jeste li zaraženi hepatitisom C. Test antitijela na hepatitis C traži antitijela protiv virusa. Tijelu je potrebno nekoliko mjeseci da stvori ta antitijela. Stoga ovaj tip krvnih testova neće otkriti nedavne infekcije hepatitisom C. Pouzdan je do šest mjeseci nakon izlaganja.
Uz to, testovi na antitijela na hepatitis C ne razlikuju ljude koji su trenutno zaraženi virusom i ljude zaražene u prošlosti. Pozitivan ili reaktivan test na antitijela na hepatitis znači da ste u određenom trenutku bili zaraženi. To ne znači da ste trenutno zaraženi. Negativni ili nereaktivni test znači da nikada niste bili zaraženi ili ste zaraženi vrlo nedavno.
RNA testovi za hepatitis C koriste lančanu reakciju polimeraze (PCR) za otkrivanje znakova stvarnog virusa u vašoj krvi. Budući da ovi testovi ne trebaju čekati imunološki odgovor, oni mogu otkriti infekcije puno prije nakon izlaganja. Testovi RNK na hep C točni su već dva do tri tjedna nakon izlaganja. Međutim, skuplja su od ispitivanja antitijela. Stoga se obično koriste samo nakon što je netko pozitivno testirao na test na antitijela ili ako se zna da je netko u novije vrijeme bio izložen hepatitisu C. U prvom slučaju koriste se za utvrđivanje je li osoba zaražena u prošlost ili ima trenutnu infekciju. U drugom se koriste za otkrivanje infekcija koje se ne bi mogle uhvatiti testom na antitijela.
Kako se dijagnosticira virus hepatitisa C
Upravljanje hepatitisom C tijekom trudnoće
Trenutno se ne preporučuje da se trudnice koje imaju pozitivan test na hepatitis C liječe zbog infekcije. Potencijalne koristi su velike, ali rizici još nisu utvrđeni.
Međutim, liječenje hepatitisa C brzo se razvijalo tijekom posljednjeg desetljeća. Nešto što je nekada bilo skupo i teško je učinkovito liječiti, sada je izlječivo. Antivirusna sredstva s izravnim djelovanjem koja liječnici koriste za liječenje hepatitisa C i dalje su vrlo skupa, ali mnogo su učinkovitija. Također ih je mnogo manje neugodno uzimati od starijih oblika liječenja.
Lijekovi protiv hepatitisa C koje je odobrila FDANažalost, antivirusna sredstva s izravnim djelovanjem još nisu temeljito testirana na trudnicama. Postojeći dokazi sugeriraju da su rizici upotrebe ovih lijekova za liječenje hep C u trudnoći relativno niski, međutim, većina tih podataka rezultat je ispitivanja na životinjskim modelima, a daljnja istraživanja o sigurnosti lijekova su u tijeku.
Ako se pokaže da su antivirusna sredstva s izravnim djelovanjem sigurna za uporabu tijekom trudnoće, liječenje tijekom trudnoće može se pokazati vrlo isplativim. Potencijal može smanjiti dugoročno zdravstveno opterećenje majki već i njihove djece. Uz to, prenatalno razdoblje je vrijeme kada žene imaju puno pristupa liječnicima. Zbog toga je dobro vrijeme za podvrgavanje nešto produženom liječenju i praćenju potrebnim za hepatitis C, barem u teoriji.
Ako se trudnice s hepatitisom C neće liječiti od virusa, zašto bi se trebale testirati? Jer tamo jesu sada učinkoviti tretmani, pa čak i lijekovi, za većinu osoba s virusom. To znači da se žene za koje se utvrdi da su pozitivne na hepatitis C mogu liječiti od virusa nakon što se porode. Uz to, njihova se dojenčad može testirati na hepatitis C. To znači da se svako dijete koje je u opasnosti od ponekad ozbiljnih posljedica infekcije hep C može pomno pratiti. Tada se mogu liječiti kad to postane prikladno.
Kako se liječi hepatitis CŠto ako moje dojenče testira pozitivno na hepatitis C?
Protutijela putuju od majke do djeteta tijekom trudnoće. Stoga, ako ste na testu na antitijela testirali pozitivno na hepatitis C, i vaše će dijete. To ne znači nužno da je vaše dijete zaraženo virusom. Ne smatra se da su djeca zaražena tijekom trudnoće i porođaja, osim ako još uvijek nisu pozitivna na testu antitijela nakon 18 mjeseci ili više ili ako pozitivno testiraju više puta na HCV RNA testu nakon što napune 2 mjeseca.
Znanstvenici ne razumiju u potpunosti ponašanje hepatitisa C kod djece.Većina djece s hepatitisom C razvit će samo blagu fibrozu ili ožiljke na jetri. Uz to, mnoga će se dječja tijela sama boriti protiv virusa. Međutim, mali dio djece zaražene hepatitisom C razvit će cirozu i druge bolesti jetre, uključujući rak jetre. Postoje i neki dokazi da djeca s hepatitisom C imaju sveukupno zdravstveno stanje, uključujući kognitivnu funkciju, od svojih vršnjaka. Srećom, to se poboljšava s liječenjem.
Trenutno su antivirusna sredstva s izravnim djelovanjem odobrena samo za djecu stariju od 12 godina. Istraživači sada proučavaju je li moguće koristiti ove lijekove za sigurno liječenje mlađe djece, baš kao što postoje studije koje mogu utvrditi mogu li sigurno liječiti trudnice. Trenutno je najbolje rješenje za sve pregledati i liječiti što je moguće više žena u rizičnoj reproduktivnoj dobi za hepatitis C prije zatrudne. To trudnoću čini sigurnijom i za majke i za djecu.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako tijekom trudnoće imate pozitivan test na hepatitis C, nemojte paničariti. Umjesto toga, razgovarajte sa svojim liječnikom. Iako postoje neke odluke koje ćete morati donijeti tijekom sljedećih nekoliko mjeseci i godina, hepatitis C tijekom trudnoće zabrinjava. To nije kriza. Međutim, postoji nekoliko stvari koje biste trebali znati.
Prvo što treba znati jest da se ne preporučuje da trudnice s hepatitisom C imaju elektivni carski rez u svrhu smanjenja rizika od zaraze djeteta. Podaci to jednostavno ne podržavaju. Još gore, najbolje studije se ne slažu oko toga povećava li postojanje C-reza ili smanjuje rizik. Žene bi trebale donositi odluke o tome kako žele roditi iz drugih razloga, a ne zato što su zabrinute zbog hepatitisa.
Druga stvar je da nema razloga za izbjegavanje dojenja ako imate hepatitis C. Postoji prilično dobro istraživanje koje kaže da dojenje neće dovesti vaše dijete u rizik. Neka vas pozitivni test na hepatitis C ne spriječi da djetetu pružite blagodati dojenja.
- Udio
- Flip