Sadržaj
- Vrste poremećaja gutanja
- Simptomi poremećaja gutanja
- Dijagnoza poremećaja gutanja kod Johnsa Hopkinsa
- Dijagnostički postupci za poremećaje gutanja
- Liječenje poremećaja gutanja kod Johnsa Hopkinsa
Gutanje je skup koordiniranih mišićnih pokreta koji kontroliraju usta, stražnji dio grla (ždrijelo) i cijev s hranom (jednjak). Gutanje se događa bez da o tome uopće razmišljamo, no to je složena i vitalna funkcija, jer je vrlo važno za prehranu i socijalnu interakciju.
Vrste poremećaja gutanja
Problemi s gutanjem odnose se na dva problema:
- Disfagija - osjećaj povratka hrane ili tekućine ili zaglavljivanja u prsima; također bilo koja diskoordinacija grla koja dovodi do kašljanja ili gušenja tijekom gutanja
- Odinofagija - bolovi u grlu ili prsima tijekom gutanja
Poremećaji gutanja mogu biti posljedica nedostatka koordinacije živaca ili mišića ili ponekad infekcija i tumora.
Simptomi poremećaja gutanja
Poremećaji gutanja rezultiraju nizom zabrinjavajućih simptoma. Ako imate problema s gutanjem, možda imate samo jedan problem (poput boli pri gutanju) ili ćete imati nekoliko različitih problema (poput poteškoća prilikom početka gutanja, a zatim kašljanja tijekom gutanja). Budući da su neki poremećaji gutanja možda ozbiljni, važno je postaviti pravilnu dijagnozu. Gastroenterolozi Johns Hopkins mogu brzo i precizno dijagnosticirati bilo koji poremećaj gutanja koji imate.
Simptomi poremećaja gutanja uključuju:
- Disfagija - osjećaj da se hrana „lijepi“ na putu prema dolje i poteškoće s propuštanjem hrane ili tekućine iz usta u jednjak do želuca
- Kašalj tijekom ili neposredno nakon gutanja
- Gušenje - osjećaj zalijepljenja hrane ili tekućine u grlu ili jednjaku praćen kašljanjem
- Regurgitacija - povratak hrane ili tekućine natrag u usta ili ždrijelo nakon što je uspješno prošao. To se događa bez napora, za razliku od povraćanja, koje uključuje kontrakciju trbušnih mišića. Ako je regurgitacija ukusa poput progutane hrane, to obično ukazuje na poremećaj gutanja; ako je kiselog ili gorkog okusa, to ukazuje da je doseglo želudac i vjerojatnije je da je to gastroezofagealna refluksna bolest (GERB).
- Nosna regurgitacija - kada hrana ili tekućina dođu u nos; to se događa kad se nazofarinks ne zatvori pravilno
Ostali simptomi mogu uključivati:
- Grlobolja
- Promuklost
- Kratkoća daha
- Nelagoda ili bol u prsima
Može biti teško samostalno upariti simptome s određenim poremećajem. Iskusni gastroenterolog posebno je obučen za pomoć u dijagnosticiranju svih vrsta poremećaja gutanja. Važno je zakazati sastanak s gastroenterologom ako imate bilo koji od ovih simptoma.
Dijagnoza poremećaja gutanja kod Johnsa Hopkinsa
U Johns Hopkinsu kombiniramo najnoviju dijagnostičku opremu sa stručnošću najboljih gastroenterologa u zemlji. Naši liječnici imaju dugogodišnja iskustva u dijagnosticiranju i liječenju čak i najzahtjevnijih poremećaja gutanja. Naš veliki broj slučajeva znači da imamo potrebno iskustvo i sposobnost da brzo i precizno dijagnosticiramo vaše stanje.
Dijagnosticiranje i liječenje poremećaja gutanja zahtijeva multidisciplinarni timski pristup. Mnogo je specijalnosti uključenih u procjenu i upravljanje poremećajima gutanja. Vaš je gastroenterolog u središtu dijagnostičkog tima, koji usmjerava skrb i vodi pacijente kroz odgovarajuće postupke. Ostali članovi vašeg tima mogu uključivati:
- Specijalisti za motoriku
- Neurolozi
- Liječnici za uho, nos i grlo
- Logopedi
- Radiolozi
- Kirurzi
Dijagnostički postupci za poremećaje gutanja
Vaš liječnik započet će temeljitim fizičkim pregledom i pitati vas o vašoj povijesti bolesti. Moglo bi biti korisno zapisati kada imate svoje simptome, pojačava li neka hrana posebno vaše simptome i kada mislite da je problem započeo, i donijeti ovaj popis na sastanak.
Vaša povijest simptoma pomoći će liječniku da utvrdi vrstu poremećaja koji imate i testove potrebne za utvrđivanje uzroka.
Dijagnostički postupci koje vaš liječnik može naručiti uključuju:
- Endoskopija
- Ezofagram barija
- Manometrija jednjaka
- Bežično ispitivanje pH
- 24-satna pH impedancija
Endoskopija
Gastroenterolozi Johns Hopkinsa rutinski izvode endoskopije, često korišteni dijagnostički postupak za poremećaje gutanja. Njihovo veliko iskustvo s tim alatima omogućuje preciznu dijagnozu.
