Sadržaj
- Što radi aortni ventil
- Znakovi aortne stenoze
- Tko je kandidat za TAVR kirurgiju
- Postupak
- Rizici
- Nakon Postupka
U prošlosti je primarni tretman teške aortne stenoze bila operacija na otvorenom srcu gdje se popravila zaklopka ili bi se zamijenio oštećeni aortni zalistak. Danas postoji nova i manje invazivna opcija.
Što radi aortni ventil
Da biste najbolje razumjeli zamjenu aortnog zaliska, važno je razumjeti što radi aortni zalistak. Aortni ventil nalazi se između lijeve klijetke i aorte i pomaže u kontroli protoka krvi iz srca, u aortu i u ostatak tijela. Zdrava aortna zaklopka sprječava prerano napuštanje srca iz srca, otvara se tek kad je vrijeme da se krv pomakne iz lijeve klijetke u aortu. Kada se aortni ventil ošteti i suzi, stanje se naziva aortna stenoza i može biti vrlo ozbiljno, jer protok krvi više nije dobro kontroliran niti učinkovit.
Znakovi aortne stenoze
Kad se aortni zalistak kalcificira, on više ne radi ispravno, a srce mora raditi više kako bi pumpalo krv u tijelo. Neki pacijenti sa aortnom stenozom doživljavaju sinkopu ili epizode nesvjestice. Oni također mogu osjetiti bol u prsima, a u težim slučajevima problem s ventilom može dovesti do razvoja drugog teškog stanja, koje se naziva kongestivno zatajenje srca.
Umor i netolerancija vježbanja neki su od ranih simptoma aortne stenoze, ali u težim slučajevima pacijenti mogu biti toliko slabi da imaju nemogućnost hoda više od nekoliko metara. Stanje može postati toliko ozbiljno da je životno ograničeno ili opasno po život ako se ne liječi, što dovodi do potrebe za popravkom ili zamjenom ventila.
Tko je kandidat za TAVR kirurgiju
Odluka hoće li se aortni zalistak zamijeniti TAVR-om ili operacijom otvorenog srca može biti nezgodna, a ovu preporuku obično zajednički donose kardiolog i kardiokirurg. Danas bi TAVR trebalo ozbiljno razmotriti, umjesto kirurgije na otvorenom srcu, za ljude kojima je potrebna aortna zaklopka zbog stenoze aorte, osim ako nisu mlađi od 65 godina ili ako imaju bikuspidalni aortni zalistak ili anatomiju krvnih žila. bi TAVR učinio neizvedivim. Inače, kiruršku zamjenu aortnog zaliska uglavnom bi trebalo provoditi, osim ako se njihov kirurški rizik ne smatra previsokim.
Postupak
Za visoko rizične bolesnike s aortnom stenozom, TAVR operacija može biti opcija koja omogućuje popravak aortnog zaliska bez fizičkog stresa zbog operacija na otvorenom srcu, kardiopulmonalne premosnice i opće anestezije. Postupak se izvodi perkutano, što znači da se "operacija" izvodi umetanjem instrumenata u femoralnu arteriju malim rezom i laganim napredovanjem kroz krvne žile dok se ne postigne aortni ventil. Pacijenti koji su imali kateterizaciju srca smatrat će sličnim postupak minimalno invazivne zamjene zalistaka.
Za postupak TAVR, umjetni zalistak upakiran je u maleni paket koji je dovoljno mali da se zajedno s instrumentima može pomicati kroz krvnu žilu. Kada je na mjestu, zamjenski ventil se aktivira i otvara u punoj veličini. Jednom kada je TAVR postavljen na svoje mjesto, on zamjenjuje oštećeni prirodni aortni ventil i kontrolira ispuštanje krvi iz srca.
Rizici
Rizici operacije TAVR su ozbiljni i o njima treba razgovarati sa svojim liječnikom prije zahvata. Rizici TAVR-a slični su rizicima operacija na otvorenom srcu radi popravljanja ili zamjene aortnog zaliska, a uključuju rizik od anestezije i rizik od moždanog udara, krvnih ugrušaka, krvarenja, ozljeda srca.
Kada se uspoređuju pacijenti koji su imali popravak aortne stenoze otvorenim srcem s pacijentima koji su imali TAVR postupak, TAVR pacijenti imaju veći rizik da im treba pejsmejker u godini koja slijedi zahvat, ali imaju i malo manji rizik od krvarenja i smrti u godini nakon operacije.
Nakon Postupka
Važno je zapamtiti da postupak TAVR poboljšava život, ali ne garantira potpuni oporavak od srčanih bolesti. Većina pacijenata doživi značajno poboljšanje kvalitete života popravkom aortnog zaliska, ali može doći do trajnih oštećenja srčanog mišića zbog neispravnosti ventila ili drugih koegzistirajućih srčanih stanja.