Sadržaj
Burkholderia cepacia, bakterija koja se nekad zvala Pseudomonas cepacia, rijetka je, ali značajna prijetnja ljudima koji žive s cističnom fibrozom (CF). Iako je infekcija najčešće bez simptoma, može postati ozbiljna, pa čak i opasna po život.Uzroci i faktori rizika
Burkholderia cepacia je skupina bakterija koje se prirodno nalaze u vlažnom tlu i biljkama koje propadaju. U prošlosti smo vjerovali da sojevi B. cepacia pronađeni u okolini nisu isti kao oni koji se nalaze u ljudi. Nedavna istraživanja dokazala su upravo suprotno, potvrđujući da se bakterije mogu širiti kontaktom sa zaraženim osobama, kao i onečišćenim površinama.
B. cepacia rijetko pogađa ljude sa zdravim imunološkim sustavom. B. cepacia infekcija nije česta ni kod onih s cističnom fibrozom. Prema Zakladi za cističnu fibrozu, samo tri posto ljudi s cističnom fibrozom imalo je pozitivan test na bakterije, uključujući one sa simptomima i bez njih. Dobra vijest je ta B. cepacia javlja se puno rjeđe od ostalih organizama odgovornih za infekcije kod osoba s CF. Loša vijest je da, kad se dogodi, često može biti teško liječiti.
Iako je moguće zaB. cepacia koji se širi posrednim kontaktom s objektima (fomites), osobni kontakt je daleko najčešći put prijenosa. Ako je zaražen bilo kojim sojem virusa B. cepacia, trebali biste izbjegavati bliski kontakt s drugim osjetljivim ljudima. To uključuje zajedničko korištenje bolničkih soba ili zajedništvo s osobama koje su imunološki ugrožene ili imaju CF.
Ako se prenese neizravno, B. cepacia poznato je da živi na sudoperima, radnim površinama, posuđima i predmetima za osobnu njegu do dva sata ako su kapljice bakterija suhe i do 24 sata ako su mokre.
Simptomi
Simptomi B. cepacia, ako postoje, isti su kao i kod bilo koje infekcije pluća i mogu uključivati vrućicu, kašalj, zagušenja, otežano disanje i piskanje.
Jednom B. cepacia uđe u tijelo, mogu se dogoditi tri stvari:
- Kolonizira se u pluća, ali ne uzrokuje simptome ili dugoročne učinke.
- Kolonizira u plućima, uzrokujući infekciju i upalu koja polako pogoršavaju rad pluća.
- Širi se (širi) po tijelu uzrokujući sindrom cepacije, bolest koju karakterizira brzo propadanje pluća. Ako se ne liječi, sindrom cepacije može dovesti do smrti u roku od nekoliko tjedana.
Dijagnoza
Najbolji način dijagnoze B. cepacia je za uzgoj ispljuvka (mješavina sluzi i sline iskašljana iz respiratornog trakta). Kultura će potvrditi ako B. cepacia je prisutan i, ako postoji, s kojim sojem ili sojevima imate posla.
To ne dovodi do konačne dijagnoze ili odbacivanja infekcije, no u nekim slučajevima može biti potrebna bronhoskopija. Ovaj postupak uključuje umetanje male cijevi s kamerom u vaše dišne putove i o tome treba razgovarati sa svojim pulmologom.
Liječenje
Ako imate CF i zaraženi ste B. cepacia, morat ćete biti još marljiviji u liječenju (klirens dišnih putova, bronhodilatatori, mukolitici) čak i ako nemate simptoma.
Ako postoje simptomi, stvari postaju malo zamršenije. B. cepacia je vrlo otporan na većinu antibiotika i često zahtijeva kombiniranu terapiju za iskorjenjivanje bakterija.
Iako nedavna istraživanja sugeriraju da sojevi otporni na lijekove može odgovoriti na otopinu koja se naziva nanoemulzija (koja koristi molekule lijeka submikronske veličine), koncept je još uvijek u ranoj fazi istraživanja.
Odlučivanje o načinu liječenja nešto je što zahtijeva pomnu procjenu pulmologa, po mogućnosti onog u CF centru, koji može pomoći u vaganju rizika i koristi od antibiotika. Pacijenti trebaju biti svjesni da prečesto korištenje antibiotika u konačnici može dovesti do veće rezistencije.
Prevencija
Ako imate CF, možete smanjiti rizik od infekcije izbjegavanjem bilo kojeg potencijalnog izvora onečišćenja. U pravilu ne dijelite hranu, piće, posuđe, maske, raspršivače ili predmete za osobnu njegu s drugima. Držite se najmanje tri metra od drugih s CF-om ako kašlju i uvijek prakticirajte dobru higijenu ako ste dodirnuli mokre ili potencijalno onečišćene površine.