Ciljana terapija i osip na koži

Sadržaj

• Zašto ciljane terapije djeluju na kožu
• Osip od akni
• Ostali problemi s kožom
• Mogućnosti liječenja
• Prevencija
• Riječ iz vrlo dobrog

Ako ste tijekom uzimanja lijekova za liječenje raka pluća imali osip sličan aknama, suhu kožu, svrbež ili promjene noktiju, niste sami. Za određene ljude s rakom lijekovi ciljane terapije napravili su veliku promjenu, produljivši preživljavanje s manje nuspojava od mnogih kemoterapijskih lijekova. Međutim, ti lijekovi mogu uzrokovati iritantne probleme s kožom.

Budući da se lijekovi često uzimaju dulje vrijeme, učenje kako spriječiti ili upravljati simptomima osipa može rezultirati boljom kvalitetom života.

Kako genetsko ispitivanje i prepoznavanje biomarkera pomažu u izravnom liječenju raka

Zašto ciljane terapije djeluju na kožu

Korištenjem genetskog testiranja liječnici sada mogu identificirati specifične mutacije u stanicama raka zbog kojih te stanice brzo rastu ili oštećuju druge stanice. Odobreni su lijekovi koji ciljaju ove mutacije u stanicama raka pluća, sprječavajući širenje raka ili bolje omogućujući imunološkom sustavu da ubije stanice raka.

Lijekovi ciljane terapije pružaju šansu za dobre ishode bez ozbiljnih nuspojava povezanih s kemoterapijom, poput neutropenije (nizak broj bijelih krvnih stanica), mučnine ili anemije.

Ali oni imaju nedostataka, a osip na koži jedan je od najčešćih povezanih s lijekovima ciljane terapije koji djeluju na tri specifične genetske mutacije:

• EGFR mutacije
• BRAF mutacije
• RET mutacije

Iako istraživači još uvijek rade na tome da u potpunosti razumiju zašto ti lijekovi uzrokuju iritaciju kože, čini se da je to povezano s poslom koji rade na zaustavljanju rasta stanica raka.

Osim što blokiraju mutirane stanice, čini se da lijekovi blokiraju pravilan rast stanica epiderme (kože) koje čine zaštitnu barijeru i promiču fleksibilnost kože. To rezultira stanjivanjem vanjskog sloja kože, povećanom osjetljivošću na bakterije i UV oštećenja te srodnim simptomima.

Opcije i izbori za liječenje raka pluća

Osip od akni

Lijekovi koji ciljaju EGFR mutacije, poznati kao EGFR inhibitori ili inhibitori tirozin kinaze, često uzrokuju akne slične osipu koji mogu biti vrlo neugodni i s kojima se teško nositi. Nekima je to uznemirujuće i zbog toga se osjećaju samosvjesno u blizini drugih.

Simptomi mogu uključivati:

• Svrbež
• Gori
• Peckanje
• Bol povezan s iritacijom

Osip se najčešće pojavljuje na vlasištu, licu, gornjem dijelu tijela i drugim mjestima izloženim suncu. Rjeđe utječe na donji dio leđa, trbuh, stražnjicu te gornje i donje ekstremitete. Osip se ne javlja na dlanovima ili stopalima.

Do 90% pacijenata na EGFR inhibitorima razviju upale i kvrge u roku od dva tjedna od početka liječenja. Osip se često pogoršava tijekom prvog mjeseca, započinje blag i odatle napreduje:

1. Osip započinje crvenilom kože i osjećajem pečenja.
2. Koža se tada počinje koricati i postaje suha.
3. Pojavljuju se okrugle, ravne ili uzdignute crvene mrlje (papule) i prištići s gnojem (pustule).
4. Na kraju se mogu razviti infekcije kože.

U većini slučajeva simptomi se mogu dobro kontrolirati. Najčešća pritužba je blaga bol, peckanje i osjetljivost. Međutim, emocionalna i socijalna anksioznost također mogu biti česte dok osip i dalje traje.

