Sadržaj
Tetiva kvadricepsa je debela, jaka tetiva koja može podnijeti ogromnu silu. U svakodnevnom životu djeluje kao dio ekstenzorskog mehanizma za ispravljanje koljena. Ljudi koji ozlijede ekstenzorski mehanizam mogu pokidati četverokutanu tetivu, patelarnu tetivu ili slomiti kapicu koljena. Sve ove ozljede imaju slične tretmane i planove rehabilitacije.Tetiva kvadricepsa
Tetiva kvadricepsa (četverostruka tetiva) velika je tetiva tik iznad kapice koljena. Četverokutna tetiva dio je ekstenzorskog mehanizma koljena koji uključuje kvadricepsni mišić, četverokutnu tetivu, kapicu koljena (patela) i tetivu patele.
Tetiva je struktura koja pričvršćuje mišić na kost. Sila kontrakcije mišića prenosi se kroz tetivu kako bi pomaknula kost.
Ekstenzorski mehanizam omogućuje nam ispravljanje koljena ili izvođenje udarca nogom. Kada se mišići kvadricepsa (bedreni mišić) stegnu, sila se prenosi kroz tetivu kvadricepsa, preko patele (čašice koljena), kroz tetivu patele i koljeno je ispravljeno.
Uzroci
Djelomične ozljede četvero tetiva mogu se dogoditi u vezi s atletskim aktivnostima ili aktivnim životnim stilom. Ovi simptomi mogu uzrokovati postupno rastuću bol nad čašicom koljena i mogu se pogrešno dijagnosticirati kao problem kapice. Nepotpuna ozljeda tetive kvadricepsa može se opisati kao tendinitis, tendinoza ili djelomično kidanje kvadricepsa. Ključno je razlikovanje toga je li tetiva potpuno otrgnuta od kapice koljena.
Kompletne suze tetive kvadricepsa neobične su ozljede. Najčešće se javljaju kod osoba starijih od 40 godina, a često i kod osoba koje imaju sistemska zdravstvena stanja koja mogu prouzročiti slabljenje tetive. Puknuća tetive kvadricepsa obično se javljaju tijekom ekscentrične kontrakcije gdje se mišići kvadricepsa skupljaju, ali koljeno se ispravlja. Kada se to dogodi, iznenadne, suprotstavljene sile mogu premašiti snagu tetive kvadricepsa.
Ekscentrična kontrakcija može se dogoditi kod ozljeda poput klizanja po mokrom terenu ili sportske ozljede.
Simptomi i dijagnoza
Ako je tetiva potpuno pukla, nećete moći ispraviti koljeno bez pomoći i nećete moći izvesti ravno podizanje noge. Većina ljudi s puknućem tetive kvadricepsa imat će oticanje koljena i vaš će liječnik moći osjetiti pocepanu tetivu neposredno iznad kapice koljena. Vizualno, ako oteklina nije prejaka, često možete vidjeti divot ili procjep na mjestu gdje se nalazi suza u tetivi.
X-zrake mogu vašem liječniku pomoći da utvrdi je li oštećen zglob koljena. Iako MRI obično nije potreban, liječnik može odrediti test kako bi se utvrdilo ima li oštećenja u zglobu koljena.
Liječenje
Djelomičnim kidanjem tetive kvadricepsa obično se može upravljati nehirurškim tretmanima. Ovi tretmani mogu uključivati upotrebu aparatića za koljeno ili imobilizator, nanošenje leda, protuupalnih lijekova, fizikalnu terapiju i odmor od sportskih aktivnosti. Fizikalna terapija može biti posebno korisna jačanjem kvadricepsa i okolnih mišića te korištenjem drugih modaliteta za poticanje zacjeljivanja tetiva.
Potpune suze tetive kvadricepsa zahtijevaju kiruršku intervenciju kako bi se povratila snaga na ekstremitetu. Operacija se obično radi u roku od nekoliko tjedana nakon ozljede, jer su neka izvješća pokazala da odgađanje liječenja može dovesti do manje uspješnih rezultata. Operacija se izvodi za zašivanje potrgane tetive natrag na njezin nastavak na pateli (čašica koljena). Da bi to postigao, vaš će kirurg bušilicom napraviti rupe (tunele) na pateli, a zatim kroz te tunele povući šavove da povuče tetivu do kosti.
Nakon operacije, većina kirurga koristi aparatić za zaštitu kako bi popravila popravak. Pacijenti mogu koristiti štake, iako se težina može staviti na nogu sve dok je koljeno ravno. Mnogi kirurzi dopuštaju rani niz vježbi pokreta, ali to bi trebalo raditi pod nadzorom fizioterapeuta.
Uređaj se obično može prekinuti nakon tri mjeseca, a sport se nastavlja za četiri do šest mjeseci.
Riječ iz vrlo dobrog
Puknuće tetive kvadricepsa neobična je ozljeda koja obično zahtijeva kirurško liječenje. Bez netaknute tetive kvadricepsa, ispravljanje koljena i normalno hodanje može biti teško. Tijekom operacije tetiva se ponovno postavlja na vrh kosti čahure. Rehabilitacija je dugotrajna nakon operacije popravljanja tetiva kvadricepsa, ali većina ljudi oporavlja se od normalnih aktivnosti.