Sadržaj
Bolest štitnjače često stvara probleme sa srcem. Jedan od najvažnijih razloga za dijagnozu i liječenje bolesti štitnjače je sprečavanje srčanih stanja koja mogu iz toga proizaći.Proizvodeći samo pravu količinu hormona štitnjače, štitnjača pomaže u regulaciji metabolizma u vašem tijelu - što je najvažnije, koliko kisika i energije vaše tijelo koristi - kao i probavnu funkciju, funkciju mišića i tonus kože. Zapravo, štitnjača ima barem neki učinak na svaki organ u tijelu, uključujući srce.
Kod osobe koja ima gotovo bilo koju vrstu srčanih bolesti, poremećaji štitnjače mogu pogoršati srčane simptome ili izazvati nove te mogu ubrzati osnovni srčani problem. Bolesti štitnjače mogu čak proizvesti potpuno nove probleme sa srcem kod ljudi s inače zdravim srcem.
Bolesti štitnjače utječu na srce ili stvaranjem premalo hormona štitnjače (stanje zvano hipotireoza) ili previše hormona štitnjače (zvano hipertireoza). Obje su vrste poremećaja štitnjače česte i obje mogu imati značajan učinak na srce.
Hipotireoza
Hormon štitnjače vrlo je važan za normalnu kardiovaskularnu funkciju. Kada nema dovoljno hormona štitnjače, ni srce ni krvne žile ne mogu normalno funkcionirati.
Kod hipotireoze, smanjena razina hormona štitnjače uzrokuje da srčani mišić pumpa manje energično i na kraju oslabi.
Uz to, srčani mišić se ne može potpuno opustiti nakon svakog otkucaja srca.
Neuspjeh opuštanja može proizvesti dijastoličku disfunkciju, stanje koje može dovesti do zatajenja srca. Hipotireoza također uzrokuje ukočenje krvnih žila, što može proizvesti hipertenziju.
Srčani simptomi mogu se pojaviti kod svih koji imaju hipotireozu, ali osobito su vjerojatni kod ljudi koji već imaju osnovnu bolest srca.
Uobičajeni srčani problemi povezani s hipotireozom uključuju:
- Dispneja-Kratkoća daha pri naporu i loša tolerancija na vježbanje kod hipotireoze obično su posljedica slabosti koštanih mišića. U ljudi koji također imaju srčane bolesti, to može biti posljedica pogoršanja zatajenja srca.
- Usporeni puls (bradikardija)-Brutost srca modulira hormon štitnjače. Dakle, kod hipotireoze puls je obično 10 do 20 otkucaja u minuti sporiji od normalnog. Međutim, posebno u bolesnika koji imaju i srčane bolesti, hipotireoza može pogoršati tendenciju preuranjenog otkucaja (poput PVC-a) i može uzrokovati fibrilaciju atrija.
- Dijastolička hipertenzija-Mogao bi pomisliti da, jer nedostatak hormona štitnjače usporava metabolizam, osobe s hipotireozom mogu doživjeti nizak krvni tlak. Obično je točno suprotno - arterije su tvrđe u hipotireozi, što uzrokuje porast dijastoličkog krvnog tlaka.
- Pogoršanje zatajenja srca ili novi početak zatajenja srca-Hipotireoza može pogoršati dobro kontrolirano zatajenje srca i može po prvi puta proizvesti zatajenje srca kod pacijenata s relativno blagom osnovnom bolešću srca.
- Edem (oticanje)-Edem se može javiti kao rezultat pogoršanja zatajenja srca. Osim toga, sam hipotireoza može stvoriti vrstu edema koji se naziva miksedem, uzrokovan nakupljanjem abnormalnih proteina i drugih molekula u intersticijskoj tekućini (tekućina izvan tjelesnih stanica).
- Pogoršanje bolesti koronarnih arterija (CAD)-Iako smanjenje hormona štitnjače zapravo može učiniti anginu (nelagodu u prsima povezanu s CAD-om) rjeđom u bolesnika koji imaju anginu, povećanje LDL kolesterola (lošeg kolesterola) i C-reaktivnog proteina zabilježeno kod hipotireoze može ubrzati bilo koji temeljni CAD.
Hipotireoza je često izuzetno suptilno stanje. Tipično ima vrlo postupan početak, tako da vam se simptomi mogu "prišuljati". Nadalje, posebno u starijih ljudi, hipotireoza se često javlja bez tipične konstelacije simptoma "udžbenika" koju liječnici obično očekuju.
