Pregled začepljenja na izlazu iz mokraćnog mjehura

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Prepreka izlaza mokraćnog mjehura (BOO) problem je kod kojeg je protok urina djelomično ili potpuno blokiran. To proizvodi brojne simptome, uključujući smanjeni protok urina, bolove u zdjelici i nelagodu u mjehuru. Kronični BOO može rezultirati komplikacijama poput infekcija, kamenaca u mjehuru, gubitka funkcije mjehura i zatajenja bubrega. Iako stanje može utjecati na muškarce i žene, opstrukcija izlaza iz mjehura najčešće se javlja kod starijih muškaraca.

Najčešći problemi kod muškaraca koji mogu uzrokovati BOO uključuju probleme s prostatom, tumore mjehura i suženje uretre zbog ožiljaka ili suženja. Često je potrebno dijagnostičko testiranje kako bi se utvrdio uzrok BOO-a, a medicinski ili kirurški tretmani mogu se upotrijebiti za uklanjanje prepreke.

Simptomi

Tipično, začepljenje izlaza iz mjehura započinje blagim, dosadnim simptomima koji se s vremenom postupno pogoršavaju. Ovisno o težini, simptomi mogu biti povremeni; možda ćete ih doživjeti samo povremeno, a ne svaki put kad urinirate.

Simptomi se mogu naglo pojaviti ako postoji infekcija prostate, veliki tumor unutar mokraćnog mjehura ili oštećenje živaca zbog nedavnih moždanih udara ili leđa.

Znakovi opstrukcije izlaza iz mjehura uključuju:

• Poteškoće u održavanju snažnog mokrenja
• Stop-and-go tok
• Nevoljkost za mokrenjem, poznata i kao oklijevanje
• Kapanje terminala, karakterizirano laganim kapanjem mokraće pri kraju potoka
• Snažan poriv za mokrenjem
• Bol u zdjelici
• Često mokrenje malenih količina tekućine
• Osjećaj sitosti i osjećaj mokraće koja ostaje u mokraćnom mjehuru nakon što se popiškili

Kako opstrukcija postaje sve teža, možda ćete morati naprezati mišiće sve većim naporima da gurate urin iza blokade.

Komplikacije

Vremenom možete razviti ozbiljne zdravstvene probleme zbog začepljenja izlaza iz mjehura. Zapravo, zanemarivanje ranih simptoma može dovesti do nepovratnih komplikacija.

Pitanja koja se mogu razviti kao posljedica BOO-a uključuju:

• Kamenje u mokraćnom mjehuru
• Urinarne infekcije (mogu se ponavljati)
• Urinarna inkontinencija
• Zatajenja bubrega
• Disfunkcija mokraćnog mjehura

Dugotrajni BOO može uzrokovati nepovratno zatajenje bubrega ako se ne liječi, jer se tekućina vraća u ureter i bubrege.

Uzroci

Mjehur je mišićna šupljina u kojoj se nalazi mokraća. Mjehur se širi dok se puni mokraćom i skuplja kad je vrijeme pražnjenja. Smješteno je u donjem dijelu trbuha iza zdjelične kosti. Uretra je tanka mišićna cijev kroz koju urin putuje iz mjehura prema vanjskoj strani tijela. (U muškaraca je uretra unutar penisa. U žena je uretra kraća, a otvor je blizu rodnice.)

Ometanje izlaza iz mokraćnog mjehura obično je uzrokovano fizičkim pritiskom na izlazu iz mjehura (donja baza mjehura koja vodi do uretre) ili duž uretre. BOO također mogu biti uzrokovane fiziološkim nuspojavama iz stanja poput Parkinsonove bolesti, multiple skleroze, moždanih udara i ozljeda leđa.

S BOO-om mjehur se uobičajeno skuplja kako bi pokrenuo struju urina, ali je izlaz djelomično blokiran.

Brojni uvjeti mogu dovesti do začepljenja izlaza iz mjehura. Za to mogu biti krivi medicinski problemi koji uzrokuju pritisak, traumu, upalu ili ožiljke na izlazu iz mokraćnog mjehura ili mokraćovoda.

BOO se može razviti kao rezultat:

• Povećana prostata (hipertrofija prostate)
• Infekcija zdjelice, poput spolno prenosive bolesti (STD)
• Trauma ili krvarenje koje utječu na izlaz mjehura ili mokraćnu cijev
• Ožiljci zbog prethodne infekcije ili traume
• Striktura uretre (sužavanje uretre)
• Rak prostate
• Tumor zdjelice ili crijeva ili rak koji ometa mokraćnu cijev izvana

Dijagnoza

Vaš će liječnik započeti uzimajući povijest bolesti, postavljajući pitanja o vašim urinarnim simptomima i drugim zdravstvenim problemima poput promjena tjelesne težine, fluktuacije crijeva, unosa tekućine, simptoma spolno prenosivih bolesti (npr. Svrbež, peckanje, bol ili iscjedak u području genitalija. ) i traume leđa ili zdjelice.

