Sadržaj
- Ublažite pritisak
- Posebni uređaji koji vam mogu pomoći
- Smanjite trenje i smicanje
- Pokušajte održavati prehranu
- Upravljajte vlagom
- Naporan rad se isplati
Ublažite pritisak
Okretanje pacijenta koji je vezan za krevet najvažnija je stvar koju možete učiniti kako biste spriječili pojavu dekubitusa. Čestim okretanjem izmjenjuju se područja pritiska na koštana područja, poput donjeg dijela leđa, bokova, laktova i peta.
Trebali biste planirati okretati voljenu osobu svaka dva sata, izmjenjujući desnu i lijevu stranu i položiti ga ravno na leđa. Svaka dva sata je idealno, ali nije potrebno postaviti budilicu koja će vas buditi svakih nekoliko sati noću.
Ako vi i vaš pacijent ugodno spavate, ostavite dovoljno dobro na miru. Ako vas ipak probudi usred noći, iskoristite tu priliku da ga okrenete. Lako je izgubiti pojam na koju bi se stranu trebao okrenuti ako je neko vrijeme bio na leđima. Jedan od načina da pratite je da mekanim pamučnim narukvicom označite onu stranu prema kojoj bi vaša voljena osoba trebala biti okrenuta sljedećoj.
Kada voljenu osobu postavljate u krevet, jastuci su vam najbolji prijatelj. Upotrijebite jedan ispod leđa da ga oslonite na bok; stavite jedan između koljena kad je na boku; upotrijebite jedan ispod gležnjeva da "isplivate" pete s kreveta. Jastuci dodaju udobnost i mogu smanjiti pritisak na koštana područja.
Ako vaša voljena osoba veći dio dana provodi u naslonjaču, premještanje je još uvijek važno. Mala podešavanja položaja sjedenja često su dovoljno učinkovita za ublažavanje pritiska. Držanje presavijenog lista za crtanje ispod njega dok sjedi olakšat će ovaj zadatak. Kad je vrijeme da ga premjestite, jednostavno pridržite list za izvlačenje (po mogućnosti uz pomoć druge radno sposobne osobe) i malo mu pomaknite težinu. Također možete pokušati promijeniti stupanj ležanja kako biste preraspodijelili tjelesnu težinu.
Posebni uređaji koji vam mogu pomoći
Uz često okretanje i premještanje položaja, upotreba posebne površine za smanjenje ili ublažavanje pritiska može uvelike pomoći. Najjednostavniji od njih je madrac za sanduk s jajima. Mnoge agencije za hospicij i zdravstvenu zaštitu pružaju ih besplatno, ali su relativno jeftine u vašoj lokalnoj robnoj kući.
Ako vaša voljena osoba provodi puno vremena na stolici, dostupni su i jastučići za stolice za gajbe. Površina sanduka s jajima pomaže ravnomjernije raspodijeliti tlak, pomažući minimizirati količinu pritiska na jednom području.
Korak prema madracu sa sandukom za jaja je navlaka za zračni madrac. Ova vrsta površine postavlja se na madrac i obično izmjenjuje tlak zraka u raznim stupovima. Kada koristite madrac sa sandukom za jaja ili zračni madrac, još uvijek je važno održavati raspored okretanja. Ovi uređaji ne zamjenjuju često premještanje.
Velika puška uređaja za rasterećenje tlaka su prozračni madraci. Ovi posebni madraci sadrže staklene kuglice presvučene silikonom koje postaju tekuće kad se zrak pumpa kroz njih. Ovi madraci izvrsno rade na ublažavanju pritiska, ali imaju i svoju lošu stranu.
Okvir madraca otežava prijenos u krevet i iz njega. A ako osoba želi sjediti u krevetu, vjerojatno bi joj trebao biti upotrijebljen pjenasti klin za potporu leđima. Ovaj madrac zaista je najprikladniji za pacijente palijativne skrbi koji su u potpunosti vezani za krevet, imaju teške dekubitus i jako bole.
Smanjite trenje i smicanje
Trenje je trljanje kože o vanjsku površinu, obično posteljinu. Trenje na najčešće zahvaćena područja može se smanjiti zaštitnim uređajima. Kolijevke za petu i lakat obično su izrađene od materijala za sanduke za jaja i na čičak.
Obloge za zaštitu kože, poput filmova (Tegaderm) i tankih hidrokoloidnih zavoja (Duoderm) mogu zaštititi kožu od opetovanog trenja, ali neće pomoći u smanjenju pritiska.
