Sadržaj
- Hormoni i prezentacija spola
- Blokatori testosterona
- Spironolakton
- Ciproteron acetat
- Histrelin
- Progesteron
- Orhiektomija
Često je prvi korak u medicinskoj spolnoj tranziciji započinjanje unakrsne hormonske terapije, poznate i kao hormonska terapija koja potvrđuje spol. Za transrodne žene to uključuje ne samo upotrebu estrogena ili estradiola, već i upotrebu blokatora testosterona.
Hormoni i prezentacija spola
Postoje brojne fizičke razlike između muškaraca i žena. Te se razlike nazivaju spolnim dimorfizmima. (Dimorfizam se odnosi na dva različita oblika.) Mnoge od ovih spolno povezanih tjelesnih razlika uzrokovane su razlikama u hormonima.
Određene razvojne promjene odvijaju se različito, ovisno o tome je li testosteron ili estrogen dominantan u tijelu.
U cisgender žena estrogeni dominiraju tijelom od puberteta nadalje. Prisutnost više estrogena od testosterona uzrokuje rast dojke. Također čini kožu mekšom, a postoje i druge suptilnije promjene.
U cisgender muškaraca prevladava testosteron. To uzrokuje promjene u obrascima rasta dlake, uključujući ćelavost po muškom uzorku i rast dlaka na licu. Uzrokuje širenje ramena i povećanje Adamove jabuke. Zgušnjava glasnice, što dovodi do pada glasa.
Visoke razine testosterona mogu također povećati spolni nagon ili agresiju osobe.
Neke od ovih hormonski vodenih razlika ciljevi su terapije međupolnim hormonima za transrodne osobe.Transpolnim osobama, ako tijelo koje se više podudara s njihovim rodnim identitetom može smanjiti disforiju ili nelagodu. Terapija cross-spolnim hormonima može ih pokrenuti prema tom cilju.
Blokatori testosterona
Testosteron djeluje puno snažnije od estrogena.
Kad su ljudi izloženi oba hormona, učinci testosterona nadmašit će učinke estrogena - to može učiniti proces feminizacije izazovnim za transrodne žene.
Transrodni muškarci i testosteron
Kada se transrodnim muškarcima (dodijeljenim ženama pri rođenju) da testosteron, oni doživljavaju jasne maskulinizirajuće promjene. Rastu dlake na licu, glasovi im se produbljuju, a lica se mogu suptilno preoblikovati.
Te promjene uzrokovane testosteronom uglavnom su nepovratne. Jednom kad netko ima dlake na licu, potrebno ih je ukloniti laserskim uklanjanjem dlaka ili elektrolizom. Visinu glasa može produbiti testosteron, ali estrogen ne može povećati. Kosti lica, nakon što se pomaknu, mogu se mijenjati samo kirurškim zahvatom.
Transrodne žene i blokatori
Činjenica da je testosteron učinkovitiji u maskulinizaciji nekoga nego estrogen u feminiziranju otežava prijelaz transrodnim ženama (dodijeljene muškarcima pri rođenju). Ne mogu samo uzimati estrogen da bi razvili ženske karakteristike.
Također moraju smanjiti svoj prirodni testosteron. To se može učiniti pomoću blokatora testosterona ili kirurškim zahvatom. Dva blokatora testosterona koja se najčešće koriste za transrodne žene su spironolakton (poznat i kao "spiro") i ciproteron acetat.
Trenutno se ciproteron acetat ne koristi u Sjedinjenim Državama zbog zabrinutosti zbog toksičnosti jetre, no široko se koristi u Europi. Neke transrodne žene koje rano prijeđu koristeći blokatore puberteta mogu ostati na tim blokatorima kako bi suzbile svoj testosteron nakon što započnu terapiju unakrsnim spolnim hormonima.
Leuprolid acetat se također ponekad koristi kao blokator testosterona. Postoje i razne druge.
Spironolakton
Spironolakton je najčešće korišten anti-androgen u Sjedinjenim Državama. Ne koristi se samo kao blokator testosterona za transrodne žene. Spironolakton se također koristi za liječenje visokog krvnog tlaka i zatajenja srca.
