Sadržaj
- Što je operacija TMJ?
- Svrha kirurgije TMJ
- Kako se pripremiti
- Što očekivati na dan kirurgije
- Oporavak
- Riječ iz vrlo dobrog
Operacija čeljusti TMJ može biti krajnje sredstvo kada tretmani kod kuće, poput nanošenja leda i jedenja mekane hrane, nisu uspjeli i ako imate jake bolove ili ograničene pokrete u čeljusti.
Što je operacija TMJ?
Postoji nekoliko različitih vrsta operacija TMJ, koje se kreću od minimalno invazivnih ambulantnih operacija do složenijih operacija na otvorenim zglobovima koje zahtijevaju bolnički boravak.
Operacije TMJ mogu se klasificirati u dvije skupine: zatvoreni postupci poput artrocenteze TMJ i artroskopije TMJ i otvoreni postupci poput artroplastike TMJ i operacija zamjene zglobova.
- Artrocenteza: Ovo je najmanje invazivna vrsta operacije TMJ. To je ambulantni, minimalno invazivni postupak, što znači da možete ići kući istog dana. Artrocenteza uključuje umetanje igala za dodavanje tekućine koja podmazuje zglob i smanjuje trenje. Vaš kirurg neće morati raditi rezove u ovom postupku.
- Artroskopija: Ovo je još jedan minimalno invazivan postupak, ali invazivniji je od artrocentisisa. Opseg se koristi za gledanje vašeg zgloba i uklanjanje ožiljnog tkiva, zaglađivanje kosti ili promjenu položaja diska.
- Artrotomija ili artroplastika: Ovo je operacija otvorenog zgloba za popravak zgloba čeljusti kada postoji strukturni problem. Obično zahtijeva boravak u bolnici. Napravljen je rez koji omogućuje širok spektar kirurških zahvata, uključujući artroplastiku, koja uklanja izrasline ili priraslice u čeljusti, i operaciju diska.
- Zamjena zgloba: Pacijentima s teškim poremećajem TMJ implantati se kirurški postavljaju u čeljust kako bi nadomjestili dio ili cijeli sljepoočno-čeljusni zglob. Namijenjen je pacijentima s jakom boli ili izuzetno ograničenom funkcijom koji nisu reagirali na druge tretmane. O zamjeni zgloba treba razmišljati samo nakon savjetovanja s više liječnika.
Kontraindikacije
Vaš liječnik ili stomatolog savjetovat će vam kirurški zahvat ako imate slučaj TMZ-a koji dobro reagira na kućno liječenje ili druge nehirurške mogućnosti.
Operacija TMJ ne smije se razmatrati kada problem uključuje stanje koje ne utječe na zglob, kao što je problem s mišićima oko čeljusti ili sindrom kronične boli.
Ako ste već imali više operacija čeljusti TMJ, možda ćete biti posebno izloženi riziku zbog lošeg ishoda druge operacije. Razgovarajte sa svojim kirurgom kako biste razumjeli rizike povezane s vašim stanjem.
Potencijalni rizici
Komplikacije mogu biti intenzivnije kod otvorenih operacija zglobova nego kod minimalno invazivnih operacija. Prije podvrgavanja operaciji TMJ, zatražite više mišljenja drugih liječnika kako biste razumjeli i rizike i potencijalne koristi.
Komplikacije povezane s operacijom TMJ uključuju:
- Trajna bol ili smanjena pokretljivost TMZ-a koji se ne rješavaju kirurškim zahvatom
- Neusklađenost zuba
- Slabost ili oštećenje živca lica
- Gluhoća
Zamjena zgloba, najinvazivnija operacija TMJ, može dovesti do značajnih komplikacija kod nekih ljudi. Neki umjetni implantati možda neće ispravno funkcionirati ili se s vremenom mogu rastaviti u čeljusti. Potrebna su dugoročnija klinička ispitivanja o sigurnosti ovih operacija, koje su često nepovratne.
Svrha kirurgije TMJ
Poremećaji TMJ uzrokuju bol i smanjuju opseg pokreta kad pomičete čeljust. Oni također mogu uzrokovati bolan zvuk škljocanja ili ribanja u zglobu čeljusti prilikom otvaranja ili zatvaranja usta.