Vaš će liječnik pogledati vaš trbuh i pritisnuti ga lagano kako bi procijenio oticanje ili nelagodu. Fizički pregled može pomoći vašem liječničkom timu da uoči vidljive znakove spolno prenosive bolesti, poput crvenila ili iscjetka.

Čovjek sa simptomima BOO-a također će možda trebati napraviti digitalni rektalni pregled gdje liječnik može procijeniti veličinu prostate i potražiti čvorove koji se tiču ​​raka.

Laboratoriji i testovi

Ako imate simptome poput kolebanja mokraće ili prepunjenosti mokraćnog mjehura, vaš će medicinski tim možda zatražiti da napravite brojne testove kako biste identificirali problem.

Mogućnosti uključuju:

• Test urina: Glukoza u mokraći znak je dijabetesa. Krv bi mogla biti znak infekcije, nedavnih instrumenata ili temeljnog raka. Bakterije su znak infekcije. Proteini i stanice mogu ukazivati ​​na probleme s bubrezima.
• Ostatak nakon praznine: Tu se radi ultrazvuk mokraćnog mjehura kako bi se provjerilo ima li zaostalog urina nakon mokrenja.
• Snimanje abdomena: Ako postoji dodatna zabrinutost, vaš liječnik može naručiti dodatne snimke poput CT skeniranja, MRI ili snimanja bubrega.
• Cistoskopija: Ovaj test uključuje postavljanje cijevi u mokraćovod i mokraćni mjehur kako bi se kamerom vizualizirala unutrašnjost tih struktura.

Diferencijalne dijagnoze

Dijabetes može uzrokovati učestalost mokrenja i možda neće biti očito jesu li vaše promjene u mokraći uzrokovane bolešću ili začepljenjem izlaza iz mokraćnog mjehura.

Neurološka disfunkcija mjehura može rezultirati smanjenom sposobnošću mokrenja i rastezanjem mjehura, što se može osjećati slično simptomima BOO.

Dijagnostički testovi mogu pomoći u razlikovanju ovih uzroka.

Koji su uzroci bolova u uretri?

Liječenje

Ovisno o uzroku, možda će vam trebati intervencijski tretman za začepljenje izlaza iz mokraćnog mjehura. Tretmani su općenito usmjereni na ono što vaš liječnik smatra glavnim uzrokom BOO-a.

U muškaraca je najčešći uzrok povećana prostata, koja se može liječiti lijekovima koji opuštaju ili smanjuju prostatu, minimalno invazivnim postupcima poput dizanja prostate ili isparavanjem parom koji otvaraju prostatni kanal ili operacijama u kojima se vrši resekcija prostate.

Ako je problem tumor u mjehuru, rade se minimalno invazivne operacije uklanjanja tumora, što onda može dovesti do boljeg protoka urina. Dodatni postupci ili intervencije mogu biti potrebni za tumore mjehura.

Ako se radi o ožiljcima u uretri zbog traume ili infekcija, liječnik vam može preporučiti minimalno invazivne postupke za otvaranje ožiljaka kroz uretru malim nožem ili balonom. U težim slučajevima liječnik vam može preporučiti potpunu rekonstrukciju uretre.

Postavljanje katetera

U akutnim ili hitnim slučajevima imat ćete kateter postavljen u mokraćni mjehur putem uretre kako biste pomogli isprazniti mjehur. Kateter se također može postaviti nakon što se naprave postupci za otvaranje kanala prostate ili uklanjanje ožiljaka iz uretre.

U rijetkim slučajevima, ako mjehur ne uspije, morat ćete cijelo vrijeme držati kateter na mjestu ili ga postaviti u mjehur kako biste ga praznili nekoliko puta dnevno. Liječnici pokušavaju izbjeći potrebu za kroničnom kateterizacijom hvatanjem i liječenjem BOO-a rano.

Objašnjeni urinarni kateteri

Lijekovi

Postoje lijekovi koji se mogu koristiti za kontrolu protoka urina. Na primjer, Flomax (tamsulozin) i drugi mogu pomoći kod simptoma zadržavanja mokraće, ali ne uklanjaju opstrukciju.

Riječ iz vrlo dobrog

Prepreka izlaza mokraćnog mjehura ozbiljno je pitanje koje se ne smije zanemariti. Međutim, njime se može učinkovito upravljati. Ako imate problema s mokrenjem, važno je da svoju zabrinutost porazgovarate sa svojim liječnikom, jer se problemi s mokraćnim mjehurom obično pogoršavaju ako se ne liječe.