Sadržaj
Sifilis i HIV vrlo su različite spolno prenosive infekcije. Sifilis je bakterijska infekcija koja se liječi antibioticima. Ako se ne liječi, može imati ozbiljne, čak i smrtne posljedice, ali sifilis je lako liječiti i izliječiti nakon što se utvrdi infekcija. Nasuprot tome, HIV uzrokuje virus. Može se liječiti, vrlo učinkovito, visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom (nazvanom HAART ili cART), ali trenutno se ne može u potpunosti izliječiti.Infekcije sifilisom i HIV-om također imaju nekoliko zajedničkih stvari. U ranim fazama infekcije oboje je teško otkriti bez medicinske intervencije. Čirevi sifilisa u ranoj fazi su bezbolni. Ako nisu na vidljivom mjestu, lako će ih propustiti. Novostečene infekcije HIV-om često nemaju prepoznatljive simptome, a HIV ne može izazvati ozbiljne simptome godinama ili čak desetljećima. Uz to, odavno je poznato da svaka infekcija čini osobu osjetljivijom na drugu. Čirevi sifilisa pružaju lako ulazno mjesto za HIV. HIV oštećuje imunološki sustav na načine koji olakšavaju uzimanje sifilisa.
Nedavna istraživanja sugeriraju da možda postoji još više interakcija između sifilisa i HIV-a nego što je to bilo ranije poznato. Neki su izravno povezani s infekcijama. Drugi su povezani s liječenjem bolesti i seksualnim ponašanjem.
Povezivanje liječenja HIV-a i zaraze sifilisom?
2017. godine skupina znanstvenika shvatila je da infekcija sifilisom raste brže od ostalih bakterijskih spolno prenosivih bolesti kod muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima. Do tada je većina ljudi mislila da je liječenje HIV-om dovelo do povećanja stope infekcije spolno prenosivim virusima zbog čimbenici ponašanja. Drugim riječima, prevladavalo je uvjerenje da su muškarci, budući da su znali da učinkovito liječenje HIV-om i profilaksa smanjuju rizik od HIV-a, prakticirali manje siguran seks. To je, pak, povećavalo rizik od spolno prenosivih bolesti koje nisu HIV. Međutim, ako se stopa sifilisa povećavala brže od ostalih stopa spolno prenosivih bolesti, moglo bi se dogoditi i nešto drugo.
Istraživači su pretpostavili da HAART može promijeniti način na koji imunološki sustav reagira na infekcije. Konkretno, mislili su da bi te promjene mogle povećati osjetljivost na vrstu bakterija koje uzrokuju sifilis, što bi, pak, moglo objasniti zašto je stopa sifilisa rasla brže od stope klamidije i gonoreje. Ipak, istraživanje je bilo prilično preliminarno, a postojala su i druga moguća objašnjenja. Između ostalog, liječnici mogu biti manje učinkoviti u probiranju muškaraca na gonoreju i klamidiju od HIV-a i sifilisa. Ipak, to je pitanje koje zaslužuje daljnje istraživanje.
Znači li to da je HAART loša ideja? Apsolutno ne. Rano liječenje važno je ne samo za poboljšanje individualnog zdravlja, već i za smanjenje širenja HIV-a. To, međutim, znači da mora postojati kontinuirana edukacija o riziku od spolno prenosivih bolesti koje nisu HIV, posebno u kontekstu liječenja. Također treba postojati učinkovitiji i pouzdaniji pregled i liječenje sifilisa.
Povezivanje infekcije sifilisom i prevencije HIV-a
Još jedan važan razvoj u razumijevanju veze između sifilisa i HIV-a je sve veće prepoznavanje da nove dijagnoze spolno prenosivih infekcija predstavljaju mogućnosti za prevenciju. Nekoliko skupina istraživača otkrilo je da muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM) kojima je tek dijagnosticiran sifilis imaju vrlo visok rizik od zaraze HIV-om.
Implikacija? Upotrijebite nove infekcije sifilisom kako biste prioritet postavili muškarcima pristup prevenciji pred izlaganjem (PrEP). Pružanje visoko rizičnih muškaraca PrEP-om može smanjiti rizik od zaraze HIV-om liječeći ih prije infekcije. Davanje prioriteta visokorizičnim muškarcima također može učiniti PrEP isplativijim, jer čini da liječenje prvo dolazi do osoba koje najpotrebnije. U ovom slučaju, ciljanjem MSM-a dijagnozom sifilisa identificira se visoko rizična populacija koja je očito i izložena spolno prenosivim bolestima i ne vjeruje sigurno spolni odnos.
Riječ iz vrlo dobrog
Sifilis i HIV vrlo su različite spolno prenosive bolesti, ali njihove sličnosti potencijalno mogu dovesti do brojnih problematičnih interakcija. Kao takvo, važno je naglasiti važnost i probira i prevencije. Nijedna od ovih bolesti nije lako prepoznati bez posjeta liječnika. To znači da bi redoviti pregled spolno prenosivih bolesti trebao biti prioritet svima koji imaju visok rizik od razvoja bilo koje spolno prenosive bolesti, uključujući sifilis i HIV. Obje ove bolesti moguće je spriječiti ako ljudi neprestano prakticiraju siguran seks. Poticanje ljudi da to pokušaju također bi trebao biti prioritet. To je istina čak i kad ne mogu biti savršeni. Napokon, spolno prenosive bolesti se ne šire svaki put kad netko ima spolni odnos. To znači da zaborav na upotrebu kondoma tijekom jednog susreta nije dobar razlog da izbjegnete upotrebu kondoma kad ih ponovno vidite.
Ipak, redoviti pregled i dosljedni sigurniji seksualni postupci nisu opcija za svakoga. Nisu svi dostupni pristupačnoj medicinskoj skrbi. Nisu svi u mogućnosti pregovarati o sigurnijem seksu. Zato je važno prepoznati korisnost drugih alata, kao što su prevencija pred izlaganjem i liječenje, kao prevenciju. Također je važno prihvatiti da nitko nije savršen u svom ponašanju. Profesionalci trebaju pomoći ljudima da učine što mogu kako bi održali i poboljšali svoje seksualno zdravlje. Korisnije je od instinkta kažnjavati ih da ne rade ono što liječnici i nastavnici misle da bi trebali.