Ciljevi operacije TMJ su smanjenje boli i omogućavanje normalnog rada čeljusti. Operacija se može uzeti u obzir kod stanja čeljusti, kao što su:
- Artritis, koji uzrokuje oštećenje zglobova, uključujući čeljust
- Iščašena čeljust
- Ozljeda kondila, krajeva kosti donje čeljusti
- Izmjenjeni disk koji normalno ublažava zglob
Poznati su uzroci TMJ-a, iako je u mnogim slučajevima uzrok nepoznat. Neki primjeri uključuju autoimune bolesti, ozljede čeljusti i dugo otvaranje usta, primjerice kod stomatološkog zahvata ili kada se dišna cijev umetne prije operacije.
Jednom kada se TMJ dijagnosticira - pregledom glave, vrata, lica i čeljusti; pregled simptoma poput boli koji se javlja prilikom žvakanja; i slikovni testovi poput rendgenskih zraka, računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) - vaš će vam liječnik ili stomatolog vjerojatno savjetovati da prvo isprobate nekirurški tretman.
To može uključivati smanjenje stresa, nježne vježbe istezanja čeljusti, nanošenje leda ili vlažne vrućine, jedenje meke hrane i izbjegavanje velikih pokreta čeljusti žvakaćom gumom ili širokim zijevanjem. Liječnik vam može predložiti i lijekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta, poput Tylenola (acetaminophen) ili Advila (ibuprofen).
Usmeni uređaj nazvan stabilizacijska udlaga ili zaštita od ugriza može se koristiti za ublažavanje pritiska i boli u čeljusti.
Operacija se uzima u obzir samo ako su pokušane i nisu pružile olakšanje.
Kako se pripremiti
Pitajte svog liječnika ako imate pitanja prije operacije. Mogu razgovarati s vama o operativnim koracima i kako možete očekivati da se osjećate nakon zahvata.
Također se možete pripremiti kupujući meku hranu i prehrambene / sportske napitke za konzumaciju nakon operacije. Obavezno imajte obloge s ledom i ispunite sve recepte prije operacije.
Mjesto
Artrocenteza se može učiniti kao ordinacijski postupak kada se hiperdermične igle stavljaju u zglob; opća anestezija mora se obavljati u bolnici.
Artroskopija se izvodi u ambulanti u bolnici ili kirurškom centru.
Operacija otvorenog zgloba poput artrotomije ili zamjene zgloba izvodi se u bolnici.
Što odjenuti
Nosite široku, udobnu odjeću na svojoj kirurgiji. Prije postupka zamolit ćete vas da se presvučete u haljinu.
Hrana i piće
Provjerite kod svog kirurga da biste dobili konkretne preporuke u vašem slučaju. S općom anestezijom morat ćete prestati jesti ili piti nakon ponoći na dan operacije kako biste bili sigurni da vam je želudac prazan.
Lijekovi
Prije operacije razgovarajte sa svojim kirurgom o trenutnim lijekovima. Vjerojatno će vam savjetovati da prestanete uzimati lijekove koji mogu uzrokovati pojačano krvarenje, uključujući Coumadin (varfarin), aspirin i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).
Da biste izbjegli komplikacije, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući recepte i lijekove bez recepta, vitamine i dodatke.
Što donijeti
Na dan operacije ponesite sve potrebne papire, identifikacijske kartice i kartice osiguranja. Ako ćete prespavati u bolnici, ponesite odjeću i predmete za osobnu njegu.
Također biste trebali dogovoriti da vas netko dovede kući nakon operacije.
Promjene u načinu života prije opusa
Ako pušite, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kada biste trebali prestati prije operacije. Pušenje može smanjiti protok krvi, što može usporiti zacjeljivanje i povećati mogućnost zaraze.
Što očekivati na dan kirurgije
Na dan operacije prijavit ćete se i sestrinsko osoblje sastat će se s vama radi provjere vitalnih vrijednosti, raspitivanja o povijesti bolesti i započinjanju intravenske (IV) linije.
Vjerojatno ćete se sastati i s kirurgom i anesteziologom kako biste razgovarali o koracima u postupku i kako biste trebali očekivati da se osjećate kad se probudite.
Tijekom kirurgije
Ovisno o postupku, dat ćete vam lokalnu anesteziju, IV sedaciju ili opću anesteziju. Ako se koristi lokalna anestezija, kirurg će očistiti zglob i utrnuti ga ubrizgavanjem lijeka. Ako se primijeni IV sedacija, bit ćete budni, ali mirni. Opća se anestezija daje ili kroz masku za disanje ili kroz IV u vašoj ruci.
