Sadržaj
Spinovijalne ciste na kralježnici nastaju kada se tekućina koja normalno podmazuje unutarnju sluznicu zglobova (sinovija) nakuplja i formira vrećicu. To je obično rezultat degenerativnih promjena ili trauma. Spinovijalne ciste na kralježnici relativno su rijetke i obično su asimptomatske za većinu pojedinaca.Spinovijalne sinovijalne ciste obično se javljaju u fasetnim zglobovima (spoj "željezničke pruge" koja kralježake drži međusobno povezanima). Iako se mogu pojaviti bilo gdje u kralježnici, najčešće se nalaze u lumbalnom dijelu (donji dio leđa) u oko 90% slučajeva.
Simptomi
Za većinu pojedinaca sinovijalne ciste neće uzrokovati nikakve simptome. Drugi mogu osjetiti bolove u leđima, slabost ili utrnulost ako sinovijalna cista uzrokuje kompresiju živaca.
Sinovijalne ciste mogu se pojaviti na jednoj strani kralježnice ili na obje, a mogu se javiti na jednom segmentu kralježnice ili na više razina. Ozbiljnost simptoma osobe ovisi i o veličini i o mjestu ciste.
Ako sinovijalna cista kralježnice dođe u kontakt ili pritisne korijen kralježničnog živca, simptomi radikulopatija (stisnuti živac) može se pojaviti, što se može manifestirati kao išijas ili slabost, utrnulost ili poteškoće u kontroli određenih mišića. Ostali simptomi sinovijalne ciste kralježnice uključuju neurogena klaudikacija (udarac i upala kralježničnih živaca), što uzrokuje grčeve, bol i / ili trnce u donjem dijelu leđa, nogama, bokovima i stražnjici.
Rijeđe, simptomi povezani s cauda equina može nastati uslijed udara živaca, što uključuje probleme s crijevima i / ili mjehura, progresivnu slabost nogu i anesteziju u sedlu, okarakteriziranu gubitkom osjećaja na unutarnjoj strani bedara, stražnjice i međice.
Rijetke su sinovijalne ciste na sredini leđa i na vratu. Kad se pojave, torakalne sinovijalne ciste i cervikalne sinovijalne ciste mogu uzrokovati niz simptoma koji spadaju u široko pojam mijelopatija - problemi s leđnom moždinom, što rezultira ukočenošću i slabošću.
Uzroci
Većina sinovijalnih cista kralježnice javlja se u lumbalnoj regiji na kralješcima L4 ili L5. Kao referentnu točku, L4 i L5 nalaze se na razini točno ispod pupka. Smatra se da ovo područje ima značajnu količinu nestabilnosti kralježnice, što može biti povezano s stvaranjem cista.
Spinovijalne ciste na kralježnici općenito su uzrokovane jednim od sljedećeg:
- Degenerativne promjene poput osteoartritisa koji se s vremenom može razviti u zglobu
- Trauma (manje ili značajnije), poput klizanja i pada, prometne nesreće ili sportske ozljede
Uz trošenje, hrskavica fasetnog zgloba (opružni materijal u zglobu koji pruža zaštitu i apsorpciju udara) nagriza se. U tom procesu sluznica zgloba (sinovija) može stvoriti cistu.
Velike i male traume također imaju degenerativne i upalne učinke na zglobove, što može rezultirati stvaranjem sinovijalne ciste.
Otprilike trećina pacijenata koji imaju sinovijalnu cistu kralježnice također imaju stanje poznato kao spondilolisteza, a to je kada donji kralježak sklizne naprijed na kost ispod njega. Smatra se da spondilolisteza uzrokuje stvaranje sinovijalnih cista zbog smanjene stabilnosti u fasetnom zglobu.
Dijagnoza
Ciste se obično dijagnosticiraju magnetskom rezonancijom (MRI). Praktičari također mogu dijagnosticirati sinovijalnu cistu kralježnice ultrazvukom, rentgenom ili računalnom tomografijom (CT).
Liječenje
Neke ciste ostaju male i imaju malo simptoma. Osim redovitog praćenja i promjena načina života, ove ciste možda neće trebati liječenje. U drugim slučajevima može biti potrebna medicinska intervencija. U
Promjene u načinu života
Liječnici mogu predložiti izbjegavanje određenih aktivnosti koje pogoršavaju simptome i zamjenu istezanjem te vrstama blage do umjerene tjelesne aktivnosti koje ne pogoršavaju vaše stanje. Fizikalna terapija ili radna terapija također se može preporučiti.
Isprekidana upotreba bez recepta nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID) poput Advila (ibuprofen) i Aleve (naproksen) također mogu pomoći u ublažavanju povremenih bolova.
Ambulantni postupci
Za ciste koje uzrokuju značajnu bol, utrnulost, slabost i druge probleme, an aspiracija postupak odvoda tekućine iz ciste može biti dovoljan postupak za neke ljude.
U jednoj studiji istraživači su otkrili da se stopa uspješnosti ovih postupaka kreće od 0% do 50%. Ljudi koji se podvrgavaju aspiraciji često trebaju ponovljene postupke jer se nakupljanje tekućine može vratiti.
Epiduralne injekcije kortikosteroida može biti još jedna prikladna opcija za ublažavanje značajne boli. Međutim, preporučuje se da pacijenti primaju najviše tri injekcije kortikosteroida godišnje.
Kirurške mogućnosti
U ekstremnijim ili trajnijim slučajevima, liječnici mogu preporučiti podvrgavanje operaciji dekompresije radi uklanjanja ciste i okolne kosti, što bi trebalo ublažiti pritisak na živčani korijen.
Postoji nekoliko kirurških mogućnosti koje se kreću od minimalno invazivnih endoskopskih zahvata do težih otvorenih operacija. Najbolja kirurška opcija za svakog pacijenta razlikuje se ovisno o težini njihove situacije i prisutnosti povezanih poremećaja.
Laminektomija, kirurško uklanjanje koštane strukture koja pokriva kralježnični kanal (lamina), jedna je od mogućnosti. Hemilaminektomija, modificirani postupak laminektomije gdje se uklanja manji dio lamele, još je jedna uobičajena opcija.
Bilo koji od ovih postupaka može biti popraćen a facetektomija za uklanjanje dijela zahvaćenog fasetnog zgloba gdje se nalazi sinovijalna cista. Fuzija fasetnih zglobova i kralješka (radi smanjenja pokretljivosti u tom području) može se i ne mora izvršiti.
Većina ljudi odmah doživi ublažavanje boli nakon laminektomije ili hemilaminektomije. Fuzijski citati mogu zacijeliti od šest do devet mjeseci.
Međutim, ako je operacija izvedena bez fuzija zglobova gdje je cista nastala, bol se može vratiti i u roku od dvije godine može se stvoriti druga cista.
Ove operacije nisu bez rizika. Komplikacije mogu uključivati infekciju, krvarenje i ozljedu leđne moždine ili korijena živca.
Riječ iz Verywella
Ako sinovijalne ciste kralježnice uzrokuju simptome, važno je potražiti liječnički savjet jer mogu najaviti ozbiljnija stanja poput degenerativne bolesti diska, kralježnične stenoze ili sindroma cauda equina.
Ciste, tumori i drugi uzroci bolova u donjem dijelu leđa