Sadržaj
- Dijagnostički kriteriji
- Ekskluzivna dijagnoza
- Rašireni indeks boli
- Ljestvica ozbiljnosti simptoma
- Potvrđivanje dijagnoze
Jedini način da se postavi dijagnoza fibromialgije jest započeti "dijagnozu isključenosti".
To može biti mukotrpan postupak u kojem liječnik pregledava i uklanja mnoge druge moguće uzroke vaših simptoma. Tek kada su ovi uzroci isključeni, može se postaviti dijagnoza fibromialgije.
Dijagnostički kriteriji
Budući da nema raspoloživog testa za potvrđivanje fibromialgije, vaš liječnik se za postavljanje dijagnoze mora oslanjati isključivo na vaš panel simptoma. Dijagnozu obično nadgleda medicinski specijalist poznat kao reumatolog koji se bavi bolestima mišićno-koštanog sustava i autoimunim poremećajima. Neki neurolozi i liječnici opće prakse također mogu imati iskustva da nadgledaju procjenu.
Kriterije za dijagnozu utvrdio je Američki koledž za reumatologiju (ACR) 1990. godine, a zatim ažurirao 2010. godine kako bi omogućio praktičniji pristup dijagnozi. Umjesto dijagnoze poremećaja na temelju povijesti i mjesta boli, trenutne smjernice upućuju liječnike da procijene tri ključna kriterija:
- Koliko je bol raširena i kako doživljavate simptome
- Jesu li simptomi zadržani na ovoj razini najmanje tri mjeseca
- Nema li drugih objašnjenja za simptome
Na temelju rezultataDijagnostički kriteriji ACR fibromialgije sustav uključuje procjenu koja se naziva rašireni indeks boli (WPI) i drugu koja se naziva ljestvica ozbiljnosti simptoma (SS).
Iako se ACR sustav često koristi, on ima svoje klevetnike koji vjeruju da fibromialgiju ne treba promatrati kao čisto somatski (fizički) poremećaj već kao onaj u kojem se također procjenjuju psihološki čimbenici i psihosocijalni stres.
Ekskluzivna dijagnoza
Prije pažljive procjene trenutnih simptoma, liječnik mora isključiti druge bolesti ili poremećaje sa sličnim simptomima i karakteristikama. Ovisno o rasponu simptoma koje imate (probavni, urinarni, psihološki itd.), Popis može postati prilično opsežan.
Među mogućnostima:
- Addisonova bolest
- Alkoholizam
- Generalizirani osteoartritis
- Guillain-Barréov sindrom
- Hipotireoza
- Hiperparatireoidizam
- Lupus
- Lajmska bolest
- Malignije
- Multipla skleroza (MS)
- Mijastenija gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- Reumatoidni artritis
- Schwartz-Jampelov sindrom
- Sklerodermija
Izazov u dijagnosticiranju fibromialgije je taj što drugi uvjeti često mogu istovremeno postojati s fibromialgijom i imati slične ili preklapajuće simptome. Na primjer, ako se dijagnosticira artritis ili apneja za vrijeme spavanja, dijagnoza može objasniti neke od ključnih simptoma s kojima se suočavate, ali ne drugi.
Kao takav, potreban vam je iskusni kliničar koji je u stanju napraviti suptilne razlike.
Vodič za raspravu o liječniku za fibromialgiju
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Rašireni indeks boli
Široko rasprostranjeni indeks boli (WPI) raščlanjuje tijelo na 19 dijelova, od kojih se svaki smatra karakterističnim područjem zahvaćenosti.Liječnik će vas pitati jeste li imali bolove u svakom području tijekom proteklog tjedna. Rezultat 1 registrira se za svako "da" koje date.
Od vas će se također možda zatražiti da okarakterizirate vrstu boli koju imate (poput jake ili difuzne) ili razmotrite osjetljive točke (točke okidača boli) koje su prije bile ključne za dijagnozu.
19 mjesta boli uključenih u procjenu su (od vrha do dna):
- Desna čeljust
- Lijeva čeljust
- Vrat
- Desni rameni pojas
- Lijevi rameni pojas
- Desna nadlaktica
- Lijeva nadlaktica
- Desna donja ruka
- Lijeva donja ruka
- Gornji dio leđa
- Donji dio leđa
- Prsa
- Trbuh
- Desni kuk / stražnjica / gornji dio bedra
- Lijevi kuk / stražnjica / natkoljenica
- Desna natkoljenica
- Lijeva natkoljenica
- Desna potkoljenica
- Lijeva potkoljenica
Maksimalni rezultat za WPI je 19.
Ljestvica ozbiljnosti simptoma
Na ljestvici ozbiljnosti simptoma (SS) procjenjuju se četiri simptoma koja se smatraju dijagnosticiranim u dijagnozi fibromialgije. Svaki se simptom ocjenjuje na skali od 0 do 3, a 0 znači da nema simptoma; 1 što znači blage simptome; 2 što znači umjereni simptomi; i 3 što znači ozbiljne simptome. Rezultat se temelji isključivo na težini simptoma koji su se pojavili u proteklih tjedan dana.
Četiri simptoma koja se procjenjuju u kriterijima su:
- Umor
- Buđenje iz sna osjeća se osvježeno
- Kognitivni simptomi (uključujući probleme s koncentracijom, zbunjenost, dezorijentacija i oslabljeno razumijevanje)
- Somatski simptomi (fizički osjećaji poput boli, vrtoglavice, mučnine, nesvjestice ili poremećaja rada crijeva)
Maksimalni rezultat na SS ljestvici je 12.
Potvrđivanje dijagnoze
Ako se ne mogu naći druga objašnjenja za vaše simptome, vaš će liječnik provjeriti ispunjavaju li vaši kombinirani rezultati WPI i SS bilo koji od dva ACR kriterija za moguću dijagnozu fibromialgije:
- WPI rezultat 7 ili više I SS rezultat 5 ili više
- WPI rezultat od 3 do 6 I SS rezultat od 9 ili više
Nakon toga, ako liječnik može utvrditi da su vaši simptomi prisutni na istoj ili sličnoj razini najmanje tri mjeseca, službeno će vam se dijagnosticirati fibromialgija.
Nakon što se dijagnoza potvrdi, vi i vaš liječnik možete započeti s istraživanjem mogućnosti liječenja. Ovo može biti još jedan dug i dugotrajan proces, ali onaj koji vas može dovesti na put ka boljem zdravlju i trajnoj remisiji.
Pronalaženje olakšanja od fibromialgije