Možda vam je umetnuta cijev za disanje kako biste zaštitili pluća. Uz svaku vrstu anestezije nadgledat ćete se tijekom operacije.
Koraci postupka mogu se razlikovati ovisno o vrsti operacije.
Artrocenteza: korak po korak
Ova se operacija obično izvodi s lokalnom anestezijom, ali mogu se koristiti i IV sedacija ili opća anestezija.
- Nakon što umrtvite zglob ili zaspite, kirurg će u zglob smjestiti dvije hipodermijske igle.
- Zglob se ispire sterilnom fiziološkom otopinom ili Ringerovom otopinom s laktacijom kako bi se uklonilo sve što uzrokuje upalu i bol.
- Vaš kirurg može manipulirati vašom čeljusti kako bi vam pomogao ukloniti priraslice ožiljnog tkiva ako je potrebno. Kirurg također može ubrizgati kortikosteroid kako bi smanjio upalu u zglobu na kraju operacije.
Postupak obično traje manje od 30 minuta.
Artroskopija: korak po korak
Ovaj se postupak radi s općom anestezijom.
- Vaš će kirurg napraviti male rezove na čeljusnom zglobu i umetnuti kanile. Te tanke metalne cijevi sadrže kamere koje omogućuju vašem kirurgu da vidi vaš zglob čeljusti.
- Ovom vizualizacijom kirurg može isprati zglob ili izvesti potreban postupak kao što je popravak diska ili uklanjanje koštane ostruge malim, posebno dizajniranim kirurškim instrumentima.
Artroskopija je ambulantni postupak, pa ćete istog dana ići kući. Postupak može trajati između 30 minuta i dva sata.
Artrotomija: korak po korak
Ovaj postupak je postupak otvorenog zgloba koji se izvodi s općom anestezijom.
- Narezuje se rez uz uho, izbjegavajući oštećenje živaca lica.
- Po potrebi se izvode postupci od popravljanja i premještanja diska do discektomije ili uklanjanja cijelog diska.
- Kirurg također može preoblikovati kondile (kraj kosti donje čeljusti) i jamu (udubljenje) kada postoje artritične promjene.
Operacija može trajati između jednog i dva sata. Možda ćete se moći vratiti kući istog dana ili će vam biti potreban kratak boravak u bolnici.
Zamjena zgloba: korak po korak
Ovo je postupak otvorenog zgloba koji zahtijeva opću anesteziju i boravak u bolnici.
- Kirurg napravi dva reza kako bi se obje komponente ugradile - jedan koji je pričvršćen na lubanju i jedan na donjoj čeljusti.
- Kirurg će postaviti umjetnu zamjenu koja se naziva proteze.
Duljina operacije ovisi o vašem pojedinačnom slučaju, ali vjerojatno će potrajati nekoliko sati.
Nakon operacije
Većina operacija TMJ ambulantni je postupak, tako da obično možete kući kući isti dan. Pratit će vas u sobi za oporavak kako biste bili sigurni da su vaši vitalni elementi stabilni prije nego što vam omoguće odlazak.
Ako ste imali opću anesteziju, probudit ćete se u sobi za oporavak. Vjerojatno ćete osjetiti bol u čeljusti. Obavijestite svoju medicinsku sestru ako osjećate nelagodu kako bi vam mogla dati lijekove protiv bolova i pomoći vam da se osjećate ugodno.
Ako ostanete u bolnici preko noći, bit ćete prebačeni u bolničku sobu. Za potpunu zamjenu zglobova možda ćete biti u bolnici tri do pet dana prije nego što budete mogli ići kući. Bolnice i kirurški centri mogu se razlikovati u pogledu politike otpusta.
Vaš kirurg može vam propisati lijek protiv bolova nakon što se vratite kući. Vaš čeljusni zglob i područje oko njega bit će utrnuti ili privremeno paralizirani. To je uzrokovano anestetikom i trebalo bi trajati nekoliko sati.
Oporavak
Oporavak će ovisiti o postupku koji ste učinili.
| Operacija TMJ | Predviđeno vrijeme oporavka |
|---|---|
| Artrocenteza, artroskopija | Nekoliko dana u tjednu |
| Artrotomija, artroplastika | Dva tjedna |
| Zamjena zgloba | Tri do osam tjedana |
Vaš vam kirurg može dati informacije o tome kada možete očekivati povratak na posao nakon zahvata. Za manje postupke to bi mogao biti sljedeći dan. S druge strane, postupci otvorenih zglobova mogu zahtijevati nekoliko tjedana odmora, ovisno o vašem poslu i vrsti operacije.
