Sadržaj
- Važnost procjene vašeg srčanog rizika
- Kako se izračunava Reynoldsova ocjena rizika
- Učinkovitost Reynoldsovog kalkulatora rizika za žene
- Korištenje Reynoldsovog kalkulatora rizika
Na primjer, većina smjernica za propisivanje statinskih lijekova u velikoj se mjeri oslanja na točnu procjenu procijenjenog desetogodišnjeg rizika osobe da ima ozbiljan kardiovaskularni događaj (poput srčanog ili moždanog udara).
U pokušaju da ove procjene budu što preciznije moguće, tijekom godina razvijeno je nekoliko procjenitelja rizika. Svaka ima svoje snage i slabosti.
Legitimna kritika upućena većini ovih kalkulatora rizika - posebno poznatoj Framinghamovoj ocjeni - jest da oni nisu bili točni u žena kao u muškaraca. "Standardni" kalkulatori rizika podcijenili su rizik od srčanog udara u žena za čak 20%.
Kako bi pokušali ispraviti taj nedostatak, 2007. godine odobren je novi kalkulator rizika koji je posebno razvijen za žene bez dijabetesa. Zove se Reynoldsov kalkulator rizika, a čini se da je korisniji za žene od mnogih drugih sličnih kalkulatora. (Varijanta Reynoldsovog kalkulatora rizika kasnije je potvrđena i za muškarce.)
„Standardne“ metode procjene kardiovaskularnog rizika u žena imaju tendenciju podcjenjivanja stvarnog rizika. Reynoldsov kalkulator rizika izvorno je razvijen posebno za poboljšanje procjene srčanog rizika u žena.
Važnost procjene vašeg srčanog rizika
Za ljude čiji je kardiovaskularni rizik povišen, agresivni program smanjenja rizika može znatno smanjiti izglede za smrt ili invalidnost od srčanih bolesti ili moždanog udara.
Mnogi koraci koji se mogu poduzeti za smanjenje kardiovaskularnog rizika, međutim, mogu biti nezgodni, teški ili skupi. Bavljenje redovitim vježbanjem, prehrana srcu prihvatljiva, mršavljenje i odvikavanje od pušenja može potrajati visoku razinu predanosti i motivacije, a uzimanje lijekova na recept (poput statina) košta i izlaže vas mogućim nuspojavama.
Formiranje formalne procjene vašeg desetogodišnjeg rizika od srčanog udara, potrebe za stentom, moždanog udara ili umiranja od kardiovaskularnih bolesti može vama (i vašem liječniku) pružiti motivaciju koja će vam možda trebati da učinite stvari potrebne za značajno smanjiti taj rizik.
Stoga je točan kalkulator rizika vrlo koristan alat.
Kako se izračunava Reynoldsova ocjena rizika
Reynoldsova ocjena rizika dizajnirana je posebno za žene u pokušaju da preciznije procijeni kardiovaskularni rizik. Točnije, Reynoldsov kalkulator rizika uzima u obzir (uz ostale čimbenike) obiteljsku anamnezu preuranjenih srčanih bolesti (što podrazumijeva genetsku predispoziciju za kardiovaskularne bolesti), kao i razinu CRP-a (biljeg upale). Smatra se da su ova dva čimbenika rizika više predviđaju bolesti srca kod žena nego kod muškaraca.
Reynoldsova ocjena temelji se na sljedećim čimbenicima rizika:
- Dob
- Trenutni pušač (da ili ne)
- Sistolički krvni tlak
- Ukupni kolesterol
- HDL kolesterol
- CRP razina
- Majka ili otac s infarktom prije 60. godine (da ili ne)
Značajno je da dijabetes nije bio uključen u izračun ove ocjene rizika. To je zato što se za ljude s dijabetesom već zna da imaju vrlo visok kardiovaskularni rizik, a upotreba kalkulatora rizika poput ovog dodaje malo ili nimalo dodatnih korisnih informacija.
Kardiovaskularni ishodi koji su korišteni za validaciju Reynoldsovog rezultata za žene bili su: kardiovaskularna smrt, nefatalni srčani udar, nefatalni moždani udar ili potreba za bypass operacijom ili stentom.
Učinkovitost Reynoldsovog kalkulatora rizika za žene
Rezultat je potvrđen praćenjem skupine od 25 000 zdravih Amerikanki starih 45 godina ili starijih (koje posebno nisu imale dijabetes) u prosjeku 10 godina.
Ocjena Reynoldsove ocjene rizika točno je klasificirala stvarni rizik za mnogo više žena nego što su to učinili uobičajeni prediktivni modeli. Zapravo, 40 - 50% žena koje bi obično bile klasificirane kao osobe s srednjim rizikom, Reynoldsovom ocjenom je prekvalificirano u nizak ili visok rizik - što potencijalno omogućuje puno usmjereniji pristup upravljanju faktorima rizika.
Kao što je napomenuto, Reynoldsova ocjena izvorno je posebno razvijena za žene. Slična je studija sada provedena na muškarcima, a zasebna Reynoldsova ocjena rizika sada je potvrđena za muškarce.
Korištenje Reynoldsovog kalkulatora rizika
Reynoldsov kalkulator rizika može se naći na mreži (i za muškarce i za žene). Postavlja nekoliko jednostavnih pitanja i odmah vraća 10-godišnju ocjenu rizika. (Odnosno, govori vam procijenjenu vjerojatnost da ćete imati kardiovaskularni događaj u sljedećih 10 godina.) Također vam omogućuje da lako vidite kako bi se vaš rizik poboljšao ako bi se promijenio jedan ili više ovih čimbenika rizika.
Na primjer, ako ste pušač, jednostavno ćete trebati unijeti "ne" u pitanje za pušenje, a kalkulator će vam otprilike pokazati koliko bi se vaš 10-godišnji rizik mogao smanjiti ako biste prestali.
Da biste koristili Reynoldsov kalkulator za ocjenu rizika, morate znati očitanja krvnog tlaka i nekoliko važnih rezultata krvnih testova: ukupni kolesterol, HDL i CRP.
Riječ iz vrlo dobrog
Reynoldsova ocjena rizika za žene (a također i za muškarce) kalkulator je rizika koji veći naglasak stavlja na razinu CRP-a i obiteljsku povijest od ostalih, češće korištenih kalkulatora rizika. Stručnjaci koji vjeruju da je CRP važna odrednica kardiovaskularnog rizika imaju veliku važnost na Reynoldsovoj ljestvici rizika.