Sadržaj
Većini ljudi hijatalne kile uzrokuju samo blagu povremenu žgaravicu koja se lako može liječiti antacidima i blokatorima kiselina. Ako hernija nije posebno velika, lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC), gubitak kilograma i prehrambene promjene obično su dovoljni da osiguraju olakšanje. U težim slučajevima, možda će biti potrebna operacija ako hernija uzrokuje opstrukciju ili prekida dotok krvi. Ovisno o težini komplikacije, za popravak oštećenja može se koristiti otvorena ili laparoskopska ("ključanica") operacija.Kućni lijekovi i način života
Simptomi hijatalne kile tipično su povezani s disfunkcijom donjeg sfinktera jednjaka (LES), koja odvaja želudac od hranjive cijevi (jednjak).
Kila može izmijeniti položaj donjeg sfinktera jednjaka, dopuštajući da se želučana kiselina i hrana refluksiraju u jednjak što dovodi do upale i nelagode.
To se najčešće događa kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili. Uz pretjerani stres na želudac i gornji dio trbuha, pretilost potiče i refluks ometajući normalan protok probave. Štoviše, veća je vjerojatnost da se hrana koja se konzumira u tipičnoj prehrani bogatoj masnoćama stimulira kiselinu kako bi razgradila višak masti i jednostavnih ugljikohidrata.
Da biste to prevladali, morate riješiti osnovne uzroke refluksa. Postoji nekoliko ključnih promjena načina života koje mogu pomoći:
- Gubitak težine ublažava trbušni pritisak koji pospješuje herniju. Iako kila neće nužno preokrenuti, može spriječiti da se blaga kila razvije u ozbiljniju paraezofagealnu kilu. Ovo je tip povezan s povećanim rizikom od gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).
- Dijeta s malo masnoća i vlaknima ne samo da pridonosi gubitku kilograma, već može pomoći u normalizaciji rada crijeva i ublažavanju zatvora koji doprinosi herniji. Hrana bogata vlaknima učinkovito je sredstvo za olakšanje.
- Pravilna hidratacija, naime pijenje ne manje od osam čaša vode dnevno, može dodatno smanjiti rizik od zatvora dok istovremeno razrjeđuje koncentracije kiseline u želucu.
- Izbjegavanje okidačke hranemože pružiti olakšanje bez obzira na vašu dob ili težinu. Uobičajeni okidači uključuju crveno meso, prženu hranu, začinjenu hranu, punomasne mliječne proizvode, umake na bazi rajčice, citruse, gazirana pića, kofein, alkohol i prekomjernu sol. Suprotno tome, "sigurna" hrana poput nemasne piletine, ribe, nemasnih mliječnih proizvoda, žitarica i povrća može pomoći u liječenju simptoma refluksa.
- Odvikavanje od cigareta je neophodno ako se borite s žgaravicom. Iako pušenje ne uzrokuje hiatalnu kilu, ono može opustiti ionako oslabljeni LES i omogućiti lakšu refluksu hrane i kiseline. Zbog toga pušači često imaju žgaravicu odmah nakon osvjetljavanja ili zato imaju puno veću vjerojatnost da će razviti GERB nego nepušači.
Lijekovi
OTC lijekovi prva su obrana za liječenje akutnih napada žgaravice i refluksa kiseline. Oni mogu biti korisni u smanjenju simptoma dok radite na rješavanju njihovog osnovnog uzroka, samog refluksa, uz gore navedene izmjene.
OTC lijekovi za liječenje refluksa kiseline smatraju se sigurnim za povremenu uporabu, ali mogu stvoriti probleme ako se koriste prekomjerno.
Među nekim od najčešće korištenih lijekova:
- Antacidi, poput Tumsa, Rolaida i Gaviscona, djeluju tako što neutraliziraju želučanu kiselinu sa sastojcima kao što su aluminijev hidroksid i magnezijev hidroksid. Prekomjerna upotreba može dovesti do zatvora (antacidi na bazi magnezija) i proljeva (antacidi na bazi aluminija).
- Blokatori H2 receptora, koji smanjuju proizvodnju želučanih kiselina, uključuju takve popularne OTC marke kao što su Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) i Zantac (ranitidin). Nuspojave uključuju zatvor, proljev, suha usta, glavobolju i zujanje u ušima (zujanje u ušima).
- Inhibitori protonske pumpe (PPI) nude slične akcije kao H2 blokatori, ali su jači i brži. Uključuju Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) i Prilosec (omeprazol). PPI se češće koriste ako H2 blokator ne pruži olakšanje. Glavobolja, zatvor, proljev i nadimanje česte su česte nuspojave.
Jače verzije H2 blokatora i IPP mogu se dobiti na recept.
