Sadržaj
- Što trebate znati o prijelomima tibije i fibule
- Što su prijelomi tibije i fibule?
- Dijagnoza fraktura tibije i fibule
- Uobičajene vrste prijeloma tibije i fibule
- Mogućnosti liječenja fraktura tibije i fibule
Što trebate znati o prijelomima tibije i fibule
- Prijelomi potkoljenice najčešći su prijelomi donjih ekstremiteta u djece. Oni čine 10 do 15 posto svih dječjih prijeloma.
- Prijelomi se mogu opisati kao niskoenergetski - uzrokovani uvijanjem ili padovima sa stojeće visine. Ili visokoenergetski - uzrokovani visokim razinama sile, poput automobilske nesreće ili pada s velike udaljenosti.
- Fizikalni pregled i rendgenski snimci koriste se za dijagnozu fraktura tibije i fibule.
- Liječenje fraktura tibije i fibule varira od lijevanja do kirurškog zahvata, ovisno o vrsti i težini ozljede.
Što su prijelomi tibije i fibule?
Tibija i fibula dvije su duge kosti smještene u potkoljenici. Potkoljenica je iznutra veća kost, a fibula je izvana manja kost. Potkoljenica je puno deblja od fibule. To je glavna koštana kost njih dvoje. Fibula podupire tibiju i pomaže stabilizirati mišiće gležnja i potkoljenice.
Prijelomi tibije i fibule okarakterizirani su ili kao niskoenergetski ili kao visokoenergetski. Niskoenergetski, nepomaknuti (poravnati) prijelomi, koji se ponekad nazivaju i prijelomi djeteta, nastaju uslijed manjih padova i ozljeda uvijanjem. Prijelomi visoke energije, poput onih uzrokovanih ozbiljnim prometnim nesrećama ili većim padovima, češći su kod starije djece.
Dijagnoza fraktura tibije i fibule
Prijelomi tibije i fibule obično se dijagnosticiraju fizikalnim pregledom i RTG snimkom donjih ekstremiteta.
Uobičajene vrste prijeloma tibije i fibule
Postoji nekoliko načina za klasificiranje fraktura tibije i fibule. Ispod su neke od najčešćih fraktura tibije i fibule koje se javljaju u djece. Ponekad mogu uključivati i prijelom ploče rasta (physis) koja se nalazi na svakom kraju tibije.
Proksimalni prijelomi tibije
Ti se prijelomi događaju na kraju koljena potkoljenice i nazivaju se i prijelomi visoravni tibije. Ovisno o točnom mjestu, proksimalni prijelom tibije može utjecati na stabilnost koljena kao i na ploču rasta. Uobičajeni proksimalni prijelomi tibije uključuju:
- Proksimalni prijelom epifize tibije: Ova vrsta prijeloma utječe na gornji dio kosti (epifiza) i ploču rasta. Odvajanje ploče rasta od kosti obično je uzrokovano izravnom silom na koljeno. Važno je pravilno ispraviti ovu vrstu prijeloma. Ako se pravilno ne riješi, može utjecati na budući rast i uzrokovati deformacije. Liječenje se obično sastoji od postavljanja kosti bez operacije, što u nekim slučajevima može biti popraćeno kirurškim umetanjem posebnih igala ili vijaka koji pričvršćuju potkoljenicu dok ona zarasta.
- Proksimalni frakt metafize tibije (Cozenov prijelom): Ovaj prijelom utječe na "vrat" kosti (metafiza), gdje se tibija počinje sužavati. Najčešće je u djece između dvije i osam godina. Ova se ozljeda može dogoditi kada se sila primijeni na bočnu stranu koljena dok je noga ispružena. Obično se liječi postavljanjem kosti bez operacije i korištenjem gipsa za smanjenje pokreta. Gips se obično nosi oko šest tjedana. Valgusova deformacija (kucanje koljena) jedna je od glavnih potencijalnih komplikacija nakon ovog prijeloma.
Prijelomi potkoljenične kosti
Ova vrsta prijeloma događa se u sredini, ili osovini (dijafiza) tibije. Postoje tri vrste prijeloma tibijalne osovine:
- Nije raseljeno: Prijelom gdje slomljene kosti ostaju poravnate. Ova vrsta prijeloma obično se opaža kod djece mlađe od četiri godine. Može biti uzrokovano blago traumatičnim događajem ili uvrtanjem ozljede. Često je prvi simptom mlitavost. Pregledom se obično otkrije osjetljivost ili oteklina na donjem dijelu tibije. Liječenje obično uključuje imobilizaciju u gipsu kratke ili duge noge. Trajanje je tri do četiri tjedna za malu djecu i šest do 10 tjedana za stariju djecu.