Simptomi bi se trebali početi smanjivati ​​otprilike šest do osam tjedana nakon početka terapije.

Osip sličan aknama koji je posljedica specifičnih inhibitora EFGR-a ponekad je poznat po lijekovima koji ih uzrokuju - na primjer, osip Tarceva.

Ozbiljnost i ocjenjivanje

Ovi osipi mogu se općenito klasificirati kao blagi, umjereni ili ozbiljni:

• Blago: Najčešći tip osipa povezanog s EGFR inhibitorom, javlja se bez ulceracija (otvorena područja), plakanja (drenaža) ili infekcije.
• Umjereno: Mogu biti prisutni blagi do umjereni simptomi svrbeža i osjetljivosti, ali postoje samo minimalni poremećaji u svakodnevnim aktivnostima.
• Ozbiljno: Ova vrsta osipa pokriva veća područja (lice, gornji dio prsa i gornji dio leđa), obično je povezana s jakim svrbežom i osjetljivošću, a uključuje otvorene čireve, drenažu i sekundarnu infekciju kože. Često narušava kvalitetu života.

Oni se mogu točnije razvrstati na sljedeći način:

Razred	Papule / pustule	Crvenilo / nježnost	Ostalo
1	Utječu na manje od 10% tijela	Nijedna
2	Pokrijte 10% do 30% tijela	Moguće	• Moguć socijalni i emocionalni utjecaj • Svakodnevne aktivnosti na neki su način ograničene
3	Pokrijte više od 30% tijela	Moguće	• Moguće su lokalne sekundarne infekcije • Moguć socijalni i emocionalni utjecaj • Značajna ograničenja u svakodnevnim aktivnostima
4	Bilo koji postotak tijela	Moguće	• Teške superinfekcije opasne po život javljaju se s potrebom hospitalizacije
5			• Mogu se javiti teške infekcije; može (rijetki slučajevi) rezultirati smrću

Suočavanje sa simptomima karcinoma pluća i nuspojave liječenja

Ostali problemi s kožom

S EGFR inhibitorima ili drugim ciljanim promjenama terapije možda nećete imati problema s kožom sličnim aknama, ali mogu se pojaviti i drugi problemi, kao što su:

• Osjećaj opekline čak i ako vaša koža nije crvena i nije bila izložena suncu
• Povećana osjetljivost (sagorijevanje ili stvaranje mjehura) pri izlaganju UV zrakama
• Suha, lomljiva, svrbežna, ljuskava i ispucala koža - posebno na rukama i nogama
• Čirevi oko noktiju na rukama i nogama
• Sindrom šake i stopala, koji može uzrokovati trnce i utrnulost, crvenilo i mjehuriće

Koliko su svrbež i nadražena koža povezani s rakom pluća

Mogućnosti liječenja

Iako postoje rijetki slučajevi kožnih osipa povezanih s ciljanim terapijama koje uzrokuju kritične infekcije, približno 80% osipa može se kontrolirati jednostavnim mjerama.

Mogućnosti liječenja osipa na koži inhibitorima EGFR ovise o težini osipa, kao i o tome postoje li dokazi o sekundarnoj infekciji ili ne. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem toku liječenja prije nego što primijenite lokalne kreme ili uzmete bilo kakve lijekove.

Preporuke liječnika mogu uključivati ​​upotrebu jednostavnih lijekova bez recepta ili lijekova na recept.

Blagi osipi mogu se sami riješiti bez ikakvog liječenja. Ako trebate tretirati malo područje, kreme ili masti za kožu bez alkohola, mirisa i boja mogu ublažiti određenu nelagodu. Možda će vam biti propisana blaga kortikosteroidna krema ili antibiotik.

Za osip na većim površinama tijelakoji uzrokuju svrbež i bol, možda će vam biti propisana krema ili gel na recept i / ili antibiotici za oralnu primjenu.