Hipotireoza se liječi lijekovima s hormonima štitnjače. Adekvatno liječenje hipotireoze pomalo je zeznuto, pa čak i kontroverzno.
Hipotireoza je češća nego što mnogi liječnici shvaćaju. Ako imatebilo koji simptomi koji ukazuju na hipotireozu i vaš liječnik nema objašnjenje za njih (pogotovo ako već imate bilo kakvu bolest srca), trebali biste zamoliti svog liječnika da izmjerio razinu hormona štitnjače.
Hipertireoza
Hipertireoza je uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Kada ima previše hormona štitnjače, srčani mišić se „šiba“ poput konja, a za osobu sa srčanim bolestima to je poput bičevanja umornog konja.
Prekomjerni hormon štitnjače povećava silu kontrakcije srčanog mišića i povećava količinu kisika koje srce traži. Također povećava broj otkucaja srca. Kao rezultat toga, rad srca je znatno povećan.
Srčani simptomi mogu se pojaviti kod svih koji imaju hipertireozu, ali mogu biti posebno opasni kod osoba s osnovnom srčanom bolešću. Uobičajeni simptomi uključuju:
- Ubrzani otkucaji srca (tahikardija) i lupanje srca-Okultni (odnosno nevidljivi) hipertireoza je čest uzrok povišenog broja otkucaja srca u mirovanju i uz blagi napor. Prije postavljanja dijagnoze neodgovarajuće sinusne tahikardije uvijek treba isključiti hipertireozu s pretragama krvi. Naročito u bolesnika s osnovnom srčanom bolešću, hipertireoza može stvoriti i niz drugih aritmija, poput PVC-a, ventrikularne tahikardije, a posebno fibrilacije atrija. Zapravo je važno isključiti hipertireozu kod svih koji imaju fibrilaciju atrija bez jasnog osnovnog uzroka.
- Sistolna hipertenzija- Snažna srčana kontrakcija povećava sistolički krvni tlak (tlak u krvnim žilama tijekom srčane kontrakcije).
- Dispneja uz blagi napor-Kratkoća daha može biti posljedica slabosti koštanog mišića povezane s hipertireozom ili pogoršanja zatajenja srca.
- Zastoj srca-Hipertireoza sama po sebi može dovesti do zatajenja srca, ali samo relativno rijetko. S druge strane, ako su prisutne već postojeće bolesti srca, pogoršanje srčanog zatajenja s hipertireozom često je i može biti izuzetno teško za liječenje.
- Pogoršanje angine-Pacijenti s CAD-om često imaju pogoršanje simptoma s hipertireozom. To može uključivati povećanje angine ili čak srčani udar.
Kao i kod hipotireoze, hipertireoza može biti prisutna bez stvaranja klasičnih simptoma iz udžbenika. Dakle, svatko tko ima bilo koji od ovih srčanih simptoma koji se inače ne mogu lako objasniti, trebao bi izmjeriti funkciju štitnjače.
"Najbolji" način liječenja hipertireoze je kontroverzan. U SAD-u se većina liječnika odmah odluči za ablaciju preaktivne štitnjače radioaktivnim jodom. Zatim pacijentu daju tablete hormona štitnjače, jer štitnjača više nije funkcionalna. Međutim, to ponekad može biti pogreška, jer je povremeno preaktivna štitnjača prijelazna faza Hashimotove bolesti, u kojem slučaju ablacija štitnjače nije potrebna.
Iako upotreba lijekova za djelomično suzbijanje štitnjače (poput Tapazola ili PTU-a u SAD-u) stvara nešto više dugoročno pitanje upravljanja liječnicima, mnogi stručnjaci vjeruju da bi to moglo dovesti do konačno sretnijih pacijenata.
Riječ iz vrlo dobrog
Bolest štitnjače može poremetiti normalno funkcioniranje nekoliko tjelesnih organskih sustava. Među najozbiljnijim problemima koje mogu uzrokovati bolesti štitnjače su problemi koji utječu na srce. Zapravo su bolesti štitnjače prilično česteizlječiv uzrok srčanih bolesti.Svatko tko razvije srčane simptome gotovo bilo koje vrste trebao bi biti siguran da njihov liječnik provjerava njihove testove funkcije štitnjače i da se svako utvrđeno stanje štitnjače adekvatno liječi.
- Udio
- Flip
- Tekst