Sadržaj
- Kako industrija skrbi za kralježnicu previše medikalizira svoje pacijente
- Predstavljamo telemedicinu i telezdravstvo
- Telemedicina u industriji njege kralježnice
Na mreži i izvan nje, pacijenti sa svim vrstama dijagnoza sada više istražuju, dijeleći više svojih medicinskih iskustava izvan liječničke ordinacije i prizivajući više hrabrosti da daju svoj glas kada se osjećaju potkopano ili prisiljeno.
To možda nije potrebno; krajolik medicinskih pacijenata, posebno u areni bolova u kralježnici, obiluje pojedincima koji izražavaju malo ili nimalo mogućnosti za olakšanje.
Primjerice, nisu rijetki slučajevi da ljudi s bolovima u nogama ili rukama povezanim s leđima, vratom ili kralježnicom izvijeste o podvrgavanju brojnim i raznovrsnim tretmanima, često više puta po vrsti liječenja. Takvi se tretmani mogu kretati od fizikalne terapije i lijekova do injekcija i operacija.
Unatoč opsegu isprobanih mogućnosti, mnogi kažu da su iz svoje odiseje izašli s manje nego zadovoljavajućim rezultatima.
Brojači iz Agencije za kvalitetu zdravstvenih istraživanja (AHRQ) proučavali su vezu između troškova njege kralježnice i poboljšanja leđa i vrata pacijenata čije su evidencije proučavali. Iako su ukupni prosječni troškovi po pacijentu iznosili pretjeranih 6.096 američkih dolara po pacijentu za 2005. godinu, istraživači nisu mogli opravdati te troškove odgovarajućim smanjenjem boli ili poboljšanjem tjelesnog funkcioniranja.
I ne samo to, već su se u osam godina između 1997. i 2005. naknade za njegu kralježnice povećale za 65%, iako su ishodi ostali približno isti. Prema autorima AHRQ-a, "tijekom ovog razdoblja nije bilo poboljšanja u samoprocjeni zdravstvenog statusa, funkcionalne invalidnosti, ograničenja u radu ili socijalnog funkcioniranja među ispitanicima s [anketom] s problemima kralježnice."
Još jedan važan slučaj je upotreba dijagnostičkih slikovnih testova - bez potrebe. Studija iz 2017. objavljena u JAMA Interna medicina utvrdio je da liječnički uredi koji su povezani s bolnicama imaju tendenciju pretjerivati s upotrebom MRI, X-zraka, CT pretraga za razne dijagnoze, uključujući bolove u leđima.
Općenito, kada se pacijentima nepotrebno daju slikovni testovi (tj. Kada pacijent nema simptome živca), smatra se da su oni „male vrijednosti“.
Studija je također otkrila da su pružatelji lijekova povezani s bolnicama upućivali više stručnjaka.
U slučaju da niste znali, zajedno s bolničkim uslugama, liječnički uredi povezani s bolnicama često pružaju ambulantnu njegu ljudima koji žive u obližnjim područjima.
Kako industrija skrbi za kralježnicu previše medikalizira svoje pacijente
Pokret prema pametnijem zdravstvenom konzumerizmu može se pripisati Health 2.0, koji je započeo 2000. godine kao tehnologija koja omogućava pacijentima i njihovim skrbnicima koji se žele povezati s drugima oko medicinskih problema.
Danas Healthgrades, Pacijenti poput mene, Facebook grupe posvećene određenim uvjetima ili tretmanima i druge web stranice sa sličnim misijama cvjetaju. Tamo ćete vjerojatno pronaći ocjene liječnika, razmjenu znanja, navijanje i drugarstvo. Zapravo su mnoga od ovih mjesta prilično uspješna u popunjavanju praznine između dijagnostičkih kodova koje liječnik podnosi osiguranju i doživljenih iskustava pacijenata.
Svejedno, imajte na umu da ljudi koji objavljuju na tim web mjestima nisu medicinsko osoblje, što znači da je većina znanja koje ćete pronaći vjerojatno više mišljenje nego činjenica.
