Sadržaj
- Veza
- Instrumentalne i izražajne komponente
- Uobičajeni modeli odnosa pacijent-liječnik
- Što je zaista optimalni model za kronični artritis?
- Učinkovitost liječenja
- Koji su učinci učinkovitog odnosa pacijent-liječnik?
Jeste li se ikad zapitali što pacijenti žele od susreta s liječnikom? U mislima jednog liječnika (Delbanco, 1992.):
- Pacijenti žele moći vjerovati u kompetentnost i učinkovitost svojih skrbnika.
- Pacijenti žele biti sposobni učinkovito pregovarati o zdravstvenom sustavu i s njima se postupati dostojanstveno i s poštovanjem.
- Pacijenti žele razumjeti kako će njihova bolest ili liječenje utjecati na njihov život i često se boje da im liječnici ne govore sve što žele znati.
- Pacijenti žele razgovarati o učinku koje će njihova bolest imati na obitelj, prijatelje i financije.
- Pacijenti se brinu za budućnost.
- Pacijenti se brinu i žele naučiti kako se brinuti za sebe dalje od kliničkog okruženja.
- Pacijenti žele da se liječnici usredotoče na svoju bol, tjelesnu nelagodu i funkcionalne poteškoće.
Veza
Odnos između pacijenta i liječnika analizirao se od ranih 1900-ih. Prije nego što je medicina bila više znanost nego umjetnost, liječnici su radili na usavršavanju načina na krevet, jer su izlječenja često bila nemoguća, a liječenje imalo ograničeni učinak.
Sredinom stoljeća kada su se pojavile znanost i tehnologija, međuljudski aspekti zdravstvene zaštite bili su zasjenjeni. Sada postoji ponovni interes za medicinu kao društveni proces. Klizanjem riječi liječnik može naštetiti pacijentu koliko i nožem.
Instrumentalne i izražajne komponente
Odnos liječnika i pacijenta presijeca dvije dimenzije:
- instrumentalni
- izražajna
"Instrumental" komponenta uključuje kompetenciju liječnika u obavljanju tehničkih aspekata njege, kao što su:
- izvođenje dijagnostičkih testova
- fizikalni pregledi
- propisivanje tretmana
The "izražajno" komponenta odražava medicinsku umjetnost, uključujući afektivni dio interakcije, poput topline i empatije, i način na koji liječnik pristupa pacijentu.
Uobičajeni modeli odnosa pacijent-liječnik
Model aktivnost-pasivnost - nije najbolji model za kronični artritis
Mišljenje je nekih ljudi da je razlika u moći između pacijenta i liječnika nužna za stalan tijek medicinske skrbi. Pacijent traži informacije i tehničku pomoć, a liječnik formulira odluke koje pacijent mora prihvatiti. Iako se to čini prikladnim u hitnim medicinskim slučajevima, ovaj model, poznat kao model aktivnosti-pasivnosti, izgubio je popularnost u liječenju kroničnih stanja, poput reumatoidnog artritisa i lupusa.U ovom modelu liječnik aktivno liječi pacijenta, ali on je pasivan i nema kontrolu.
Model usmjeravanja i suradnje - najrasprostranjeniji model
The model usmjeravanja i suradnje je najrasprostranjenija u trenutnoj medicinskoj praksi. U ovom modelu liječnik preporučuje liječenje i pacijent surađuje. To se podudara s teorijom "liječnik najbolje zna" prema kojoj je liječnik podržavajući i neautoritaran, a odgovoran je za odabir odgovarajućeg liječenja. Od pacijenta, koji ima manju snagu, očekuje se da slijedi preporuke liječnika.
Model uzajamnog sudjelovanja - podijeljena odgovornost
U trećem modelu, model uzajamnog sudjelovanja, liječnik i pacijent dijele odgovornost za donošenje odluka i planiranje tijeka liječenja. Pacijent i liječnik poštuju međusobna očekivanja, gledišta i vrijednosti.
Neki tvrde da je ovo najprikladniji model za kronične bolesti, poput reumatoidnog artritisa i lupusa, gdje su pacijenti odgovorni za provođenje svog liječenja i određivanje njegove učinkovitosti. Promjene u tijeku kroničnih reumatskih stanja zahtijevaju otvorenu komunikaciju liječnika i pacijenta.
Što je zaista optimalni model za kronični artritis?
Neki reumatolozi mogu smatrati da je optimalni model odnosa liječnik-pacijent negdje između smjernice-suradnja i međusobno sudjelovanje. U stvarnosti se priroda odnosa liječnika i pacijenta s vremenom mijenja. Rano, u vrijeme dijagnoze, obrazovanje i smjernice korisni su u učenju upravljanja bolešću. Jednom kada se utvrde planovi liječenja, pacijent kreće prema model uzajamnog sudjelovanja dok nadgledaju svoje simptome, prijavljuju poteškoće i surađuju s liječnikom kako bi izmijenili njihov plan liječenja.
Učinkovitost liječenja
Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o tome da pacijent izvršava upute liječnika (tj. O poštivanju). Mogućnosti liječenja artritisa mogu uključivati:
- uzimanje propisanih lijekova
- raspon pokreta i vježbe jačanja
- tehnike zaštite zglobova
- prirodni lijekovi
- tehnike ublažavanja boli
- protuupalna prehrana
- kontrola težine
- fizikalna terapija
Nepridržavanje plana liječenja pretpostavlja negativan ishod, uz pretpostavku da:
- liječenje je prikladno i obično učinkovito
- postoji povezanost između pridržavanja i poboljšanog zdravlja
- pacijent je u stanju izvršiti plan liječenja
Koji su učinci učinkovitog odnosa pacijent-liječnik?
Kada odnos liječnika i pacijenta uključuje kompetentnost i komunikaciju, obično postoji bolja privrženost liječenju. Kad se bolje pridržavanje liječenja kombinira sa zadovoljstvom pacijenta njegom, poboljšani zdravlje i bolja kvaliteta života su očekivani rezultati. Zaključak: Na uspjeh liječenja može u velikoj mjeri utjecati odnos liječnika i pacijenta.