Liječnik će vam vjerojatno predložiti da zakažete kontrolni sastanak otprilike dva do tri tjedna nakon operacije kako biste bili sigurni da sve ispravno zarasta i razgovarali o tome kako se osjećate.
Iscjeljivanje
Ovisno o postupku koji ste imali, možda ćete morati nositi zavoje nekoliko dana nakon toga. Vaši šavovi mogu se sami otopiti ili će ih možda trebati ukloniti na daljnjem sastanku. Vaš će vas kirurg obavijestiti kada možete ukloniti zavoj i kada to područje možete očistiti vodom i sapunom.
Kod većine operacija TMJ-a osjetit ćete otekline, modrice, bolove u čeljusti i osjetljivost. Nanesite obloge s ledom na lice najviše 20 minuta odjednom, prvi dan nakon operacije. Držite glavu uzdignutu koristeći dva ili tri jastuka dok se odmarate kako biste pomogli kod oticanja.
Nakon 48 sati možete podnijeti toplu toplinu s grijaće pločice ili mokre krpe za mikrovalnu pećnicu kako biste olakšali neugodu. Čeljust će vam nakon operacije vjerojatno biti natečena tjedan dana ili više.
Zbog nelagode, liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova ili predložiti uzimanje lijekova bez recepta. Oni mogu propisati mišiće relaksante ako imate bilo kakve grčeve.
Možda ćete primijetiti promjenu ugriza ili klika na čeljusti. Obavijestite svog liječnika ako se to ne riješi samo od sebe jer vaš zglob zarasta tijekom dana i tjedana nakon zahvata.
Fizikalna terapija ili vježbe za čeljust mogu vam pomoći vratiti funkciju i opseg pokreta. Vaš kirurg može predložiti posjet fizioterapeutu da započne vježbe čeljusti u prvom tjednu nakon vaše operacije.
Odmah nazovite svog liječnika ako imate ozbiljnih simptoma kao što su poteškoće s disanjem, jaka krvarenja, povećana oteklina dva do tri dana nakon operacije, poteškoće sa zatvaranjem očiju, jaki bolovi, poteškoće s mokrenjem ili vrućica.
Dijeta
Uz sve operacije TMJ-a, morat ćete se hraniti meko tijekom postupka zacjeljivanja. To može početi s hranom na bazi tekućine, poput smoothieja i juha. Nakon nekoliko dana možda ćete moći dodati mekanu hranu poput jogurta, jabuke, zobene pahuljice, juhe, pire krumpira i jaja.Izbjegavajte tvrdu, žvakavu i hrskavu hranu.
Liječnik će vas obavijestiti kada možete početi dodavati drugu hranu u svoju prehranu. Za totalnu operaciju zamjene zgloba, ovaj postupak može trajati do osam tjedana.
Možda će biti lakše jesti male količine svakih nekoliko sati, nego velike u obrocima.
Moguće buduće operacije
Ukupne zamjene zglobova zahtijevaju dugoročno praćenje od strane liječnika kako bi provjerili postoje li strukturna oštećenja ili nepravilno postavljanje. Iako će većina zglobnih proteza trajati više od 10 godina, studije su ograničene na njihovu dugotrajnost i mogu se pojaviti komplikacije koje bi zahtijevale drugu operaciju. Vraćanje ovog zgloba može biti izazov, osobito ako se novi zglob integrirao s kosti.
Ako ste operirali TMJ otvorenog zgloba, budite oprezni s obzirom na dodatne operacije na čeljusnom zglobu. Višestruke operacije možda neće biti korisne za ublažavanje boli i vraćanje funkcije čeljusti.
Riječ iz vrlo dobrog
Operiranje radi ublažavanja boli u TMZ i ostalih srodnih simptoma krajnja je mjera. Međutim, ponekad je to najbolja opcija. Možda biste trebali uključiti svog stručnjaka za TMZ, redovitog liječnika, i stomatolog u vašem procesu donošenja odluka. Educirajte se o različitim kirurškim tehnikama, njihovim rizicima i onome što trebate znati o oporavku kako biste mogli biti sigurniji da je odluka koju donesete najbolja za vas.