Sadržaj
Talus je kost na vrhu stopala koja služi kao grgeč za tibiju i drži težinu cijelog tijela. Talus se smatra kratkom kosti i jedna je od glavnih kostiju gležnja. To je nešto duže od 5 cm kod žena i nešto više od 6 cm kod muškaraca. Talus dolazi od latinske riječi za kockice, jer su rimski vojnici koristili ovu kost od konja za izradu kockica za igre na sreću.Anatomija
Talus je vrlo kompaktna i tvrda kost koja čini dio zglobnog zgloba na mjestu gdje se tibija (potkoljenična kost) i fibula susreću sa stopalom. Nalazi se na vrhu stopala i jedna je od sedam tarzalnih kostiju. Talus je dugačak 5-6 cm i gotovo je prekriven hrskavicom kako bi ublažio pokrete koje talus čini kao dio gležnja i stopala.
Talus je povezan s tibijom na vrhu (gornja), kalkaneus i na stražnji (stražnji) i na donji (donji), navikularni na prednji (prednji) i kuboidni donji (donji). Krv se isporučuje u talus kroz stražnje tibijalne, prednje tibijalne i peronealne arterije. Stražnja tibijalna arterija glavna je opskrba talusa krvlju.
Dijelovi talusa su glava koja se spaja s navikularnom, vrat, kupola koja se spaja s tibijom, stražnja faseta koja se spaja s kalkaneusom i prednja faseta koja se spaja s kuboidom. Na stražnjoj i bočnoj strani nalaze se izbočine nazvane stražnji i bočni. Ispod talusa postoji udubljenje nazvano sulcus tali.
Funkcija
Talus je ključan za funkciju gležnja. Kad se gledaju zajedno unutar gležnja i u odnosu na ostale tarzalne kosti, on ima izgled univerzalnog zgloba na pogonskom vratilu automobila. Talus djeluje na isti način, omogućavajući spojnim kostima gležnja da klize oko njega u više smjerova, istodobno podržavajući težinu.
Talus je glavna kost koja povezuje gležanj s potkoljenicom. Talus služi kao spojna točka za nekoliko kostiju i poprima veliku silu kada se na stopalo i gležanj nanese uvrtanje ili iznenadna težina.
Pridruženi uvjeti
Najčešća ozljeda talusa je zakretanjem koja može dovesti do vrlo malih, bolnih prijeloma talusa, kao i oštećenja vezivnog tkiva i hrskavice koja ga okružuje.
Noviji mehanizmi ozljeda povećali su učestalost prijeloma talusa s promjenom sporta ili vozila. Na primjer, snowboarderi su vidjeli porast prijeloma bočnog procesa talusa. Te su vrste ozljeda nekad bile vrlo rijetke i često se zanemarivale jer mogu biti suptilne na rendgenu.
Teški prijelomi gležnja ili uvijanje mogu rezultirati prijelomom talusa. Izvan zakretanja, obično je potrebna poprilična sila da se slomi talus, što se može dogoditi uslijed pada s velike visine ili frontalnih prometnih nesreća. Stariji ljudi imaju veći potencijal za prijelome talusa.
Do 20. stoljeća prijelomi talusa rijetko su se dokumentirali. Godine 1919. liječnici su primijetili porast lomova talusa koji su nastali uslijed pada aviona. Iste vrste ozljeda događaju se danas u automobilskim nesrećama velikih brzina i padovima s vrlo visokih mjesta.
Prijelomi talusa klasificirani su od tipa I do tipa IV:
- Prijelomi talusa tipa I imaju jasnu vertikalnu liniju prijeloma, ali vrlo malo, ako uopće postoji, razdvajanje dva dijela talusa i ostaje u ispravnom anatomskom položaju unutar gležnja. Tipično je zahvaćena samo jedna od tri krvne žile koje opskrbljuju talus. Prijelom talusa tipa I obično dobro zarasta bez ikakve nekroze kosti.