Dokazi sugeriraju da je spironolakton vrlo siguran način za snižavanje testosterona. Međutim, budući da je to diuretik (tableta za vodu), upotreba spironolaktona kao blokatora testosterona može uzrokovati da neke transrodne žene trebaju često mokrenje.
Ciproteron acetat
Ciproterone acetat se obično koristi kao blokator testosterona za transrodne žene u Europi. Neka istraživanja sugeriraju da je učinkovitiji u snižavanju razine testosterona od spironolaktona. Također može poboljšati rast dojki za transrodne žene.
Ciproterone acetat, međutim, ne koristi se u Sjedinjenim Državama. To je zato što je lijek povezan s porastom bolesti jetre, uključujući mogućnost raka jetre.
Postoje i neki dokazi da ciproterone acetat može uzrokovati druge negativne zdravstvene posljedice smanjenjem HDL kolesterola i povećanjem količine hormona poznatog kao prolaktin (hormon odgovoran za proizvodnju majčinog mlijeka).
Histrelin
Histrelin je agonist gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) koji se ponekad koristi kao blokator puberteta za transrodnu mladost. Dostupan je u brojnim oblicima, uključujući implantat (supprelin) koji traje do jedne godine. Budući da je histrelin / supprelin učinkovit način smanjenja testosterona, on se ponekad nastavlja kao dio terapije među spolnim hormonima. (Može se koristiti i za liječenje karcinoma prostate osjetljivih na hormone.)
Histrelin se rjeđe koristi kao blokator testosterona za odrasle transrodne osobe koje počinju prelaziti nakon puberteta, ali to je opcija.
Progesteron
Neki oblici progesterona imaju neke blokade testosterona. Ne koriste se rutinski u liječenju feminizirajućim hormonima, jer njihovom primjenom nema dokazane koristi i vjerojatno povećanog rizika. Međutim, ovo je kontroverzna tema. Neke transrodne žene izvješćuju o poboljšanom razvoju dojki, libida ili raspoloženja njihovom upotrebom. Međutim, drugi mogu osjetiti depresiju i debljanje.
Prethodne studije na cisgender ženama pokazale su povećani kardiovaskularni rizik i rizik od raka dojke, ali to se možda ne odnosi na transrodne žene. Ne postoji dokazani rizik kod transrodnih osoba, ali ta tema također nije dobro proučena.
Povremeno se progesteronski lijekovi koriste kao dio hormonske terapije koja potvrđuje spol, nakon temeljite rasprave s liječnikom. Ti lijekovi uključuju mikronizirani progesteron (Prometrium) i oralni medroksiprogesteron acetat (Provera).
Orhiektomija
Orhiektomija ili kirurško uklanjanje testisa vrlo je učinkovit način za smanjenje testosterona u tijelu. Za razliku od svih lijekova koji blokiraju testosteron, on je trajan. Stoga se orhiektomija obično ne pokazuje sve dok osoba nije vrlo stabilna u svom rodnom identitetu. Ponekad se to radi u sklopu operacije vaginoplastike, ali mnoge transrodne žene nisu zainteresirane za ovu mogućnost.
Orhiektomija može biti korisna opcija za žene koje ne mogu uzimati blokatore testosterona i / ili koje imaju razloge zašto bi se trebale liječiti samo malim dozama estrogena.
Uklanjanje testisa omogućuje transrodnim ženama učinkovit tretman s mnogo nižim dozama estrogena nego što bi im inače trebale. To može poboljšati sigurnost liječenja transrodnih žena kod kojih bi liječenje estrogenom inače bilo vrlo visok rizik.
Smjernice za pristup orhiektomiji kao rodno afirmirajućoj operaciji slične su smjernicama za pristup vaginoplastiji.
Riječ iz vrlo dobrog
Razumijevanje načina na koji testosteron i estrogen djeluju u tijelu korisno je pri donošenju odluka o terapiji međupolnim hormonima. Rasprava o ovim opcijama sa svojim liječnikom izvrsno je polazište ako ste transrodna žena koja je zainteresirana za hormonalnu terapiju. Vaš liječnik trebao bi procijeniti vašu zdravstvenu povijest i zdravstveno stanje, kao i razgovarati s vama o najboljim mogućnostima za nastavak.
Osiguranje za kirurgiju spolova- Udio
- Flip