Sadržaj
Budući da postoji nekoliko različitih vrsta inhalatora koji se koriste za liječenje KOPB-a, mnogi se pacijenti mogu zapitati "koji je najbolji?" Iako priznajemo da je opasno generalizirati da postoji „najbolji najbolji lijek“ za bilo koje stanje, u slučaju KOPB-a, jedna vrsta lijekova ima tendenciju da stoji iznad ostalih, što je ovoj klasi pripalo naslov „prva linija“. sredstvo “za liječenje KOPB-a.Razred lijekova naziva se antikolinergični inhalatori, kojih je trenutno na tržištu dva: Spiriva (tiotropium) i Turdoza (aklidinij bromid). Otkako se Turdoza pojavila na tržištu 2012. godine, velika većina kliničkih ispitivanja koja su uključivala bolesnike s HOBP koristila je lijek Spiriva (koji se na tržište pojavio 2004. godine). Stoga ćemo u ovom članku uglavnom govoriti o Spirivi sažimajući dvije važne istraživačke studije o Tiotropiju, koje podupiru njegovo stajalište „prvi izbor inhalatora za bolesnike s HOBP-om.“ Zatim ćemo razgovarati o nuspojavama Spirive.
Uspoređujući Spirivu
U izdanju 24. Ožujka 2011 New England Journal of Medicine (jedan od vodećih medicinskih časopisa), tim istraživača nadao se otkriti koja je klasa lijekova bolja u prevenciji pogoršanja KOPB: antikolinergici ili beta agonisti dugotrajnog djelovanja. Da bi to učinili, uspoređivali su Tiotropium (Spiriva, antikolinergik) sa Salmeterolom (Serevent, dugotrajni beta agonist) u bolesnika s umjerenom do teškom KOPB. Izmjerili su vrijeme koje je trebalo pacijentima da dožive svoje prvo pogoršanje KOPB-a. Otkrili su da su pacijenti koji su koristili Spirivu imali 17% smanjenja rizika od pogoršanja HOBP i 28% smanjenja rizika od ozbiljnog pogoršanja. Pacijenti koji su koristili Spirivu imali su 187 dana do prvog pogoršanja, dok su pacijenti koji su koristili Serevent imali 145 dana do prvog pogoršanja. Uz to, pacijenti koji su uzimali Spirivu imali su manje potrebe za steroidima (poput prednizona) i antibioticima. Nisu postojale razlike u stopama ili vrstama nuspojava lijekova.
Druga studija u časopisu New England Journal of Medicine (iz 2008.) otkrila je da je napravio eksperiment u kojem su pratili 3000 pacijenata koji su uzimali Spirivu i uspoređivali ih s 3000 pacijenata koji su koristili 'lažni' inhalator. Obje skupine pacijenata smjele su koristiti druge lijekove tijekom studije. Pacijenti koji su koristili Spirivu, međutim, imali su bolju plućnu funkciju, manje hospitalizacija, manje respiratornog zatajenja i bolje rezultate u ispitivanjima simptoma od pacijenata koji nisu koristili Spirivu.Ova je studija navela istraživače da zaključe da Spiriva može poboljšati simptome, smanjiti pogoršanje i poboljšati kvalitetu života pacijenata s HOBP-om (u usporedbi s onima koji nisu koristili Spirivu).
Iako je Spiriva obično prvi izbor za inhalator, postoje i drugi inhalatori koji su naznačeni u KOPB, poput Advair, Symbicort i drugi. Mnogi pacijenti trebaju više od jednog inhalatora, a za neke pacijente Spiriva NIJE najbolji izbor (na primjer, ako imaju nuspojave). Postoje i neki inhalatori koje se ne smiju kombinirati sa Spirivom (na primjer, nemojte koristiti Spirivu i Combivent zajedno)
Nuspojave Spirive su vrlo rijetke i mogu uključivati:
Zadržavanje mokraće (posebno u muškaraca s povećanom prostatom)
Alergijska reakcija (košnica, svrbež, osip, oticanje usana / jezika / grla)
Glaukom (bol u očima, zamagljen vid, vidljivi oreol ili neobične boje)
Uobičajene nuspojave Spirive uključuju:
Suha usta
Infekcija sinusa
Grlobolja
Zamagljen vid
Visok puls
Infekcije gornjih dišnih putova
Za zanimljiv esej Perspektive o nuspojavama Spirive (objavljen u New England Journal of Medicine), kliknite ovdje.
Izvori