Neke organizacije također uspostavljaju vrijedne veze između razvojnih odjela proizvođača lijekova i uređaja i njihovih članova. Mnogi od posljednjih služe se proždrljivo kao zagovornici strpljenja govoreći za nebrojene druge s istom dijagnozom.
Iako je pritisak da se usvoji medicinski model usmjeren na pacijenta sve veći, mnogi pružatelji usluga i dalje preferiraju plaćanje za broj pruženih usluga. Jednako tako, mnoštvo podataka postoji i dalje se izbacuje, što potvrđuje ideju da je skrb o bolovima u vratu i leđima pretjerano medikalizirana u Americi.
Studija iz 2013. objavljena u JAMA-i ispitivala je evidenciju za preko 23 000 pacijenata s kralježnicom u jedanaest godina između 1999. i 2010. Studija je otkrila da su se propisi za NSAID i Tylenol smanjivali, dok su se propisi za ublažavanje narkotičkih bolova povećavali. I ne samo to, već su i propisi fizikalne terapije činili samo 20% svih recepata liječnika.
Predstavljamo telemedicinu i telezdravstvo
Na pomolu su obećavajuće tehnologije. Dva nova, srodna područja telemedicine i telezdravstva dobivaju naglo, i to ne samo za pacijente s kralježnicom, već i za sve.
Telemedicina, koja se također naziva izravnom potrošačkom medicinom, praksa je medicine na daljinu, uz upotrebu glasa, video zapisa, dokumenata i podataka. Telehealth je, s druge strane, širi pojam koji obuhvaća stvari poput obrazovanja pacijenata, promocije i prevencije. Telemedicina se razlikuje od telezdravstva po tome što je stvarno kliničko iskustvo, zajedno sa sukladnošću s HIPPA-om, dijagnostičkim kodovima, tretmanima, pa čak i u nekim slučajevima, kirurškim zahvatom. Mogli biste o telezdravstvu razmišljati kao o stvarima poput aplikacija, internetskog programa mršavljenja za poboljšanje zdravlja i slično.
Oba su polja još u povojima. No, na temelju određenih značajki, zagovornici vjeruju da bi se u konačnici mogli pokazati kao ključni u unapređivanju kvalitete skrbi za sve i pružanju prijeko potrebnih medicinskih usluga teško dostupnim pacijentima. Područja s najvećom potrebom uključuju ruralne SAD i novoindustrijalizirane zemlje.
Međutim, pogled iz perspektive na rastuće polje telemedicine otkriva da su zdravstveni ishodi koji proizlaze iz upotrebe ove metode isporuke različite kvalitete. Pružatelji liječenja elektroničkim putem ne slijede uvijek kliničke smjernice, koje su preporuke utemeljene na dokazima i usmjerene su na liječnike i druge liječnike. (Da bismo bili pošteni, to vrijedi i za pružatelje usluga koji liječe u kući; iako je poštivanje kliničkih smjernica vjerojatno izvrsna ideja koja koristi i uglednim pružateljima usluga i njihovim pacijentima, to zapravo nije obavezno po zakonu.)
Tome dodamo da svi elektronički pacijenti ne izvješćuju da su zadovoljni svojom njegom, pa možete vidjeti da treba učiniti više posla na polju telemedicine i telezdravstva.
Kao primjer, 2017. objavljena u JRSM Otvoreno otkrili su da su pacijenti s kroničnim srčanim bolestima koji su svog liječnika vidjeli putem telemedicinskog sustava izvijestili samo o marginalnom zadovoljstvu iskustvom. I ne samo to, nego su i ishodi, u ovom slučaju, bili umjereni, a služba nije uspjela doći do pacijenata kojima je skrb bila najpotrebnija.
Još jedna studija iz 2017., objavljena u Prednja farmakologija pokazao je da, unatoč svim svojim reklamiranim vrlinama, telemedicina možda neće moći postići planirano poboljšanje zdravlja. Istraživači nisu uspjeli pronaći dovoljno dokaza koji bi preporučili telemedicinu za dijabetičare koji trebaju kontrolirati svoj glikemijski indeks.