- Raseljeno, nekontinuirano: Prijelom gdje su kosti slomljene u najviše dva dijela (nekontinuirana), ali nisu poravnate. Ovo je izolirani prijelom tibije s netaknutom fibulom. To je najčešći prijelom tibijalne osovine. Uzrokovana je rotacijskom silom ili silom uvijanja poput sportske ozljede ili pada. Liječenje uključuje postavljanje kosti bez operacije i gips dugih nogu sa savijenim koljenom. Nestabilni pomaknuti prijelomi mogu zahtijevati operaciju.
- Raseljeno, usitnjeno: Prijelom gdje su kosti slomljene u nekoliko ulomaka i nisu poravnate. Ovaj prijelom može biti uzrokovan visokoenergetskom traumom, poput prometne nesreće ili udara vozilom. Tretman uključuje postavljanje kosti bez operacije i gips za duge noge koji se nosi četiri do osam tjedana. Nekim pacijentima možda će trebati i gips koji nosi nogu s kratkim nogama. Nestabilni prijelomi možda će trebati operaciju kako bi se održalo poravnanje.
Prijelomi distalne tibije
Ti se prijelomi događaju na kraju gležnja tibije. Nazivaju se i prijelomi tibijalnog plafonda. Jedna od čestih vrsta u djece je distalna fraktura metafize tibije. Ovo je prijelom metafize, dijela tibije prije nego što dosegne najširu točku.
Ti su prijelomi obično poprečni (poprečni) ili kosi (kosi) prelomi kosti. Distalni prijelomi metafize tibije obično zacjeljuju nakon postavljanja bez operacije i nanošenja gipsa. Međutim, postoji rizik od potpunog ili djelomičnog ranog zatvaranja ploče rasta. To može dovesti do zaustavljanja rasta u obliku neslaganja dužine nogu ili druge deformacije.
Mogućnosti liječenja fraktura tibije i fibule
Prijelomi tibije i fibule mogu se liječiti standardnim postupcima liječenja prijeloma kostiju. Liječenje ovisi o težini ozljede i dobi djeteta. Može uključivati neke od sljedećih pristupa, koji se koriste samostalno ili u kombinaciji:
- Zatvorena redukcija i imobilizacija: Postavljanje kosti na mjesto bez operacije i imobilizacija u gipsu duge ili kratke noge
- Otvoreno smanjenje: Kirurško izlaganje kosti radi vraćanja na mjesto - obično se izvodi na otvorenim prijelomima gdje je kost probušila kožu. Ovaj postupak obično prati unutarnja ili vanjska fiksacija.
- Unutarnja fiksacija: Povezivanje slomljenih kosti vijcima, pločama, šipkama i čavlima koji će ostati ispod kože.
- Vanjska fiksacija: Upotrebom klinova, stezaljki i šipki za stabilizaciju loma izvana.
- Perkutano pričvršćivanje: Umetanje žica preko prijeloma kako bi komadići bili na mjestu dok ne zarastu. Žice se uklanjaju nakon zarastanja prijeloma.
- Lijekovi: Kada je prijelom slomio kožu, liječenje antibioticima za sprečavanje infekcije i analgetici za kontrolu boli. Može biti potreban i ubod tetanusa.
Liječenje otvorenih prijeloma tibije
Otvoreni prijelom nastaje kad se kost ili dijelovi kosti probiju kroz kožu. Ova vrsta prijeloma obično je posljedica visokoenergetske traume ili prodornih rana. Otvoreni prijelomi potkoljenice česti su među djecom i odraslima.
Liječenje otvorene frakture tibije započinje antibioticima i injekcijom tetanusa kako bi se riješio rizik od infekcije. Zatim se ozljeda čisti kako bi se uklonili ostaci i fragmenti kostiju. Može biti potrebna i operacija, ovisno o veličini rane, količini oštećenja tkiva i svim vaskularnim problemima (cirkulaciji). Otvorena redukcija i unutarnja fiksacija operacija je koja se može koristiti za repoziciju i fizičko spajanje kostiju u otvorenom prijelomu.
Rane se mogu tretirati zatvaračem uz pomoć vakuuma. Ovaj postupak uključuje stavljanje komada pjene u ranu i korištenje uređaja za primjenu negativnog pritiska za izvlačenje rubova rane. Umjesto toga mogu se koristiti ponovljena čišćenja prije zatvaranja rane. Ili se vanjski fiksator može koristiti za kirurško saniranje rane.