Najvažnija stvar koju možete učiniti kako biste spriječili ozljedu od trenja je da pazite da sami ne napravite nijednu prilikom premještanja voljene osobe. Upotrijebite list za izvlačenje koji će vam pomoći da podignete voljenu osobu s kreveta kada podižete i premještate položaj.
Smicanje nastaje kada dublja masna tkiva i krvne žile oštete kombinacijom trenja i gravitacije. Najbolji način za izbjegavanje ove vrste ozljeda je izbjegavanje polufowlera i uspravnog položaja u krevetu. Položaj polufovara je tamo gdje je glava podignuta manje od 30 stupnjeva, a uspravni više od 30 stupnjeva.
E, očito ne možete stalno izbjegavati ove položaje. Mnogi pacijenti moraju biti polu-Fowlerovi kako bi olakšali otežano disanje ili spriječili želučani refluks, a svi pacijenti moraju biti u uspravnom položaju da bi sigurno jeli.
Da biste umanjili rizik od ozljeda smicanjem u polufowleru ili uspravnom položaju, poduzmite mjere predostrožnosti kako biste spriječili da vaša voljena osoba sklizne u krevet. To možete učiniti tako da podignete podnožje kreveta i podbočite koljena jastucima.
Ozljeda smicanjem može se dogoditi i na stolicama. Da vaš pacijent ne bi klizio na stolici, pomoću nogu ili otomana poduprite mu stopala i jastuke ili posebnim uređajima kako biste mu kukove držali pod kutom od 90 stupnjeva.
Pokušajte održavati prehranu
Postoji jaka korelacija između prehrambenih deficita i rizika od nastanka dekubitusa. Ako vaša voljena osoba ima apetit, pokušajte održavati odgovarajuću prehranu hranom bogatom hranjivim tvarima (mislite na nemasne proteine, cjelovite žitarice, voće i povrće). Ako mu apetit opada, ponudite dodatke poput Ensure ili Boost kako biste ojačali prehranu.
Prehrana je često problem kod pacijenata u palijativnoj skrbi i ovdje je važno napomenuti da nikada ne biste trebali pokušati "prisiliti" voljenu osobu da jede.
Upravljajte vlagom
Vlaga iz znoja, urina ili izmeta može oštetiti kožu. Važno je održavati integritet kože upravljajući vlagom. Ako pacijent nakuplja puno vlage od znoja, trebat će mu odjeća i možda će se često mijenjati plahte. To si možete olakšati pomoću bolničkih haljina ili druge odjeće koja se lako navlači i skida. Korištenje nekoliko slojeva listova također može olakšati ovaj zadatak.
Ako vaš voljeni ima inkontinenciju mokraće, trebat će mu često mijenjanje pelena ili navlačenja za odrasle. Važno je provjeriti mu pelenu najmanje svaka dva sata i promijeniti je čim se zaprlja. Upotreba zaštitnih krema za kožu može spriječiti oštećenje mokraće. To je isti princip kao i prevencija pelenskog osipa kod beba. Koristite Desitin, A&D mast ili neki drugi sličan proizvod za zaštitu kože od vlage i kiselosti urina.
Ako čir na tlaku već postoji ili postoji visok rizik od nastanka, možda bi bilo korisno postaviti stalni Foleyjev kateter. To može učiniti samo medicinska sestra po nalogu liječnika. Foleyev kateter je mala cijev koja se uvodi u mokraćnu cijev i u mokraćni mjehur gdje ostaje uz pomoć napuhanog balona. Jednom postavljen, mokraća se odvodi iz cijevi u vreću za sakupljanje, čuvajući kožu bez mokraće.
Ako i on nema stolicu, povećan je rizik od razgradnje kože zbog bakterija i probavnih enzima koji se nalaze u stolici. Morat će ga očistiti i promijeniti što je prije moguće nakon svakog pražnjenja crijeva. To može biti popriličan izazov ako vaš pacijent pati od proljeva ili ako često ima stolicu. No, vrijedno će biti napornog rada ako spriječi bolno razbijanje kože.
Naporan rad se isplati
Sprječavanje dekubitusa može biti naporan posao. Fizički je iscrpljujuće dizati, okretati, postavljati, čistiti i mijenjati drugu osobu svakih nekoliko sati. Kao i većina stvari koje zahtijevaju naporan rad, i isplata je ogromna. Ako svoju voljenu osobu oslobodite bolnih ranica, učinit ćete da se sav fizički rad isplati. Ako utvrdite da imate poteškoća u održavanju posla sami, možda ćete trebati potražiti dodatnu podršku.