Telemedicina u industriji njege kralježnice
Ali za ljude s bolovima u vratu i leđima postoji mali tračak nade. Ako je rano istraživanje bilo kakav pokazatelj, elektronički pacijenti s bolovima u leđima i vratu mogu proći malo bolje od onih koji druge web stranice vide putem web preglednika.
Od 2017. godine, brojni istraživači preporučuju seanse telemedicine kao dodatke osobnoj njezi. Na primjer, studija iz 2017. objavljena u Časopis za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju otkrili su da su pacijenti s udaljenom boli u vratu postigli bolje ublažavanje boli, poboljšali fizičko funkcioniranje i veće pridržavanje kućnog programa fizikalne terapije od onih koji su putovali osobno kod svog liječnika.
Još jedna studija, ova koja se bavi telemedicinom zbog bolova u križima, dala je slične rezultate. Studija je objavljena u izdanju časopisa Spine Journal.
Iz ovog istraživanja utvrđeno je da, iako telemedicina nije model isporuke za sve, na kraju, za koji zagovornici e-Zdravstva možda žele da vjerujete da jest, barem u svijetu njege kralježnice, ipak se drži za smanjenje bol i / ili invaliditet u ljudi s kroničnim bolovima u križima.
Uprkos tome, autori primjećuju da je od 2017. godine telezdravlje "nedovoljno proučavano", čak i kao dodatak uobičajenoj skrbi.
Jedno od bijesnih pitanja u raspravi o prekomjernoj medicalizaciji kralježnice usredotočeno je na dijagnostičko snimanje, postavljajući pitanja poput koliko različitih vrsta "filmova" stvarno trebate za osnovno naprezanje leđa? Ili bi li odlazak liječniku zbog bolova u leđima automatski trebao naručiti magnetsku rezonancu?
Kliničke smjernice utemeljene na dokazima kažu da, osim ako imate živčane simptome koji mogu ukazivati na ozbiljan temeljni problem, filmovi i dijagnostički testovi uglavnom nisu potrebni liječniku za postavljanje dijagnoze kralježnice.
U stvari, studija iz 2011. objavljena u Anali interne medicine, Chou i suradnici zaključili su da rutinsko snimanje nije povezano s klinički značajnim prednostima. Ipak, mnogi ih liječnici i dalje naručuju svojim pacijentima s blagim do umjerenim bolovima u kralježnici.
Može li telemedicina pomoći?
Oprosti, ne. Iako se o ovoj temi nije puno pokušavalo, jedna je studija objavljena u broju od ožujka 2016 Telemedicina i e-zdravstvo, je utvrdio da su liječnici telemedicinske kralježnice naručili sličan broj filmova kao i liječnici u ordinaciji, što je između 79 i 88% viđenih pacijenata.
Riječ iz vrlo dobrog
Barem za sada smo se vratili na početak. Stručnjaci i laici već desetljećima znaju da je ostati aktivan možda najveći ključ dugoročnog zdravlja leđa, čak i u slučaju stanja koja zahtijevaju medicinsku njegu.
Osobito su se stabilizacija kralježnice i jačanje jezgre iznova i iznova pokazali u istraživanjima.
Na primjer, istraživanje iz 2001. godine pokazalo je da su nakon dvije do tri godine pacijenti koji su se oslanjali samo na medicinsko upravljanje više nego dvostruko vjerojatnije ponovili svoj problem u odnosu na one koji su započeli program vježbanja posebno dizajniran za njihovo stanje u uz medicinsko upravljanje.
Dakle, upute za vježbanje od kvalificiranog davatelja usluga koji razumije vaše stanje leđa možda će vam i dalje biti najbolja opklada za ublažavanje boli - bilo da ih vidite na mreži ili u klinici.
- Udio
- Flip
- Tekst