Sadržaj
Hijatalna kila, poznata i kao hernija želuca, najčešće pogađa osobe starije od 50 godina. Čak 90 posto ljudi s jednom neće osjetiti nikakve simptome. Među onima koji to čine žgaravica, nelagoda u trbuhu, nadraženost grla, podrigivanje i regurgitacija česti su. Iako simptomi poput ovih mogu pogoršati, obično nisu ozbiljni. S tim u vezi, u rijetkim se prilikama mogu razviti velike hernije, koje uzrokuju ozbiljne komplikacije i zahtijevaju hitno liječenje.
Česti simptomi
Općenito govoreći, mala hernija želuca sama po sebi nije štetna i vjerojatno neće uzrokovati izravnu bol ili nelagodu. Ono što hijatalna hernija može učiniti jest izmijeniti strukture i mehanizme koji hranu i kiseline drže tamo gdje im je mjesto.
Ključ ovog problema je struktura koja se naziva donji ezofagealni sfinkter (LES). Kada se dogodi hijatalna hernija, može promijeniti položaj ovog ventila, dopuštajući da se sadržaj želuca vrati u jednjak (poznat kao refluks). Povezani, isprekidani simptomi mogu uključivati:
- Žgaravica
- Regurgitacija
- Podrigivanje ili štucanje nedugo nakon jela
- Peckanje u grlu
- Kiseo ili gorak okus u ustima
- Loš dah
Općenito govoreći, tek kada se kila poveća, može se manifestirati na ovaj način. Ako LES još više oslabi, kao što se to može dogoditi s godinama, povezani simptomi mogu se postupno pogoršavati.
Osobe s hijatalnom hernijom vjerojatnije će razviti gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB), kronični oblik refluksa koji može ometati kvalitetu života. Trajnost simptoma GERB-a može dovesti do kroničnog kašlja, bolova u prsima, astme i progresivnog oštećenja zubne cakline.
Komplikacije
Široko govoreći, postoje dvije vrste hijatalne kile: klizna hijatalna kila i paraezofagealna kila. Iako je klizajuća kila najčešća i čini oko 95 posto svih dijagnoza, paraezofagealna kila potencijalno je ozbiljnija od para.
S klizna hijatalna kila, spoj jednjaka i želuca (koji se naziva gastroezofagealni spoj) i dio želuca izbočit će se kroz rupu na dijafragmi, zvanu hiatus. Ovo je prostor kroz koji prolazi jednjak. Zove se "klizanje", jer hernizirani dio želuca može kliziti i izlazi iz prsne šupljine dok gutate.
S paraezofagealna kila, samo se trbuh izboči. Iako su mnoge parazofagealne kile jednostavno napredovanje klizne kile, druge se mogu iznenada pojaviti ako postoji strukturna slabost dijafragme.
Za razliku od klizne kile, paraezofagealna kila ne dolazi lako klizanjem i izlaskom iz pauze. Umjesto toga, može se progresivno povećavati i još više skliznuti u prsnu šupljinu kako vrijeme prolazi. Upravo u ovoj kasnoj fazi komplikacije mogu postati ozbiljne i, u rijetkim slučajevima, opasne po život.
Komplikacije mogu uključivati kompresiju jednjaka, želučanu opstrukciju, davljenje i izuzetno rijetko stanje poznato kao intratorakalni želudac.
Kompresija jednjaka
Kompresija jednjaka može se dogoditi dok hernija pritiska stijenku dovodne cijevi. Kada se to dogodi, hrana može zapeti u jednjaku, uzrokujući bolove u prsima nakon jela i otežano gutanje (disfagija). Iako se kompresija jednjaka ne smatra hitnom medicinskom pomoći, možda će trebati lijekove za ublažavanje ili sprečavanje pogoršanja simptoma.
Inkarcerirana hijatalna kila
Utjepljenje se događa kada se hernizirani dio želuca zarobi tijekom pauze. U nekim slučajevima simptomi zatvaranja mogu biti kronični, ali minimalni (uglavnom osjećaj pritiska u prsima dok hrana prolazi gornjim probavnim traktom). U drugima to može uzrokovati opstrukciju ili ometati cirkulaciju krvi. Samo zatočenje nije hitna medicinska pomoć, osim ako se ne dogodi ozbiljna prepreka.
Volvulus
Volvulus je kada se hernirani želudac zavrne više za 180 stupnjeva, što uzrokuje ozbiljnu želučanu opstrukciju. Iako se može dogoditi s hijatalnom hernijom, može se dogoditi i bez nje i vrlo je neuobičajena. Simptomi mogu uključivati disfagiju, bolove u prsima nakon jela, podrigivanje i povraćanje.
Ako se simptomima dopušta napredovanje, mogu uzrokovati bolove i natezanje u gornjem dijelu trbuha, povraćanje što dovodi do neproduktivnog povlačenja i želučanog krvarenja (zbog abnormalno povišenog krvnog tlaka). Akutni simptomatski volvulus obično se javlja kod osoba starijih od 50 godina i smatra se hitnom medicinskom pomoći s 30 do 50 posto rizika od smrtnosti.
Gušenje
Davljenje opisuje prekid dotoka krvi u želudac, bilo zbog volvulusa ili zatvaranja. To se, također, smatra hitnom medicinskom pomoći, jer blokada može rezultirati brzom staničnom smrću (nekroza) i oštećenjem organa.
Simptomi uključuju iznenadnu, oštru bol u prsima; vrućica; umor; nadutost; povraćanje; nemogućnost prolaska plina; zatvor; toplina ili crvenilo zbog hernije; ubrzan rad srca; i krvave ili tarnaste stolice (zbog gastrointestinalnog krvarenja). Ako se odmah ne liječi, davljenje može dovesti do gangrene, šoka i smrti.
Intratorakalni želudac
Intratorakalni želudac rijetko je stanje u kojem želudac potpuno sklizne u prsnu šupljinu. Čudno, ali svi slučajevi ne uzrokuju simptome. Najčešći su znakovi otežano disanje (dispneja) i osjećaj punine i pritiska u prsima. Ostali simptomi mogu uključivati povraćanje, povraćanje, disfagiju, gastrointestinalno krvarenje i aspiracijsku upalu pluća (nastalu kada se hrana kašlja u pluća) .
Povećani hijatalni jaz može uzrokovati sklizanje drugih organa u prsnu šupljinu, uključujući gušteraču, jetru ili debelo crijevo. Operacija je jedino sredstvo za ispravljanje ove rijetke, ali ozbiljne komplikacije.
Kada posjetiti liječnika
Velikom većinom hijatalnih kila lako se može upravljati lijekovima koji se prodaju bez recepta, gubitkom kilograma i prilagodbom vašoj prehrani. Hijatalnim hernijama obično nije potrebno medicinsko liječenje, osim ako simptomi nisu trajni ili se pogoršavaju.
Uz to, trebali biste vidjeti hoće li se liječnik poboljšati bez obzira na liječenje. U nekim slučajevima mogu biti potrebni jači lijekovi na recept i druge intervencije.
Vodič za diskusiju liječnika o hijatalnoj herniji
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
S druge strane, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć ako simptome refluksa prate visoka temperatura (preko 100,4 stupnja), jaki bolovi u prsima, ubrzani rad srca, neproduktivno povlačenje ili krvava stolica. To mogu biti znakovi teške i potencijalno opasne po život hernialne komplikacije.
Uzroci i faktori rizika od hijatalne hernije