Ozbiljni osipikoji remete san i utječu na vašu kvalitetu života također vas vjerojatno izlažu riziku od infekcija. Uz kreme ili gelove na recept i oralne antibiotike, možda ćete dobiti i kortikosteroidne tablete.

Promjene u lijekovima

Ako su vaši problemi s kožom ozbiljni, morat će se smanjiti i doza lijekova ciljane terapije. U to vrijeme očekujte posjet liječnika.

Ako osip ne postane bolji u roku od otprilike dva tjedna, ciljani lijek često se zaustavlja dok se promjene na koži ne poboljšaju. Tada se može ponovno započeti s nastavkom njege kože.

Otprilike 10% ljudi na ciljanim terapijama razvije osip koji zahtijeva promjenu lijeka. Kao primjer, uobičajena doza Tarceve (erlotinib) je 150 miligrama (mg) dnevno. Onkolog može razmotriti smanjenje ove doze na 100 mg ili čak 50 mg dnevno ako se pojave problemi s kožom. Istraživanja pokazuju da Tarceva može učinkovito liječiti neke slučajeve raka pluća u dozama od samo 25 mg.

Zanimljivo je da studije sugeriraju da će pacijenti koji razviju značajan osip tijekom korištenja ovih ciljanih terapija vjerojatnije imati pozitivan odgovor na liječenje u usporedbi s onima koji ne razviju osip (42% naspram 7%). može vas navesti da odlučite da blagodati lijeka kojim se služite vrijede izdržati pridruženu nelagodu.

Ako se podvrgavate kombiniranom terapijskom liječenju, uz EGFR osip ili osipe iz drugih ciljanih terapijskih tretmana, mogu se pojaviti kožni problemi povezani s kemoterapijom i terapijom zračenjem.

Vaš će onkolog trebati procijeniti vaše nuspojave kako bi utvrdio hoće li liječenje možda trebati prilagoditi rješavanju problema.

Budući tretmani

Također se proučava obećavajući novi tretman. Lijek Emend (aprepitant), lijek koji se obično koristi za mučninu i povraćanje uzrokovanu kemoterapijom, dan je pacijentima s karcinomom pluća koji pate od ozbiljnih osipa izazvanih ciljanim terapijskim lijekovima.

U studijama je lijek u potpunosti kontrolirao osip i svrbež na koži povezan s Tarcevom.

Prevencija

Znajući rizik od osipa tijekom uzimanja ciljanih terapijskih lijekova, pomaže vam imati uspostavljenu strategiju kad započnete liječenje, tako da možete izbjeći ozbiljne komplikacije.

Uzmite u obzir sljedeće:

• Održavanje kože čistom kako bi se izbjeglo nakupljanje bakterija i infekcija
• Koristeći teške hidratantne losione
• Zaštita kože od sunca upotrebom odjeće koja blokira UV zrake ili držanja podalje od sunca; izbjegavajte kreme za sunčanje koje osip pogoršavaju
• Izbjegavanje nadražujućih sastojaka kože, poput proizvoda na bazi nafte

Istraživači su otkrili da upotreba hidratantnih krema s tvari poznatom kao polidatin (glikozilirani polifenol koji štiti tjelesno tkivo) smanjuje incidenciju osipa kod ljudi koji uzimaju određene inhibitore EGFR. Studije nastavljaju ispitivati ​​kako to djeluje i koje bi druge tvari mogle biti učinkovita profilaksa.

Riječ iz vrlo dobrog

Osip od lijekova ciljane terapije može biti neugodan i estetski nepoželjan. Srećom, postoje tretmani koji mogu pomoći kod takvih osipa. Jednostavno znanje da osip može biti pozitivan znak da lijekovi djeluju također može pomoći u smanjenju stresa zbog rješavanja ovih kožnih promjena.

Neki se ustručavaju "požaliti" svom liječniku jer je osip rijetko jak. Ako vaš osip na bilo koji način smeta, svakako razgovarajte s onkologom.