Ažuriranje od 1. travnja 2020 .: Uprava za hranu i lijekove (FDA) najavila je opoziv svih lijekova koji sadrže sastojak ranitidin, poznat pod imenom Zantac. FDA je također savjetovala da se ne uzimaju bezreceptni oblici ranitidina, a pacijentima koji uzimaju ranitidin na recept razgovaraju sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima liječenja prije prestanka uzimanja lijekova. Za više informacija posjetite web mjesto FDA.
Operacije
Operacija hijatalne kile indicirana je samo ako paraezofagealna kila uzrokuje simptome koji se ne mogu liječiti lijekovima ili promjenom načina života. To je zato što pojava simptoma otkriva da se želudac dodatno izbočio u prsnu šupljinu i sada mijenja položaj LES-a.
Paraezofagealne kile imaju tendenciju progresije, pa je najbolje liječiti ih prije nego kasnije.
Neke od težih komplikacija, poput volvulusa (stanja u kojem se želudac uvija više od 180 stupnjeva) i davljenja (gdje je cirkulacija krvi prekinuta) smatraju se hitnim medicinskim stanjima.
Ako imate veliku kilu, izbor kirurgije u velikoj će mjeri ovisiti o prirodi i težini komplikacije.
Otvoreni ili laparoskopski popravak
Za popravak paraezofagealne kile može se upotrijebiti transtorakalna ("otvorena") ili transabdominalna (laparoskopska ili "ključanica") operacija.
- Otvorena operacija uključuje ulazak u tijelo rezom, obično na lijevoj strani tijela. Češće se koristi u hitnim situacijama kada dođe do jakog krvarenja ili puknuća organa. Može se koristiti i u ne hitnim situacijama, na primjer kada je cijeli želudac skliznuo u prsnu šupljinu (poznat kao intratorakalni želudac).
- Laparoskopska kirurgijauključuje umetanje višestrukih kirurških instrumenata u još tri reza na trbuhu veličine ključaonice. U nehitnim situacijama smatra se jednako učinkovitim kao i transtorakalna operacija, ali s mnogo manje komplikacija i bržim vremenom oporavka.
Nissen Fundoplication
Nissenova fundoplikacija novija je tehnika izvedena laparoskopski. Cilj operacije je čvrsto omotati gornji dio želuca (nazvan fundus) oko jednjaka i učvrstiti ga šavovima ili spajalicama na mjestu tako da se drži uspravno i podupire. Ako se pravilno izvede, fundoplikacija može preusmjeriti LES u položaj u kojem normalno funkcionira.
Nissen fundoplikacija smatra se sigurnom i učinkovitom. Ima manje od 1% rizika od smrtnosti i stopu učinkovitosti od 89,5% tijekom 10 godina.
Nadutost, povraćanje i simptomi sindroma iritabilnog crijeva (IBS) česta su post-operativna nuspojava koja se sama povlači u roku od dva do četiri tjedna.
Vodič za diskusiju liječnika o hijatalnoj herniji
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Komplementarna medicina (CAM)
Pored antacida i blokatora kiselina, postoji niz komplementarnih terapija koje mogu pružiti značajno ublažavanje akutnih simptoma.
Sladić
Sladić, dobiven iz korijena sladića, već se dugo koristi za liječenje žgaravice i drugih gastrointestinalnih simptoma. Iako istraživanja i dalje nedostaju, neka istraživanja sugeriraju da ono ima svoje mjesto uz tradicionalne lijekove koji blokiraju kiselinu.
Studija iz 2013. objavljena u Klinička i eksperimentalna gastroenterologija izvijestio je da je kombinirana upotreba ekstrakta korijena sladića i PPI snage na recept (pantoprazol) rezultirala manje simptomima žgaravice, bolova u prsima i oteknuća trbuha u usporedbi s korištenjem samog PPI.
Čaj od sladića jedan je od češćih korištenih oblika. Drugi, poznat kao deglicirizirani sladić (DGL), dostupan je kao dodatak prehrani i može biti podnošljiviji zbog uklanjanja glicirizina (tvari za koju je poznato da snižava razinu kalija u krvi).
Đumbir
Đumbir je još jedna popularna opcija koja može pomoći u ublažavanju simptoma žgaravice. Korijen đumbira bogat je antioksidantima i sadrži fenolne spojeve za koje se vjeruje da smanjuju želučane kontrakcije i tako smanjuju vjerojatnost refluksa kiseline.
Međutim, ako se previše koristi, đumbir može imati suprotan učinak.
Studija iz 2014. godine sa Sveučilišta Stanford izvijestila je da, iako ekstrakt đumbira ili oblik praha mogu ublažiti grčeve i poboljšati pokretljivost probavnog sustava, dnevne doze veće od pet grama mogu zapravo povećati rizik od žgaravice i nelagode u trbuhu.
Đumbir se može kupiti u obliku čaja ili u prahu, kapsulama ili tekućim formulacijama.
Kao i za bilo koje druge CAM opcije, najbolje je razgovarati o sladiću i đumbiru sa svojim liječnikom prije nego što ih isprobate.
Hijatalna hernija: Što je korisno kao i lijekovi?