Vaš liječnik može izvršiti endoskopiju za pregled jednjaka i želuca. Endoskop je tanka, osvijetljena cijev s kamerom na vrhu koja vašem liječniku omogućuje bolji pregled vašeg stanja.
Tijekom endoskopije:
- Sedatirani ste.
- Liječnik vam umetne fleksibilni endoskop kroz usta i u jednjak.
- Endoskop omogućuje liječniku da pregleda vaš želudac, dvanaesnik (prvi dio tankog crijeva) i jednjak.
- Vaš liječnik traži tumore, suženja jednjaka (suženje) i abnormalnosti sluznice.
- Ako je potrebno, liječnik može izvršiti biopsiju, uklanjajući abnormalno tkivo za daljnju analizu.
Ezofagram barija
Naši liječnici imaju desetljeća iskustva u izvođenju barij ezofagrama, jednog od najvažnijih dijagnostičkih postupaka za poremećaje gutanja.
Rentgenske studije barija često su prvi korak u dijagnosticiranju poremećaja gutanja. Ovaj postupak omogućuje vašem liječniku da procijeni čitav vaš kanal za gutanje, koji uključuje usta, ždrijelo i jednjak. To pruža bolji prikaz strukture i funkcije kanala za gutanje i nudi kontrast pa se abnormalnosti prikazuju na rendgenskom snimku.
Tijekom barij ezofagrama:
- Progutate tekućinu koja se naziva barij i koja se na rentgenskim zrakama pojavljuje u jarkim kontrastima s ostalim strukturama.
- Barij oblaže vaš gastrointestinalni trakt, olakšavajući liječniku da vidi strukture i otkrije abnormalnosti.
- Izvodi se rentgenska snimka - ponekad pojedinačna, a drugi puta sekvenca rendgenskih zraka, što stvara svojevrsni film kako bi se bolje zabilježilo kako funkcionira vaš kanal za gutanje.
- Rentgenske slike pohranjuju se na pregled kako bi ih procijenio vaš liječnik.
Manometrija jednjaka
Manometrija jednjaka procjenjuje promjene tlaka koje se događaju kada progutate.
Tijekom manometrije jednjaka:
- Vaša će medicinska sestra provući tanak, fleksibilan kateter kroz nos ili usta, niz grlo i trbuh. Iako vam može biti malo neugodno imati cijev u nosu, test traje samo oko 10 minuta.
- Na cijev su pričvršćeni brojni senzori tlaka.
- Pomoću senzora tlaka vaš liječnik može procijeniti snimanje vaših mišića gutanja u akciji.
- Započinjete gutanjem nekoliko gutljaja vode.
- Možete ponijeti hranu koja pokreće vaše simptome; na taj način, vaš liječnik može vidjeti što se događa u stvarnom vremenu.
Ezofagealna manometrija pruža vašem liječniku informacije u stvarnom vremenu o:
- Snaga i koordinacija mišićnih pokreta (peristaltika) ždrijela i jednjaka.
- Funkcija snage i opuštanja gornjeg i donjeg sfinktera jednjaka. Sfinkter je mišić koji se otvara i zatvara; donji ezofagealni sfinkter je mišić koji kontrolira pražnjenje hrane od jednjaka do želuca.
Bežično ispitivanje pH
Bežično testiranje pH omogućuje vašem liječniku da procijeni vašu refluksnu aktivnost tijekom razdoblja od 48 sati, dok vi nastavljate s uobičajenim aktivnostima. Za provođenje bežičnog ispitivanja pH:
- Vaš liječnik provodi endoskopiju i stavlja mali iver u donji dio jednjaka.
- Čip bilježi kiselinu na tom mjestu tijekom 48 sati. Novija verzija omogućuje 96 sati snimanja po preporuci liječnika.
- Čip prenosi vašu razinu kiseline na bežični uređaj za snimanje koji nosite na pojasu.
- Uređaj za snimanje šalje se liječniku koji preuzima podatke i može odrediti vašu ozbiljnost refluksa.
24-satna pH impedancija
Vaš liječnik može odrediti ovaj postupak za procjenu vašeg refluksa. Tijekom pH impedancije:
- Vaša sestra stavlja tanki, fleksibilni kateter s kiselinski osjetljivim vrhom kroz nos u jednjak. Kateter se postavlja na odvojena mjesta za snimanje kako bi se procijenio protok tekućine iz želuca u jednjak.
- Kateter ostaje u vašem nosu 24 sata.
- Vaš liječnik može procijeniti snimke kako bi utvrdio imate li GERB, ozbiljnost vašeg refluksa i korelaciju između vašeg refluksa i simptoma, zajedno s prisutnošću nekiselinskog refluksa.
Većina ljudi svakodnevno ima neki refluks, ali vaš liječnik traži prekomjernu količinu refluksa.
Liječenje poremećaja gutanja kod Johnsa Hopkinsa
Poremećaji gutanja obuhvaćaju širok spektar stanja i uzroka, pa liječenje poremećaja gutanja treba biti individualizirano.
Vaš će liječnik izraditi plan liječenja na temelju težine vaših simptoma i kako oni utječu na vašu kvalitetu života. Saznajte više o liječenju poremećaja gutanja kod Johns Hopkinsa.