- Prijelomi talusa tipa II imaju jasno razdvajanje preko prijeloma, ali talus i dalje ostaje uglavnom na mjestu unutar gležnja. Kod frakture talusa tipa II, kost se može smanjiti (sastaviti natrag) gotovo uvijek, ali može doći do nekih dugotrajnih oštećenja i moguće nekroze kosti. U tom bi slučaju mogle biti oštećene dvije od tri arterije koje hrane talus.
- Prijelomi talusa tipa III imaju istu vrstu razdvajanja kao prijelom tipa II s dodatkom iščašenja gležnja. To znači da je položaj kostiju oko talusa pogođen i da se možda neće uklopiti na isti način kao da nema ozljede. Poremećaj sve tri krvne žile čest je kod frakture talusa tipa III i može doći do nekroze kosti.
- Prijelomi talusa tipa IV uključuju ne samo iščašenje tijela talusa (stražnji dio) od kalkaneusa, već i odvajanje glave talusa od ostalih tarzalnih kostiju ispred njega. To bi mogla biti suptilna razlika u odnosu na prijelom talusa tipa III i izvorno nije bila dio klasifikacijskog sustava.
Bez obzira na vrstu prijeloma talusa, simptomi se odvijaju u sličnoj veni. Bol, oteklina i deformacija gležnja, nemogućnost podnošenja težine, smanjeni opseg pokreta i osjetljivost česti su simptomi fraktura talusa.
Liječenje prijeloma talusa ovisi o težini i uključivat će neku kombinaciju kirurgije, imobilizacije (gips ili aparatić), fizikalne terapije, štaka ili drugog ublažavanja težine i ublažavanja boli. Dugotrajne komplikacije prijeloma talusa mogu uključivati artritis i više operacija.
Kongenitalni vertikalni talus rijetka je genetska deformacija talusa koja se događa u maternici i dijagnosticira se pri rođenju. Vertikalni talus je bezbolan pri rođenju, ali ako se ne liječi, pacijent može postati izuzetno bolan. Obično se vertikalni talus korigira kirurškim zahvatom u dobi od oko 9 mjeseci do 1 godine. Prije te dobi neki bi liječnici mogli preporučiti isprobavanje nehirurškog liječenja, poput posebne cipele ili aparatića za zube.
Ako se tijekom djetinjstva vertikalni talus ne korigira, popravak kod odraslih izuzetno je težak i bit će potrebne više operacija.
Rehabilitacija
Ozljede talusa zahtijevaju snažne energetske traume i mogu potrajati tjedni do mjeseci da se potpuno oporave. Stabilni prijelomi, gore navedeni kao prijelomi talusa tipa I, su oni u kojima je kost još uvijek u ispravnom anatomskom položaju. To su jedine vrste prijeloma talusa koje se razumno mogu liječiti bez operacije.
Teži prijelomi talusa koji se smatraju nestabilnima, što znači da su se kosti pomaknule s mjesta, zahtijevat će operaciju da se kosti vrate tamo gdje im je mjesto i osiguraju. Kosti će se često držati vijcima.
Zbog funkcije talusa, nikakva težina ne može se primijeniti na talus tijekom početka razdoblja oporavka, što bi moglo biti prvih osam do 12 tjedana. Smanjenje težine uključuje nošenje gipsa i korištenje štaka ili skutera za koljena.
Unatoč potrebi smanjenja težine ljekovitog talusa, liječnik može potaknuti pacijenta da što prije počne pomicati gležanj. U kirurškim slučajevima liječnik će vjerojatno predložiti kretanje čim rana zacijeli. U nehirurškim slučajevima liječnik će vjerojatno predložiti pokret gležnja čim se ukloni gips.
Jednom kad je moguće početi ponovno nositi težinu na gležnju, liječnik će vjerojatno predložiti postupno uvođenje u nošenje težine. To obično uključuje nošenje ortopedske čizme za raspodjelu težine na više područja stopala i usmjeravanje težine na veću na nozi.
- Udio
- Flip
- Tekst